Tensión ADSE / salud privada "La reducción retroactiva de precios fue gota del agua", dice asociación de los hospitales privados





La regla de los ajustes con su reducci√≥n retroactiva de los precios fue el agua para uso privado anunciar la suspensi√≥n de acuerdos con ADSE, avanz√≥ el diario econ√≥mico El presidente de la Asociaci√≥n Portuguesa de Hospitales Privados (APHP). "√ďscar Gaspar da cuenta que el di√°logo con el gobierno" es cero, despu√©s de interrumpir el proceso de negociaci√≥n que estaba en curso con el antiguo ministro, Adalberto Campos Fernandes.





La reacci√≥n de este responsable surge en un momento en que la Luz Salud anunci√≥ que va a dejar de prestar servicios al amparo de la ADSE a partir del 15 de abril, despu√©s de Jos√© de Mello Salud, la due√Īa de los hospitales CUF, haber anunciado tambi√©n suspender√° la convenci√≥n con la ADSE, a partir del 12 de abril. Una posici√≥n de fuerza que para √ďscar Gaspar tiene como principal raz√≥n el m√©todo de revisi√≥n de la facturaci√≥n que, desde 2014, pas√≥ a tener como referencia el precio m√≠nimo. Y que es el argumento que surge a la cabeza del comunicado interno de Jos√© de Mello Salud, enviado a los colaboradores el lunes 11 de febrero, dando cuenta de la suspensi√≥n de la convenci√≥n con la ADSE.

El grupo propietario de la red de hospitales CUF rechaza la regla introducida por la ADSE en 2014, denominada por regla general de las regularizaciones. La empresa prev√© que el sistema de salud de los funcionarios p√ļblicos pueda pedir la devoluci√≥n de fondos a los prestadores privados cuando otro proveedor practique un precio m√°s bajo por el mismo acto m√©dico. Vale el precio m√≠nimo y la regla tiene efectos retroactivos.

"No sabemos cu√°l es el valor para cada acto. No es razonable. "Somos muy tolerantes a medidas de control de gasto, pero hay que haber reglas que permitan previsibilidad en la relaci√≥n", subraya √ďscar Gaspar, recordando que la ADSE define los precios y los hospitales no pueden operar sin saber qu√© valor van a pagar, en la regularizaci√≥n se produce a√Īos despu√©s y es influenciada por los precios m√≠nimos practicados por otros hospitales.

Esta situaci√≥n ya ha llevado al subsistema de salud de la funci√≥n p√ļblica a exigir la devoluci√≥n de 38 millones de euros relativos a servicios facturados en 2015 y 2016. Pero √ďscar Gaspar dice que no se trata del pago de los 38 millones de euros sino el principio subyacente , pasando el m√©todo de revisi√≥n de la facturaci√≥n a tener como referencia el precio m√≠nimo.

Por otra parte, este fue uno de los temas que marc√≥ la asamblea general extraordinaria de la APHP, celebrada el 27 de diciembre de 2018, cuyo √ļnico punto de la agenda fue el r√©gimen convenido de la ADSE. "Despu√©s de este encuentro, dice √ďscar Gaspar," los privados salieron muy preocupados ", subrayando que esta reuni√≥n magna surgi√≥ despu√©s de que en septiembre se celebraron reuniones con el antiguo ministro de Salud, Adalberto Campos Fernandes, en el que se lanz√≥ el desaf√≠o de negociaciones durante tres meses "para cerrar una serie de preguntas hasta diciembre". En el caso de Marta Temido, se produjo una nueva reuni√≥n el 24 de octubre con el secretario de Estado de Salud, Francisco Ramos, donde va a ir, avanzado el argumento que "la ADSE no tiene que negociar".

En diciembre del a√Īo pasado, APHP revel√≥ que algunos prestadores admit√≠an dejar de tener convenio con la ADSE, tras haber exigido 38 millones de euros por excesos de facturaci√≥n en 2015 y 2016, solicitando la anulaci√≥n de ese proceso al Gobierno .





Seg√ļn Oscar Gaspar, los privados nunca se reunieron con la nueva ministra de Salud, alertando que la ADSE est√° poniendo a sus beneficiarios "en una situaci√≥n de no tener opci√≥n".

Los privados suspenden las convenciones a partir de abril

José de Mello Salud formalizó el lunes la suspensión del convenio con la ADSE para prestación y atención de salud a sus beneficiarios en toda la red CUF, pudiendo evolucionar para la denuncia definitiva del convenio.

