¿Tendrá el brasileño la fuerza para mantener el plan de salud en 2021?





La sociedad ha tenido un gran impacto económico con la pandemia de coronavirus. Sin embargo, incluso en un momento de incertidumbre relacionado con la recuperación de la economía, la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS), que monitorea un conjunto de 47,2 millones de beneficiarios de los planes de salud, no hubo desequilibrio asistencial o financiero en el sector.





A lo largo de 2020, observamos el tímido posicionamiento de la agencia reguladora sanitaria, al determinar la suspensión de los cargos de reajuste anual y rango de edad entre los meses de septiembre y diciembre de 2020, con la dilución de los pagos retroactivos en 12 cuotas fijas y sucesivas a a partir de enero de 2021.

Según datos difundidos por el organismo, se estima que más de 25 millones de beneficiarios de planes médicos tuvieron postergado su deuda hasta el 2021. Sin embargo, la restauración excluyó los contratos anteriores o no adaptados a la Ley No. 9.656 / 98, así como planes de negocio colectivos de más de 30 vidas, que ya habían revelado el aumento.

Como consecuencia de desempleo, combinado con la fragilidad de los consumidores en la pandemia, principalmente ancianos, Los boletines de monitoreo de ANS muestran un aumento y migración de productos comerciales colectivos a grupos de miembros o miembros individuales y familiares.

En este escenario de inseguridad, cabe recordar que solo el 17% del total de beneficiarios de la atención en salud recibirá un porcentaje máximo de 8.14%, calculado de acuerdo a la variación del gasto en salud entre 2018 y 2019, con el Índice Amplio de Precios al Consumidor. (IPCA), excluyendo el rubro específico del sector, ya que el porcentaje fue definido solo para productos individuales y familiares contratados a partir de enero de 1999 o adaptados a la Ley No. 9.656 / 98.

Sin embargo, la interferencia de ANS hizo que este producto no fuera atractivo para los planes de salud. La modalidad es cada vez más rara en el mercado.

Los contratos colectivos, por adhesión o negocios, se someten a ajustes ilimitados sin autorización previa de la entidad. Además del incremento económico y por cambio de edad, el operador transfiere el ratio de siniestralidad del grupo cuando el gasto anual supera un determinado punto del saldo de ingresos.





Se desconoce el cálculo para calcular este ajuste, ya que no tiene criterio, ni parámetro definido por los operadores.

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Como resultado, los beneficiarios se han enfrentado a incrementos injustificados, costosos y abusivos, lo que lleva a los consumidores a exigir transparencia inmediata en el método y el equilibrio utilizado para su cálculo.

En defensa de la parte vulnerable, Procon de São Paulo impuso una multa millonaria en un convenio médico, con el fin de frenar las prácticas abusivas reiteradas mediante la aplicación de aumentos por cambio de grupo de edad en montos superiores a los permitidos por la ANS, además de la negativa a informar los índices. ratio de siniestralidad en 2020, en comparación con 2019, en convenios colectivos corporativos.

Asimismo, también se evaluó al administrador de beneficios, por irregularidades cometidas en los reajustes por cambio de edad, por falta de aclaraciones y documento que justificara el cobro.

La información obtenida a través del Boletín de salud complementario de Covid-19 demuestran que las ocupaciones de camas durante la pandemia fueron inferiores a las encontradas en 2019, lo que refleja una reducción considerable en el uso de los servicios de salud (a excepción de los entornos destinados a hacer frente a la pandemia).

En este contexto de la curva descendente del índice de siniestralidad, el Ministerio de Economía emitió la recomendación de que ANS estime la probabilidad del reajuste en 2021 para incluir un resultado negativo, con base en el método de planes individuales.

Para ello, es necesario que la agencia actúe de manera eficaz con medidas capaces de monitorear los criterios de cálculo de incrementos. Esto se debe a que la carga no puede ser soportada únicamente por el consumidor, que ha enfrentado dificultades para soportar los altos costos de los servicios médicos, ya que comenzará el año 2021 con la deuda de este año, más nuevos aumentos aleatorios y oscuros.

En vista de esto, el poder judicial tiene un papel importante para llenar los vacíos de la agencia reguladora y es eficaz para frenar las prácticas abusivas de los operadores al determinar la revisión y limitación de aumentos injustificados en las tarifas de los contratos de seguros de salud.

* Tatiana Kota es abogada especializada en derecho a la salud en Vilhena Silva Advogados, en São Paulo

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Ana Gomez

Ana Gómez. Nació en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios años. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. También me considero una Geek, amante de la tecnología los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook: https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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