TDAH decodificado: dentro del déficit de atención





Un niño abre el grifo del baño. Para no levantar sospechas, obstruya el lavabo de toallas. Cuando el padre descubre el plan del Niño Acuático, es demasiado tarde: el agua ya había invadido la zona, atravesó la cocina y amenazó con inundar la habitación. Contando así, parece una tira cómica Calvin y Haroldo, el cómic sobre un niño inquieto y su tigre de peluche escrito e ilustrado por el dibujante estadounidense Bill Watterson.





¡Pero no! La historia es real, pasó con el periodista Eduardo Ferrari y está contada en el libro Eléctrico (haga clic para comprar). Eduardo tiene su propio Calvino en casa. Su nombre es Gabriel, tiene 12 años y le diagnosticaron trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Hablamos de un trastorno que afecta del 3 al 5% de la población entre 6 y 12 años. “En el libro, el personaje inunda el primer piso de la casa porque quería escuchar el chapoteo del agua al pisarlo. La historia puede ser divertida, pero, desde el punto de vista de los niños, es todo un desafío vivir siendo diferente ”, dice Eduardo, quien reconoció rasgos del TDAH en personajes famosos y traviesos como Menino Maluquinho y Pequeno Nicolau de Zirdo. de René Goscinny.

Gabriel tenía 6 años cuando su padre recibió la primera llamada de la escuela. La maestra dijo que, a pesar de los esfuerzos, el hijo no pudo aprender a leer. En un principio, se sospechó que usar gafas resolvería todo. Solo que no. “Gabriel siempre ha sido un niño agitado. Nunca hubo un momento ni un lugar para hacer bromas. En casa, en una fiesta o en la escuela, no me detuve en silencio ”, dice Eduardo.

Para facilitar la comprensión del problema, al psicólogo Iane Kestelman, presidente de la Asociación Brasileña de Déficit de Atención (ABDA), le gusta comparar el TDAH con la diabetes. Todo el mundo, en mayor o menor grado, tiene azúcar en sangre. Algo mas. Otros, menos. Sin embargo, solo un grupo tiene diabetes. Con el TDAH sucede algo similar. “Es normal que todos los niños sean un poco distraídos, agitados e impulsivos. Pero los que padecen el trastorno demuestran estas características con un grado de intensidad infinitamente superior a los demás ”, diferencia Iane.

Autor del libro En el mundo lunar (clic para comprar), el psiquiatra Paulo Mattos, de la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ), explica que solo hay tres síntomas clásicos. “Hay falta de atención, esta dificultad para concentrarse en una tarea; hiperactividad, una agitación constante que tiende a mejorar con la edad; e impulsividad, que es la tendencia a actuar antes de pensar ”, describe.

Las pistas del TDAH

Vea los principales síntomas y cómo los profesionales de la salud hacen el diagnóstico:





Inatención e hiperactividad

La persona tiene una dificultad constante para concentrarse y organizarse. Olvídese de las tareas, cometa errores o se distraiga fácilmente donde esté.

Impulsividad

Es el famoso acto o responder antes de pensar, que incluye interrumpir y no escuchar u obedecer a los demás, y recibir recriminaciones por ello.

Diagnóstico

En niños y jóvenes, los profesionales observan la presencia de al menos seis síntomas de desatención y seis de hiperactividad e impulsividad.

Inicio de los síntomas

Es obligatorio que estos síntomas estén presentes antes de los 12 años y causen problemas en dos contextos diferentes, como el hogar y la escuela.

Los límites de la detección

Entonces, ¿se identificaron usted o su hijo? Cálmate, no es tan simple. En 2013, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría enumeró 18 síntomas y manifestaciones (nueve de falta de atención y nueve de hiperactividad e impulsividad) del trastorno en la quinta edición de la Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), referente mundial en psiquiatría.

Para que un niño o adolescente sea diagnosticado con TDAH, debe tener al menos seis síntomas específicos de falta de atención y seis de hiperactividad o impulsividad identificados por un profesional. En el caso de los adultos, hay al menos cinco de cada uno.

No ha terminado: es obligatorio que estos síntomas aparezcan (o hayan aparecido) antes de los 12 años, causen problemas en dos contextos diferentes (el hogar y la escuela, por ejemplo) durante al menos seis meses y traigan daños a la vida personal y familiar del niño.

“En general, las niñas tienen más TDAH con predominio de la falta de atención que los niños. Esto los hace menos incómodos para los adultos y, por esta razón, son menos llevados al médico. La razón biológica de este fenómeno aún no está clara ”, dice el psiquiatra Luís Augusto Rohde, profesor de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS).

¿Como hijo, como padre?

