VIH: ¿por qué las complicaciones del SIDA siguen causando tantas muertes en Brasil?





Desde que se registraron los primeros casos de SIDA a principios de los años 1980, el mundo ha presenciado enormes avances en la tratamiento de la infección por VIH.





Desde los primeros medicamentos, que tenían importantes efectos secundarios, hasta la actualidad, las opciones han ido evolucionando. El escenario actual incluye medicamentos muy eficientes, fáciles de tomar y con menos eventos adversos.

Tanto es así que, actualmente, las personas no siempre necesitan un “cóctel antirretroviral” para contener el VIH. En muchas situaciones, la persona se cuida la enfermedad con una sola pastilla al día, que contiene diferentes principios activos.

Este es el caso del antirretroviral dolutegravir + lamivudina, que deberá incorporarse próximamente al Sistema Único de Salud (SUS). Además, la llegada de profilaxis previa a la exposición (PrEP) y otras estrategias preventivas han ayudado a reducir el contagio.

Pero si la ciencia ha avanzado a pasos agigantados, no podemos decir lo mismo del estigma, que aún perjudica el acceso a la salud y, en consecuencia, la adherencia a los medicamentos que se ofrecen de forma gratuita en el país.

Las cifras muestran este impacto en la práctica. Según el Ministerio de Salud, Alrededor de 30 personas murieron por complicaciones asociadas con el sida por día en 2022..

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El diagnóstico tardío y la falta de tratamiento son los principales factores que empujan a los infectados por el virus a la condición más grave de la infección: el SIDA.

“A pesar de tantos logros, no pudimos superar los prejuicios y el miedo que mucha gente tiene sobre las pruebas. Además, Brasil es un país enorme con una inmensa diversidad regional, lo que impacta el acceso al diagnóstico y al tratamiento inmediato”, dice el médico infectólogo José Henrique Pilotto, investigador del Laboratorio de Sida e Inmunología Molecular del Instituto Oswaldo Cruz (COI/Fiocruz).

+Lea también: VIH: 17% de personas con el virus aún no toma tratamiento

El escenario brasileño

Entre 2007 y 2023 se notificaron más de 489.000 casos de infección por VIH. Sólo en 2022 se diagnosticaron más de 43 mil nuevas transmisiones.

Los datos más recientes del Ministerio de Salud muestran una mejora de la mortalidad por causas asociadas al SIDA en Brasil. En los últimos diez años ha habido una caída del 25,5% en mortalidad: de 5,5 a 4,1 muertes por cada 100 mil habitantes.

En 2022 se registraron casi 11 mil muertes por VIH. La cifra representa un 8,5% menos que las 12 mil muertes reportadas en 2012. Pero no es poca cosa: equivale a alrededor de 30 muertes por día, como se mencionó anteriormente.

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Y aquí hay una gran desigualdad. Del total de muertes, el 61,7% se produjo entre personas de raza negra (47% entre personas de raza mixta y 14,7% entre personas de raza negra) y 35,6% entre personas de raza blanca.

“Quienes todavía mueren en este contexto son principalmente personas pobres, negras, periféricas, que no tienen acceso a servicios de salud adecuados”, señala el médico infectólogo Álvaro Furtado, del Hospital de Clínicas de la Universidad de São Paulo (USP) y director de la Sociedade Paulista de Enfermedades Infecciosas (SPI).

¿Por qué el VIH es un riesgo?

VIH Ataca el sistema inmunológico, que defiende el cuerpo contra las enfermedades. Se dirige específicamente a las células llamadas Linfocitos T CD4+.

Sin tratamiento, la infección progresa a Síndrome de inmunodeficiencia adquirida, SIDA. La afección provoca una caída de la inmunidad que deja al individuo vulnerable a problemas oportunistas que pueden llegar a ser fatales, como tuberculosis, neumonía, toxoplasmosis, hepatitis viral y algunos tipos de cáncer.

Desde 1980 hasta junio de 2023, se confirmaron 1,1 millones de casos de sida en Brasil.

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En diez años, hubo un Caída del 20,8% en la tasa de detección. A pesar de la mejora, el ministerio destaca la evolución de la enfermedad entre los jóvenes. Más de 52 mil personas con VIH entre 15 y 24 años desarrollaron sida entre 2012 y 2022.

“Todavía diagnosticamos tarde a los pacientes. Llegan con inmunodeficiencia avanzada y diversas infecciones oportunistas, principalmente tuberculosis”, dice Pilotto.

+ Leer también: VIH: el 17% de las personas con el virus aún no reciben tratamiento

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En Brasil, el 90% de las personas que viven con VIH conocen su estado, el 81% de ellos están en terapia antirretroviralFoto: Rodrigo Nunes/MS/Divulgación

Barreras para la adherencia al tratamiento.

Abordar el VIH en el mundo considera los llamados objetivos globales 95-95-95establecido por las Naciones Unidas (ONU).

El concepto pretende alcanzar tasas del 95% de los casos existentes diagnosticados, el 95% de estos casos en tratamiento y el 95% de estos individuos con su carga viral suprimida, punto esencial para la calidad de vida y la reducción de la transmisión.

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Hasta la fecha, el objetivo lo han logrado países como Botswana, Eswatini, Ruanda, la República Unida de Tanzania y Zimbabwe.

En Brasil, el 90% de las personas que viven con VIH conocen su estado, el 81% de ellas están en tratamiento antirretroviral y el 95% ha alcanzado una carga viral indetectable.

Según el Informe de Seguimiento Clínico del VIH del Ministerio de Salud, las mujeres tienen peores resultados en todas las estadísticas. Mientras que el 92% de los hombres están diagnosticados, sólo el 86% de las mujeres han detectado el VIH. Y, si el 82% de los hombres reciben tratamiento antirretroviral, sólo el 79% de las mujeres toman la medicación.

Aunque el SUS ofrece medicamentos de forma gratuita, con una amplia lista de regímenes terapéuticos, el país aún enfrenta desafíos en la adherencia.

Aquí, una vez más, aparece el estigma, porque la preocupación por tener la serología expuesta aún impide el tratamiento. En este contexto, es habitual que los pacientes retiren las etiquetas de los frascos para que nadie pueda verlas, por ejemplo.

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El infectólogo aún reflexiona sobre la atención brindada en las unidades de salud. “Es común que la gente no regrese porque no se identifica con el enfoque de los profesionales. En muchos lugares hay situaciones de prejuicios y juicios”, explica.

“Necesitamos mejorar las campañas de educación y sensibilización, especialmente entre los jóvenes, para que se hagan pruebas con regularidad y prevención combinada, además de buscar estrategias para aumentar la adherencia al tratamiento. También es necesaria la formación continua de los profesionales de los puestos y unidades básicas de salud”, afirma el investigador de la Fiocruz.

Álvaro Furtado, infectólogo del Hospital das Clínicas, destaca que la pandemia de covid-19 ha provocado un aumento en los abandonos de terapias.

“Los problemas de salud mental como la ansiedad y la depresión también están asociados con el abandono. Por eso, los servicios deben trabajar juntos para buscar pacientes desaparecidos”, afirma Furtado.

El Ministerio de Salud destaca que, en 2023, el número total de personas en tratamiento aumentó un 5% respecto a 2022, totalizando 770 mil personas.

Avances y logros

El desarrollo científico en las áreas de prevención y tratamiento del VIH ha avanzado significativamente en los últimos años, con resultados implementados en las políticas de salud pública.

Este es el caso de la profilaxis preexposición (PrEP), que reúne medicamentos para prevenir la infección por el virus (leer más aquí).

“En el ámbito de la prevención, las investigaciones evolucionan hacia la posibilidad de disponer de PrEP inyectable, que permita una acción prolongada y favorezca la adherencia”, señala Pilotto.

En el campo del tratamiento, los avances facilitan la obtención del estatus de indetectable, cuando la persona no transmite el virus ni enferma a causa de él.

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Ana Gomez

Ana Gómez. Nació en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios años. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. También me considero una Geek, amante de la tecnología los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebookhttps://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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