¿Una nueva ley de salud para qué?

1. ¡La clase política ha pasado demasiado tiempo en el juego político en el debate sobre la nueva ley de bases sanitarias! Lamentablemente, los pasos que se han dado añaden poco porque no tocan lo esencial, la situación en la que nos encontramos en el sector público / de la salud contra sector privado Todo indica que esta legislatura poco avanza.

Una duda, sin embargo, cruza mi mente. ¿No puedo entender por qué se dejó tan tarde, hacia el final de la legislatura, en preparación para las elecciones, un problema de esta dimensión?

2. El Servicio Nacional de Salud (SNS) fue creado en 1979, con el Dr. Antonio Arnaut conocido como el "padre" SNS. Desde 1979 hasta hoy, las leyes que lo han regido han estado sujetas a varios cambios. Pero el que alteró sustancialmente el espíritu y el funcionamiento de la creación del NHS fue, sin duda, la ley básica de 1990 (Decreto-Ley 48/90 de 24 de agosto), vigente, aprobada en el Parlamento por el PSD con la abstención de la ley. CDS, en el primer gobierno de mayoría absoluta de Cavaco Silva.

Con esta ley básica, la PSD entendió la salud como un bien / servicio, igual a cualquier otro y, por lo tanto, estar en el mercado, como un objeto de transacción y una fuente de ganancias para el sector privado.

De hecho, echemos un vistazo a lo que se establece en la Base II, párrafo 1 (f) de la Ley Básica de 1990: "El desarrollo de la salud y, en particular, las iniciativas de las instituciones privadas de solidaridad social, en competencia con el sector público, son apoyadas".

Aquí, el punto central es proclamar que en los servicios de salud, el público y el privado estar en competencia, es decir, se les dio la garantía de estar en pie de igualdad en el "mercado". De esta manera, aquellos que tienen más y mejores medios (especialmente los financieros) ganarán la posición de conquistar el "mercado de la salud".

Esto significa fundamentalmente un cambio radical de filosofía de la creación del SNS, equivalente a instituir otra filosofía, la del retorno al pasado. En resumen, salud para los ricos y una salud falsa para los desfavorecidos económicamente.

Esta es la filosofía exacta que la ley de la base de salud de 1990 llegó al instituto, pero con un nuevo ajuste de tipo. Bajo ciertas condiciones, algunos sectores de la población menos adinerada también alimentarán el negocio de la salud privada a través de, por ejemplo, las convenciones / acuerdos con la ADSE y la propia SNS.

3. ¿Qué sucedió en el país, en base a esta ley de bases? Uno auge de los servicios privados de salud y una importante expansión económica del sector privado.

Algunos números sobre el sector privado. Para 2017, el número de hospitales privados ya era mayor que el público. En un total de 225 hospitales del país, 114 eran privados. Hubo cuatro grupos privados de algún tamaño y en fuerte expansión: CUF Health (Mellos), el más grande, Luz Saúde, Lusíadas Saúde y Trofa Saúde.

El Banco de Portugal, en un estudio, y basado en los elementos de la Central de Balance, "analiza las empresas privadas de atención de la salud, teniendo en cuenta tres segmentos de actividad económica: actividades para pacientes hospitalizados, actividades para pacientes ambulatorios y otras actividades".

En 2017, según este estudio, había "unas 20,000 empresas privadas de atención médica, que generaron 5,6 millones de euros en facturación y agregaron 78,000 personas al servicio. Teniendo en cuenta el sector extendido a las empresas de propiedad pública (en el contexto de las actividades en servicio), el sector privado de la salud representó el 86% de las empresas que realizan actividades en la empresa y el 26% de la facturación y el 15% de servicio de segmento ".

El estudio también dice que "las actividades ambulatorias fueron el segmento más relevante de las compañías privadas de atención médica" y que, en todo el sector privado, predominan las microempresas, que representan el 96% del total.

Para comprender mejor estos valores, es necesario tener en cuenta que muchos consultorios médicos están compuestos por empresas individuales y muchas otras actividades de servicios de salud, como pequeños centros de enfermería, etc. También son microempresas.

En resumen, el sector privado en todas sus formas sociales, algunas con más capital, otras con poco, se ha expandido y ha adquirido cada vez más importancia en el sector de la salud. Está claro que no podemos ni debemos poner en pie de igualdad a los grandes grupos económicos de la salud y las pequeñas organizaciones que no son mucho más que garantizar el trabajo, aunque a veces también es una forma, aunque "legal". , de reducir los impuestos, mientras que los grandes grupos económicos de la salud son verdaderas "fábricas" de acumulación de ganancias.

4. Pero en este contexto, hay una pregunta muy interesante que tiene que ver con la Financiación de la salud privada.

El estado financia más del 50% del gasto en hospitales privados, contribuyendo con ADSE con aproximadamente el 20% al gasto actual de estos hospitales. Por lo tanto, la reciente "guerra" de los grupos privados más grandes con ADSE no se entendió bien, solo porque quería la definición de reglas más precisas.

Sin embargo, todavía no entiendo la propuesta de CSD sobre la extensión de ADSE a todos. ¿Sabe Asunción Cristas qué es el ADSE en este momento? ¿O quieres contribuir a tu fin? Esta propuesta es otro camino abierto para expandir el componente de privatización de la salud. Por cierto, leí hace unos días un artículo de opinión de la economista Vera Gouveia Barros sobre este tema, una respuesta explícita a la propuesta de Cristas cuya lectura aconsejo.

5. Y aquí, llegamos a por qué la necesidad de una nueva ley de bases sanitarias. Una ley de retorno a la filosofía original del SNS, por ser la mejor para el país.

La situación, como hemos visto, corresponde a un proceso que nos lleva a una salud cada vez más privada, profundizando la brecha entre una salud para los ricos y otra para los económicamente desfavorecidos. Pero hoy, todo en salud es muy diferente de 1990. Esta realidad debe tenerse en cuenta en la ecuación de la nueva ley de bases de salud. No vi esta pregunta mínimamente equiparada. ¡Y hermosas palabras llevan el viento!

Lo que he visto y lo que temo es que la situación se ha mantenido como está con las consecuencias que aparecen en el texto, la de la rampa extendida a la continuidad de la privatización de la salud.

El autor escribe según la ortografía antigua.