Tocilizumab no beneficia a casos graves de Covid-19, según estudio

Una nueva investigación brasileña trae una advertencia sobre el uso de tocilizumab para el tratamiento de pacientes críticos COVID-19. Señalado por el primer ministro británico Boris Johnson como una esperanza para salvar más vidas en ese país, el fármaco para la artritis no trajo el beneficio previsto en una prueba realizada en nuestro país.

En un artículo publicado el 20 de enero en la revista científica La revista médica británica, investigadores de la Coalición Covid-19, responsables del estudio, informan que los análisis con tocilizumab debían interrumpirse a los 15 días, tras observar un aumento en las muertes entre los pacientes que recibieron el medicamento. Tampoco hubo ventajas de agregar el medicamento al tratamiento estándar.

Coalizão Covid-19 es una alianza para la realización de investigaciones formada por ocho organizaciones de salud en Brasil: Hospital Israelita Albert Einstein, HCor, Hospital Sírio-Libanês, Hospital Moinhos de Vento, Hospital Alemão Oswaldo Cruz, BP – La Beneficência Portuguesa Hospital de São Paulo, Instituto Brasileño de Investigaciones Clínicas – BCRI y Red Brasileña de Investigación en Cuidados Intensivos – BRICNet. Los resultados presentados por el equipo serán incorporados a un metanálisis de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que reunirá estudios para evaluar si tocilizumab puede o no ayudar en el tratamiento de Covid-19 en cualquier contexto.

Actualmente, la investigación en varios países tiene resultados contradictorios. Uno de ellos, del proyecto británico Remap-Cap, indicó recientemente que la aplicación del fármaco a las 24 horas del ingreso en UCI reducía el riesgo de muerte en un 24%.

“En general, nuestros resultados están en línea con la mayoría de los estudios con tocilizumab, excepto Remap. Este es un estudio más grande que el nuestro, pero aún no se ha publicado y ha sido un caso atípico en términos de beneficio de supervivencia ”, dice el cardiólogo Renato Lopes, director del BCRI y miembro del comité ejecutivo de la coalición.

Según Lopes, otra investigación en desarrollo en el Reino Unido, Recovery, debería traer una conclusión definitiva sobre el fármaco, dado el tamaño de su muestra. “Al observar la totalidad de los datos disponibles y publicados hasta ahora, Creo que tocilizumab tiene un papel limitado en el tratamiento de pacientes con Covid-19y sin un beneficio claro para la supervivencia «.

Viviane Cordeiro Veiga, coordinadora de UCI de BP y miembro de la Coalición Covid-19, recuerda que, de momento, solo la dexametasona ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la enfermedad en casos graves. Sin embargo, no de forma preventiva, sino en pacientes que están usando oxígeno ”, refuerza el médico de cuidados intensivos.

Sobre la investigación

Tocilizumab bloquea una sustancia producida por el sistema inmunológico (interleucina-6), que puede estar asociada con complicaciones de Covid-19. Para probar esta hipótesis, los científicos de la Coalición llevaron a cabo un ensayo clínico aleatorizado que comparó el uso del fármaco incorporado con el tratamiento estándar versus el tratamiento estándar solo. Todos los voluntarios fueron hospitalizados en estado grave o crítico a causa del coronavirus.

Quince días después de la aplicación de las dosis, el 28% de los pacientes que recibieron tocilizumab estaban recibiendo ventilación mecánica o fallecieron. En el otro grupo, la proporción fue del 20%. La tasa de muerte entre los que tomaron tocilizumab fue del 17%. En aquellos que se quedaron con el tratamiento estándar, el 3% murió en el mismo período.

Los resultados se basaron en 129 adultos con una edad promedio de 57 años. Fueron atendidos en nueve hospitales brasileños entre el 8 de mayo y el 17 de julio de 2020.

El aumento en el número de muertes en la clase que recibió tocilizumab planteó problemas de seguridad, hasta el punto que la investigación se detuvo antes de tiempo. En ambos grupos, las muertes se atribuyeron a insuficiencia respiratoria aguda o disfunción multiorgánica.

Investigadores brasileños señalaron algunas limitaciones del trabajo, incluido el pequeño tamaño de la muestra, que afecta las posibilidades de detectar un efecto asertivo.

* Este contenido es de la Agencia Einstein