Ante lo dicho por el maestro sobre el pequeño Gabriel, Eduardo Ferrari se apresuró a llevar a su hijo a una serie de especialistas. Al escuchar lo que dijeron sobre el niño, descubrió que también estaban hablando de él. «¡Oye, yo también lo tengo!», Pensó. Y allí había. Al llegar a casa, se encontró consultando internet que debía ser parte de los aproximadamente 2 millones de adultos que, solo en Brasil, no fueron diagnosticados correctamente en la infancia. “Algunas de las características más llamativas de un adulto con TDAH son la impaciencia y la irritabilidad”, informa.

Adulto o niño, no es fácil atrapar a una persona con TDAH. Y por varias razones. El primero: otros trastornos, como la ansiedad y la depresión, pueden tener síntomas similares. Una más: no existe ningún tipo de análisis de sangre o imagenología capaz de detectar objetivamente el trastorno. ¿Extraño? Ni un poco. Otras enfermedades, como el autismo, la esquizofrenia y el TOC, también deben examinarse en el consultorio sin estas pruebas. Todo depende de una entrevista y la evaluación clínica con el especialista.

Pero, entonces, ¿cómo distinguir a un niño naturalmente distraído, agitado o impulsivo de otro con TDAH? “Lo que guía el diagnóstico es la lesión”, explica el psiquiatra Ênio Roberto de Andrade, del Instituto de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (USP). “Si el niño está agitado pero no tiene ningún impedimento social o escolar, es simplemente peralta, no tiene TDAH. Ante un niño distraído o introspectivo, el riesgo de no hacer el diagnóstico es mayor. Como no molesta a nadie, puede pasar desapercibido ”, añade.

En el caso de Gabriel, el daño fue incontable, no solo académico sino también social. El niño, recuerda el padre, llegó a ser llamado «loco» por los compañeros de escuela y «grosero» por los familiares. Fue entonces cuando Eduardo tuvo la idea de convertir a su hijo en un personaje de libro infantil.

“Un día, mi hijo me preguntó qué significaba ‘loco’. Tomé el diccionario y leí una de las definiciones: una que no se ajusta a los estándares. A mi hijo no le gustaba que sus compañeros lo llamaran loco, pero le gustaba ser diferente a la mayoría de la gente ”, recuerda el periodista.

Después de diagnosticar el TDAH, el siguiente paso es buscar y estructurar el tratamiento. “El trastorno no es curable, pero sí tratable. Existen propuestas terapéuticas efectivas que, en más del 70% de los casos, alivian los síntomas ”, dice el neuropediatra Giuseppe Pastura, de la Facultad de Medicina de la UFRJ. Hay tres frentes de acción: psicoterapia, medicamentos y psicoeducación.

Mientras que la terapia cognitivo-conductual ayuda a manejar y minimizar las manifestaciones, dificultades y tensiones, el trabajo psicoeducativo guiará a los pacientes y sus familiares para afrontar mejor la situación. Los medicamentos, a su vez, actuarán en una región llamada corteza prefrontal; después de todo, el TDAH es el resultado de cambios biológicos en el cerebro. “La psicoterapia no es en modo alguno una alternativa al tratamiento farmacológico”, subraya Iane Kestelman. Es todo el combo, sin descuidar las pastillas, lo que asegura los beneficios.

Cerebro peculiar

Vea las diferencias anatómicas y fisiológicas ya asociadas con el TDAH:

Ilustración: Pedro Hamdan / HEALTH is Vital

En anatomía

Hay algunos cambios anatómicos en el cerebro de los niños y adolescentes con TDAH. En los adultos, no hay diferencias significativas, lo que indica que pueden disminuir con el tiempo.

Continúa después de la publicidad

En la superficie

Las pruebas de neuroimagen que analizan el cerebro en vivo muestran que el volumen cerebral y el grosor de la corteza, la capa más externa del órgano, son más bajos en las personas con TDAH.

En las profundidades

Los cambios anatómicos también ocurren en estructuras como la amígdala, encargada de regular nuestras emociones, y el hipocampo, ligado a las motivaciones y la formación de la memoria.

En función

Los escáneres cerebrales sugieren que cuando una persona con TDAH necesita vigilar algo durante mucho tiempo, activa circuitos cerebrales que son diferentes a los demás.

En bienestar

Un estudio de 3.000 voluntarios (con y sin TDAH) concluyó que el trastorno también afecta a zonas del cerebro responsables del sistema de recompensa, lo que nos deja satisfechos tras alguna actividad.

Recetas y controversias

Desde que le diagnosticaron TDAH, Gabriel ha sido monitoreado mensualmente por un psiquiatra, que ayuda a verificar el progreso del tratamiento y ajustar los medicamentos, y semanalmente por un psicoterapeuta, que también desarrolla actividades educativas y lúdicas. Eduardo consulta, una vez al mes, con un psiquiatra. También toma medicamentos. “Me dan, digamos, una mecha más grande para tener más tolerancia. Esto acaba ayudando a la familia y al propio Gabriel ”, evalúa.