De acuerdo con una nota interna de José Mello Salud (JML), firmada por el presidente Salvador Mello al que el diario Expreso tuvo acceso, la suspensión de la convención con la ADSE tiene efectos a partir del día 12 de abril.

"Esta suspensión podrá evolucionar para la denuncia definitiva del convenio", el 1 de marzo, si no se encuentran "soluciones equilibradas y que defienden los superiores intereses de los beneficiarios de la ADSE", se menciona.

En la nota se especifica que "todos los actos que se van a marcar, a partir de hoy [segunda-feira]para la fecha posterior [a 12 de abril], ya no podrán realizarse en virtud del régimen convenido.

"Todas las marcas, nuevas o ya existentes, para actos a realizar hasta esta fecha, se mantienen al abrigo del r√©gimen convenido", subraya Salvador de Mello. Seg√ļn la nota, est√°n aseguradas las marcas existentes, en particular todos los tratamientos prolongados, as√≠ como para partos, aunque est√©n programados para posterior al 12 de abril.

En el caso de los beneficiarios que quieran programar cuidados de Salud para después del 12 de abril, se menciona que "la CUF pondrá a disposición una tabla de precios específica y ajustada, quedando estos actos sujetos a la solicitud de reembolso a la ADSE con arreglo al régimen libre".

En el comunicado, Salvador Mello adelanta que "hay una conjugación de factores que, individualmente, pero sobre todo de forma acumulativa, hacen insostenible el mantenimiento de la convención so pena de poner en cuestión los patrones de calidad y seguridad" defendidos.

"En 2014, la ADSE introdujo la regla de las regularizaciones retroactivas sobre la base del precio mínimo practicado por cualquier proveedor. Desde el primer momento, la JMS se opuso formal y frontalmente a esta modificación de las normas en vigor. Con esta norma la ADSE pretende tener el derecho de reducir retroactivamente los precios a los que se prestan los servicios aplicando a posteriori el precio mínimo practicado sin considerar la complejidad clínica del paciente y la utilización de procedimientos diferenciados con valor clínico comprobado, .

En diciembre de 2018, seg√ļn la nota, "la ADSE sorprendi√≥ a los operadores desencadenando los procedimientos para las regularizaciones relativas a los a√Īos 2015 y 2016. No estando circunscrita esta medida a los a√Īos 2015 y 2016 significa que, en la actualidad, la JMS no sabe, ni puede saber, en el momento de la prestaci√≥n de los cuidados, con qu√© precios presta servicios a los beneficiarios de la ADSE, en todas las l√≠neas de actividad cubiertas por la regla ".

Salvador Mello destaca tambi√©n que desde el inicio de 2018, las unidades de la red CUF est√°n obligadas a facturar todos los actos a ADSE en siete d√≠as, siendo el plazo de pago de 120 d√≠as (…). Sin embargo, en la pr√°ctica, el plazo medio de pago a las unidades CUF se sit√ļa actualmente en 283 d√≠as, despu√©s de la prestaci√≥n del acto cl√≠nico al beneficiario ".

La tercera raz√≥n se√Īalada en la nota para la suspensi√≥n del acuerdo es la "fijaci√≥n de precios de los medicamentos y dispositivos m√©dicos".

Seg√ļn Salvador Mello, "las tablas de precios de la ADSE est√°n totalmente desajustadas del real costo de los actos m√©dicos, manteni√©ndose, en algunos casos, sin cambios desde hace m√°s de 20 a√Īos".

La semana pasada, el "Expresso" adelant√≥ que varios grupos privados, entre ellos el grupo Jos√© de Mello Salud y Luz Salud, pretend√≠an suspender las convenciones con la ADSE, sistema de salud de los funcionarios p√ļblicos, a partir de abril.

Llamamiento al di√°logo

Juan Proença, presidente del Consejo General y de Supervisión (CGS) de la ADSE, subrayó este martes, el 12 de febrero, la necesidad de que haya control del gasto en la ADSE pero por otro lado, subrayó que no se resolverá el problema con las roturas con el sistema de salud.

Este responsable m√°ximo del CGS, apel√≥ a las negociaciones entre la ADSE y los grupos privados de salud para que exista una soluci√≥n concertada, por lo que no es viable, seg√ļn Jo√£o Proen√ßa, el r√©gimen de reembolso que es avanzado por los grupos Luz Salud y Jos√© de Mello Salud.

Ana Gomez

Ana G√≥mez. Naci√≥ en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a√Īos. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi√©n me considero una Geek, amante de la tecnolog√≠a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:¬†https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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