Tensi贸n ADSE / salud privada "La reducci贸n retroactiva de precios fue gota del agua", dice asociaci贸n de los hospitales privados





La regla de los ajustes con su reducci贸n retroactiva de los precios fue el agua para uso privado anunciar la suspensi贸n de acuerdos con ADSE, avanz贸 el diario econ贸mico El presidente de la Asociaci贸n Portuguesa de Hospitales Privados (APHP). "脫scar Gaspar da cuenta que el di谩logo con el gobierno" es cero, despu茅s de interrumpir el proceso de negociaci贸n que estaba en curso con el antiguo ministro, Adalberto Campos Fernandes.





La reacci贸n de este responsable surge en un momento en que la Luz Salud anunci贸 que va a dejar de prestar servicios al amparo de la ADSE a partir del 15 de abril, despu茅s de Jos茅 de Mello Salud, la due帽a de los hospitales CUF, haber anunciado tambi茅n suspender谩 la convenci贸n con la ADSE, a partir del 12 de abril. Una posici贸n de fuerza que para 脫scar Gaspar tiene como principal raz贸n el m茅todo de revisi贸n de la facturaci贸n que, desde 2014, pas贸 a tener como referencia el precio m铆nimo. Y que es el argumento que surge a la cabeza del comunicado interno de Jos茅 de Mello Salud, enviado a los colaboradores el lunes 11 de febrero, dando cuenta de la suspensi贸n de la convenci贸n con la ADSE.

El grupo propietario de la red de hospitales CUF rechaza la regla introducida por la ADSE en 2014, denominada por regla general de las regularizaciones. La empresa prev茅 que el sistema de salud de los funcionarios p煤blicos pueda pedir la devoluci贸n de fondos a los prestadores privados cuando otro proveedor practique un precio m谩s bajo por el mismo acto m茅dico. Vale el precio m铆nimo y la regla tiene efectos retroactivos.

"No sabemos cu谩l es el valor para cada acto. No es razonable. "Somos muy tolerantes a medidas de control de gasto, pero hay que haber reglas que permitan previsibilidad en la relaci贸n", subraya 脫scar Gaspar, recordando que la ADSE define los precios y los hospitales no pueden operar sin saber qu茅 valor van a pagar, en la regularizaci贸n se produce a帽os despu茅s y es influenciada por los precios m铆nimos practicados por otros hospitales.

Esta situaci贸n ya ha llevado al subsistema de salud de la funci贸n p煤blica a exigir la devoluci贸n de 38 millones de euros relativos a servicios facturados en 2015 y 2016. Pero 脫scar Gaspar dice que no se trata del pago de los 38 millones de euros sino el principio subyacente , pasando el m茅todo de revisi贸n de la facturaci贸n a tener como referencia el precio m铆nimo.

Por otra parte, este fue uno de los temas que marc贸 la asamblea general extraordinaria de la APHP, celebrada el 27 de diciembre de 2018, cuyo 煤nico punto de la agenda fue el r茅gimen convenido de la ADSE. "Despu茅s de este encuentro, dice 脫scar Gaspar," los privados salieron muy preocupados ", subrayando que esta reuni贸n magna surgi贸 despu茅s de que en septiembre se celebraron reuniones con el antiguo ministro de Salud, Adalberto Campos Fernandes, en el que se lanz贸 el desaf铆o de negociaciones durante tres meses "para cerrar una serie de preguntas hasta diciembre". En el caso de Marta Temido, se produjo una nueva reuni贸n el 24 de octubre con el secretario de Estado de Salud, Francisco Ramos, donde va a ir, avanzado el argumento que "la ADSE no tiene que negociar".

En diciembre del a帽o pasado, APHP revel贸 que algunos prestadores admit铆an dejar de tener convenio con la ADSE, tras haber exigido 38 millones de euros por excesos de facturaci贸n en 2015 y 2016, solicitando la anulaci贸n de ese proceso al Gobierno .





Seg煤n Oscar Gaspar, los privados nunca se reunieron con la nueva ministra de Salud, alertando que la ADSE est谩 poniendo a sus beneficiarios "en una situaci贸n de no tener opci贸n".

Los privados suspenden las convenciones a partir de abril

Jos茅 de Mello Salud formaliz贸 el lunes la suspensi贸n del convenio con la ADSE para prestaci贸n y atenci贸n de salud a sus beneficiarios en toda la red CUF, pudiendo evolucionar para la denuncia definitiva del convenio.

De acuerdo con una nota interna de Jos茅 Mello Salud (JML), firmada por el presidente Salvador Mello al que el diario Expreso tuvo acceso, la suspensi贸n de la convenci贸n con la ADSE tiene efectos a partir del d铆a 12 de abril.

"Esta suspensi贸n podr谩 evolucionar para la denuncia definitiva del convenio", el 1 de marzo, si no se encuentran "soluciones equilibradas y que defienden los superiores intereses de los beneficiarios de la ADSE", se menciona.

En la nota se especifica que "todos los actos que se van a marcar, a partir de hoy [segunda-feira]para la fecha posterior [a 12 de abril], ya no podr谩n realizarse en virtud del r茅gimen convenido.

"Todas las marcas, nuevas o ya existentes, para actos a realizar hasta esta fecha, se mantienen al abrigo del r茅gimen convenido", subraya Salvador de Mello. Seg煤n la nota, est谩n aseguradas las marcas existentes, en particular todos los tratamientos prolongados, as铆 como para partos, aunque est茅n programados para posterior al 12 de abril.

En el caso de los beneficiarios que quieran programar cuidados de Salud para despu茅s del 12 de abril, se menciona que "la CUF pondr谩 a disposici贸n una tabla de precios espec铆fica y ajustada, quedando estos actos sujetos a la solicitud de reembolso a la ADSE con arreglo al r茅gimen libre".

En el comunicado, Salvador Mello adelanta que "hay una conjugaci贸n de factores que, individualmente, pero sobre todo de forma acumulativa, hacen insostenible el mantenimiento de la convenci贸n so pena de poner en cuesti贸n los patrones de calidad y seguridad" defendidos.

"En 2014, la ADSE introdujo la regla de las regularizaciones retroactivas sobre la base del precio m铆nimo practicado por cualquier proveedor. Desde el primer momento, la JMS se opuso formal y frontalmente a esta modificaci贸n de las normas en vigor. Con esta norma la ADSE pretende tener el derecho de reducir retroactivamente los precios a los que se prestan los servicios aplicando a posteriori el precio m铆nimo practicado sin considerar la complejidad cl铆nica del paciente y la utilizaci贸n de procedimientos diferenciados con valor cl铆nico comprobado, .

En diciembre de 2018, seg煤n la nota, "la ADSE sorprendi贸 a los operadores desencadenando los procedimientos para las regularizaciones relativas a los a帽os 2015 y 2016. No estando circunscrita esta medida a los a帽os 2015 y 2016 significa que, en la actualidad, la JMS no sabe, ni puede saber, en el momento de la prestaci贸n de los cuidados, con qu茅 precios presta servicios a los beneficiarios de la ADSE, en todas las l铆neas de actividad cubiertas por la regla ".

Salvador Mello destaca tambi茅n que desde el inicio de 2018, las unidades de la red CUF est谩n obligadas a facturar todos los actos a ADSE en siete d铆as, siendo el plazo de pago de 120 d铆as (…). Sin embargo, en la pr谩ctica, el plazo medio de pago a las unidades CUF se sit煤a actualmente en 283 d铆as, despu茅s de la prestaci贸n del acto cl铆nico al beneficiario ".

La tercera raz贸n se帽alada en la nota para la suspensi贸n del acuerdo es la "fijaci贸n de precios de los medicamentos y dispositivos m茅dicos".

Seg煤n Salvador Mello, "las tablas de precios de la ADSE est谩n totalmente desajustadas del real costo de los actos m茅dicos, manteni茅ndose, en algunos casos, sin cambios desde hace m谩s de 20 a帽os".

La semana pasada, el "Expresso" adelant贸 que varios grupos privados, entre ellos el grupo Jos茅 de Mello Salud y Luz Salud, pretend铆an suspender las convenciones con la ADSE, sistema de salud de los funcionarios p煤blicos, a partir de abril.

Llamamiento al di谩logo

Juan Proen莽a, presidente del Consejo General y de Supervisi贸n (CGS) de la ADSE, subray贸 este martes, el 12 de febrero, la necesidad de que haya control del gasto en la ADSE pero por otro lado, subray贸 que no se resolver谩 el problema con las roturas con el sistema de salud.

Este responsable m谩ximo del CGS, apel贸 a las negociaciones entre la ADSE y los grupos privados de salud para que exista una soluci贸n concertada, por lo que no es viable, seg煤n Jo茫o Proen莽a, el r茅gimen de reembolso que es avanzado por los grupos Luz Salud y Jos茅 de Mello Salud.

Ana Gomez

Ana G贸mez. Naci贸 en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a帽os. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi茅n me considero una Geek, amante de la tecnolog铆a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:聽https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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