Aunque es común en la práctica clínica, el uso de medicamentos – el más recetado es el clorhidrato de metilfenidato, más conocido por el nombre comercial Ritalin – aún suscita controversia. El psicoanalista francés Patrick Landman, autor de ¿Todo hiperactivo?, es uno de los que cuestionan la medicalización del trastorno. Fundador del movimiento “Stop DSM!”, Que pone en duda el documento de referencia en psiquiatría estadounidense, advierte del exceso de diagnósticos y tratamientos innecesarios. Según Landman, el TDAH es un síntoma que se debe investigar, no una enfermedad que se debe combatir.

No está solo en esto. El psiquiatra estadounidense Allen Frances, autor de Volviendo a la normalidad (Editora Versal), es uno de los principales nombres para condenar los abusos de la industria farmacéutica, que transformarían los problemas cotidianos en trastornos mentales. “A medida que nos inclinamos cada vez más hacia la medicalización de la normalidad, olvidamos que la mayoría de los problemas no son enfermedades y que sólo en raras ocasiones la mejor solución se encuentra en las pastillas”, escribe en un extracto.

Otra voz disonante es la del periodista estadounidense Robert Whitaker, que firma Anatomía de una epidemia (Editora Fiocruz) y postula que el TDAH no es un trastorno, sino un problema de conducta. «Más que pastillas, los niños desatentos necesitan un ambiente escolar interesante y más tiempo para jugar», reflexiona. Sin embargo, muchos médicos no están de acuerdo con esta opinión.

El psiquiatra Paulo Mattos está tan acostumbrado a este tipo de críticas que ni siquiera se molesta más. Prefiere dividirlos en dos grupos: los que niegan la existencia del TDAH y los que critican la necesidad de medicarlo. “Respecto al primer grupo, existen estudios que muestran cambios tanto en la estructura como en el funcionamiento de áreas específicas del cerebro. En cuanto al segundo, el argumento es frágil: el TDAH se asocia a una mayor frecuencia de fracasos, expulsiones y abandono escolar a una mayor incidencia de abuso de alcohol y drogas ”, contrasta.

Más comprensión, menos prejuicios

Lo que ya es difícil para un niño que va a la escuela y es acosado por falta de atención o impulsivo puede complicarse cuando es adulto, casado, con hijos y un trabajo. “Hasta hace unas décadas, el TDAH se consideraba un trastorno infantil que desaparecía con el tiempo. Pero no es como eso. Es un trastorno que, en el 50% de los casos, acompaña al individuo de por vida ”, apunta el psiquiatra Mário Louzã, coordinador del Programa de Déficit de Atención e Hiperactividad en Adultos del Instituto de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la USP.

En los más maduros, las consecuencias de un TDAH no identificado y tratado son aún más desastrosas y no se limitan a los desafíos adicionales del estudio. «Sin tratamiento, las personas con TDAH pueden sufrir incluso una reducción de la esperanza de vida», advierte el psicólogo Russell Barkley, autor del manual TDAH: trastorno por déficit de atención con hiperactividad (haga clic para comprar).

Con el tratamiento al día, el padre del Niño Acuático advierte que no se detendrá en Eléctrico. Este año ya publicado Distraído y, el próximo año, planea lanzar el tercer volumen de la trilogía, Altavoz. “No soy médico ni terapeuta. Mi único objetivo es utilizar la literatura para combatir los prejuicios. Espero estar haciéndolo ”, dice Eduardo.

TDAH en su lugar

Qué incluye el tratamiento del trastorno para minimizar los síntomas y maximizar la calidad de vida:

Psicoterapia

La terapia cognitivo-conductual es la línea más indicada, especialmente en casos leves, niños menores de 6 años o cuando también existe la presencia de ansiedad o depresión.

Medicamentos

La mayoría de los estudios dicen que el uso de fármacos, tanto psicoestimulantes como antidepresivos, es la forma de tratamiento más eficaz. Deben usarse bajo supervisión médica.

Secundario

La terapia ocupacional y del habla se puede convocar con dificultades de lectura y aprendizaje. Faltan pruebas sobre el papel de las dietas y los suplementos.

En casa

Sin comparar a su hijo con otros niños y cobrar por los resultados. Mejor animarle a que se comprometa, reforzar lo mejor de él y reservar un espacio en la casa para las lecciones y una agenda de actividades.

En la escuela

Las listas de tareas en la pizarra y la agenda ayudan, así como descansos regulares entre tareas y materiales. Evitar instrucciones largas y comprobar que el alumno ha entendido los problemas también lo facilita.

Continúa después de la publicidad

Ana Gomez

Ana Gómez. Nació en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios años. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. También me considero una Geek, amante de la tecnología los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook: https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *