VIH: la importancia del concepto “Indetectable = Intransmisible”

Desde el comienzo de la epidemia de SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), comprender Cómo se produce la transmisión del VIH y la influencia del tratamiento en ella ha avanzado considerablemente. Uno de los hitos en este contexto fue el establecimiento del concepto Indetectable = Intransmisible (I = I)o Indetectable = Intransmisibleno ingles.

Este concepto es claro: personas que viven con VIH en tratamiento y con carga viral indetectable desde hace al menos seis meses no transmitir el virus a través de las relaciones sexuales. Diferentes estudios comprueban esta afirmación, que es reiterada por instituciones como la Organización Mundial de la Salud (OMS).

¿Pero la población realmente entiende esto? Un estudio realizado por investigadores de la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz) investigó el conocimiento de los brasileños sobre el VIH y el concepto de I = I.

El análisis mostró que el 31,9% de los 401 participantes corrigió completamente el significado de esta premisa. Por otro lado, el 30,7% se equivocó ampliamente en la definición. Detalle: cuanto más sepa la persona sobre el virus en sí, mayores serán sus posibilidades de comprender y aceptar la idea de I = I.

+Lea también: VIH: 17% de personas con el virus aún no toma tratamiento

Las personas que viven con el VIH también tenían mayores conocimientos que las personas que se habían hecho la prueba recientemente. La comprensión del virus también fue mayor entre las minorías sexuales y de género. Pero es menor entre los jóvenes y los brasileños con bajos ingresos y menor educación.

Los hallazgos fueron publicados en la Revista de Saúde Pública, revista científica editada por la Facultad de Salud Pública de la Universidad de São Paulo (USP).

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Por eso, VEJA SAÚDE profundizó en esta historia para ayudarte a entender de qué se trata este concepto y por qué es tan esencial como estrategia de salud pública. Verificar:

¿Qué es la carga viral del VIH?

Empecemos por el primer “yo”, indetectable. Se refiere específicamente a la nivel de carga viral.

“Y carga viral es el nombre de la prueba que cuantifica las partículas de virus en la sangre de una persona que vive con VIH. El resultado se da en copias de virus por ml de sangre”, explica el infectólogo Rico Vasconcelos, investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (USP). “Puede utilizarse tanto para diagnosticar la infección por VIH, como principalmente para controlar el tratamiento”, añade.

Como todos los virus, el VIH invade las células humanas y utiliza su maquinaria para replicarse. Las nuevas copias, a su vez, ingresan al torrente sanguíneo. Es decir, si la carga viral es alta, hay muchas copias del VIH circulando, lo que compromete la salud con el tiempo.

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La carga viral es la cantidad de virus presente en la sangre de una persona.Foto: Freepik/Divulgación

Tratamiento antirretrotiral

El VIH es un retrovirus de una subfamilia llamada lentivirus. Como la mayoría de sus primos, tiene un largo período de incubación (los síntomas asociados tardan en aparecer), infecta las células sanguíneas y compromete el sistema inmunológico, el responsable de las defensas de nuestro organismo.

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VIH se dirige específicamente a los linfocitos T CD4+, que controlan nuestras defensas contra otras infecciones y enfermedades. De ahí que el sida favorezca las infecciones y el sarcoma de Kaposi, un tipo de cáncer relacionado con una disminución de la inmunidad.

Aquí viene el papel esencial de medicamentos antirretrovirales. Al bloquear la replicación del virus, reducen la carga viral. En cierto momento, la cantidad de virus en la sangre alcanza un nivel tan bajo que ya no se detecta en las pruebas de laboratorio.

Sin embargo, una de las peculiaridades del virus es que, incluso bajo el ataque de los tratamientos actuales, es capaz de esconderse dentro de determinadas células. Desaparece de la circulación, pero está al acecho. Por eso se dice en carga viral indetectable, no en cura.

“El objetivo del tratamiento es lograr que la carga viral sea indetectable en un plazo promedio de seis meses. Dentro de ese límite, el paciente tiene confianza en que la terapia va bien”, dice el médico infectólogo Álvaro Furtado, del Hospital de Clínicas de la Universidad de São Paulo (USP) y director de la Sociedad Paulista de Infectología (SPI).

El uso continuo de medicamentos reduce el riesgo de complicaciones de salud. “El tratamiento antirretroviral tiene como objetivo evitar que el virus se multiplique. Al no multiplicarse, aunque esté presente en cantidades muy pequeñas en el organismo, este virus no daña la salud de la persona y no hay progresión de la enfermedad al SIDA”, añade Vasconcelos.

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Aún así, un temor del pasado –y que persiste en la mente de algunas personas– es: incluso escondido en unas pocas células (o indetectable) y sin amenazar la salud del paciente, ¿el VIH sería capaz de transmitirse a otra persona a través del sexo? ?

Vayamos entonces a la segunda “I”, de intransferible.

yo = yo

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Medicamentos utilizados para tratar el VIH en BrasilFoto: Rodrigo Nunes/MS/Divulgación

El consenso científico de que La carga se vuelve indetectable, lo que significa que la persona no transmite el virus. No es nuevo. Desde 2017, la expresión Indetectable = Intransmisible ha sido adoptada en todo el mundo por científicos e instituciones líderes.

Y esta conclusión se basa cuatro amplios estudios sobre la transmisión sexual del VIH llamado HPTN-052, Los opuestos se atraen, SOCIO y SOCIO 2.

La investigación, realizada en varios países, recopiló datos de miles de parejas serodiferentes, es decir, relaciones en las que sólo uno de los miembros vive con el virus.

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Los análisis fueron publicados en algunas de las revistas científicas más respetadas del mundo, como La lanceta, Revista de medicina de Nueva Inglaterra (NEJM) y Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA).

“Se trata de estudios sólidos que evaluaron poblaciones de varios países, incluidas parejas heterosexuales y homosexuales. E indican el riesgo nulo de transmitir el virus de un miembro de la pareja al otro cuando la carga es indetectable”, dice Furtado.

Más recientemente, una revisión sistemática en la que participaron 7.700 parejas serodiferentes de 25 países confirmó que el riesgo de transmisión sexual cuando la carga viral es inferior a 200 copias/ml es cero. Los hallazgos también fueron publicados en The Lancet..

Otra novedad es que el La Organización Mundial de la Salud (OMS) reforzó su posición este año. oh documento reitera y valida el concepto I = I.

+ Lea también: ¿Por qué las complicaciones del sida siguen provocando tantas muertes en Brasil?

Con el establecimiento del consenso I = I, el tratamiento también transformó el panorama de la prevención. Ahora, además de prevenir daños a la salud de las personas con VIH, la terapia antirretroviral ha pasado a ser reconocida como una estrategia preventiva, capaz de interrumpir la cadena de transmisión.

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Prejuicio

Si la ciencia ha avanzado a pasos agigantados, todavía queda un largo camino por recorrer en términos de combatir el estigma lo que afecta significativamente a la lucha contra la epidemia.

Una visión general del problema se presentó en un amplio estudio publicado en 2019, con la participación de varias instituciones y organizaciones, incluido el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA).

La encuesta, que contó con la participación de 1.784 brasileños en siete capitales, revela que el 64,1% ha experimentado algún tipo de discriminación por el hecho de vivir con el VIH.

Lo más reportado por los participantes fue saber que otras personas estaban haciendo comentarios discriminatorios o especulativos sobre tu condición.

Incluso entre los miembros de la familia, esta forma de invasión de la privacidad y acoso se destacó mucho. Más del 40% de los entrevistados dijeron conocer discursos despectivos por parte de familiares.

Y el problema se profundiza. Los datos muestran que varios participantes ya han sufrido acoso verbal (25,3%), ataques fisicos (6%) y pérdida de fuente de ingresos o trabajo por experiencia con el virus (19,6%).

“La gente tiene en la cabeza, erróneamente, la idea de que una persona que hizo algo malo vive con el VIH. Ella 'contrajo VIH porque tenía relaciones sexuales con todos, porque era promiscua, porque era gay o consumía drogas'”, destaca Vasconcelos. «Eso no es verdad. Sabemos que cualquier persona que esté viva y tenga una vida sexual activa puede coger el virus”, añade.

También existe la sensación común de que las personas con VIH son un peligro para la sociedad porque pueden transmitir el virus. “Cuando la OMS dice que, con tratamiento, no hay riesgo de transmisión, tenemos una poderosa herramienta para combatir esta desinformación”, concluye Vasconcelos.

Si aún tienes dudas, vale la pena consultar los sitios web oficiales del Ministerio de Salud e instituciones como la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA (ONUSIDA) y la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz). .

“Este entendimiento empodera a las personas con VIH para tener una vida sexual tranquila, sin riesgo de transmisión, siempre y cuando tomen el medicamento y permanezcan indetectables”, agrega Furtado.

Nuevas pautas terapéuticas

En Brasil, el Sistema Único de Salud (SUS) ofrece antirretrovirales de forma gratuita desde 1996. Son al menos 22 medicamentos distribuido en más de 30 presentaciones farmacéuticas muchas diferentes.

Este año, el Ministerio de Salud anunció la disponibilidad de un nuevo fármaco que combina dos compuestos esenciales para el tratamiento en una sola tableta. Según la carpeta, el régimen terapéutico, que facilite la adherencia, se adoptará progresivamente.

En octubre, el Ministerio de Salud publicó un nuevo protocolo clínico y directrices para el tratamiento del VIH. El contenido incorpora medicamentos y describe procedimientos para mejorar la atención al paciente.

La publicación actualiza el documento revisado por última vez en 2017. La preparación contó con la participación de un comité de expertos compuesto por representantes de la comunidad científica y de la Sociedad Brasileña de Enfermedades Infecciosas (SBI).

Tal como lo hizo la OMS, el ministerio reitera que la clarificación y difusión del concepto Indetectable = Intransmisible (I = I) es parte
cuidados esenciales. «El concepto combate el estigma y los prejuicios, afirma los derechos sexuales y reproductivos y mejora la calidad de vida de las personas que viven con el VIH», dice la directriz.

El protocolo establece que la terapia antirretroviral debe ser comenzó el mismo día o dentro de siete días después del diagnóstico. La detección de la infección se puede realizar mediante pruebas rápidas o pruebas de laboratorio.

Las Unidades Básicas de Salud Pública y los Centros de Pruebas y Asesoramiento (CTA) ofrecen servicios de forma gratuita (consulte el listado aquí).

El documento del Ministerio de Salud también refuerza que los profesionales de la salud deben estar preparados para identificar barreras estructurales y sociales que puedan impactar la adherencia al tratamiento y la atención continua, incluyendo: estigma social, prejuicios, racismo, inseguridad alimentaria, entre otros.

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Ana Gomez

Ana Gómez. Nació en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios años. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. También me considero una Geek, amante de la tecnología los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebookhttps://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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