SNS: 驴La educaci贸n m茅dica ha dejado de ser prioritaria?





La educaci贸n m茅dica es una de las misiones m谩s importantes de la NHS, pero sigue siendo un tema poco discutido, a pesar de Portugal en la escuela de medicina seguir谩 siendo responsabilidad exclusiva de las universidades p煤blicas. La actuaci贸n m茅dica basada en la evidencia cient铆fica, preservando valores fundamentales de una medicina humana y centrada en el paciente, sigue siendo pilar fundamental para la sostenibilidad y calidad en cualquier sistema de salud. Hay tres dimensiones irrecusables y profundamente interrelacionadas en la Educaci贸n M茅dica.





El pregrado que corresponde al Curso M茅dico para el aprendizaje de las bases cient铆ficas de Medicina, formaci贸n del esp铆ritu cl铆nico a trav茅s de la vivencia pr谩ctica de la medicina ambulatoria y hospitalaria, aprehensi贸n de los valores que son el sustento 茅tico y moral de la profesi贸n y desarrollar capacidad de elecci贸n informada carrera profesional futura. Despu茅s, la formaci贸n post-graduada, verdaderamente la adquisici贸n del Arte y experiencia para el ejercicio moderno de la profesi贸n de acuerdo con la especializaci贸n que marc贸 la Medicina contempor谩nea. Finalmente, la Educaci贸n Continuada indispensable para la actualizaci贸n profesional, una responsabilidad personal del M茅dico, pero tambi茅n del Sistema de Salud y cuyo contrapunto es la Recertificaci贸n Profesional, una necesidad que urge implementar.

El Hospital Universitario ha sido una pieza fundamental, pero no es suficiente. La cooperaci贸n con los Centros de Salud, otros hospitales y Unidades de Cuidados Prolongados es fundamental para una Educaci贸n M茅dica moderna y orientada hacia el futuro. Hay criterios que deben ser respetados en esa articulaci贸n: desempe帽o asistencial, indicadores de productividad y calidad, organizaci贸n que contemple las necesidades de la ense帽anza, pre y post-graduado, capacidad de incorporaci贸n de la innovaci贸n y pr谩ctica de la investigaci贸n. Las Escuelas M茅dicas han reivindicado para el hospital universitario un modelo organizativo en el que participar como socios de jure, tanto en la definici贸n de sus prioridades estrat茅gicas como en la selecci贸n de los responsables cl铆nicos, en la estructuraci贸n cl铆nica compatible con la ense帽anza moderna para asegurar la compatibilidad de las finalidades asistenciales con las necesidades de la ense帽anza y de la investigaci贸n cient铆fica y cl铆nica.

El desaf铆o actual es m谩s complejo. El modelo del hospital universitario necesita una reestructuraci贸n urgente, que corresponda a la evoluci贸n de la medicina moderna, con unidades funcionales integradas que permitan el m谩ximo aprovechamiento de los recursos humanos y materiales, el refuerzo de la dimensi贸n acad茅mica en la Medicina Cl铆nica, promuevan incorporaci贸n de la innovaci贸n y conexi贸n a n煤cleos de investigaci贸n fundamental y cl铆nica.

Las necesidades pedag贸gicas actuales con participaci贸n activa de los estudiantes, relaci贸n discente / docente equilibrada, recurso a la simulaci贸n avanzada, capacidad de ofrecer una experiencia cl铆nica diversificada m谩s cercana a la realidad y no centrada en los casos m茅dicos con internamiento hospitalario, as铆 como el respeto por la privacidad de los pacientes imponen un nuevo modelo de organizaci贸n y complementariedad con instituciones de Salud externas a la Universidad.

Fue por estas razones que en 2008 la Facultad de Medicina de la Universidad de Lisboa propuso la creaci贸n del Centro Acad茅mico de Medicina de Lisboa – CAML con dos componentes esenciales. En primer lugar, una instituci贸n modelo multipolar con el Instituto de Medicina Molecular – IMM y el Centro Hospitalario del Norte de Lisboa, incluyendo el Hospital de Santa Mar铆a y Pulido Valente, que constituyen el n煤cleo central y esencial, con el modelo de gobierno m谩s cooperativo e interdependiente. El segundo componente fue consubstanciado en una pol铆tica de afiliaci贸n de unidades de salud ambulatoria y hospitalaria con autonom铆a y gobernaci贸n propias y colaborando efectivamente con la ense帽anza. La contrapartida era el reconocimiento por la Facultad de la dimensi贸n acad茅mica de los l铆deres cl铆nicos mediante la atribuci贸n del t铆tulo de Profesor Invitado de Cl铆nica y compensaci贸n financiera negociada.

Este proyecto fue aprobado por el Gobierno en un diploma legal. Tambi茅n materializaba una dimensi贸n fundamental de la misi贸n de la Escuela M茅dica: seleccionar la excelencia, reconocerla e incorporarla a una ense帽anza de calidad al servicio de la colectividad y del futuro y ambicionaba dimensi贸n europea. En el caso de las mujeres, se observ贸 un aumento de la mortalidad por c谩ncer de pr贸stata en el momento de la vacunaci贸n.





Las vicisitudes pol铆ticas posteriores tuvieron impacto en el desarrollo de este modelo. La articulaci贸n indispensable de las carreras acad茅mica y hospitalaria, la aplicaci贸n efectiva de la selecci贸n meritocr谩tica y menos endog谩mica de los liderazgos cl铆nicos y la reestructuraci贸n de la financiaci贸n global eran un requisito indispensable, pero no tuvieron el desarrollo necesario. No obstante el Ministerio de Salud en 2015 generaliz贸 el modelo a todas las Escuelas M茅dicas, cambiando la designaci贸n para Centro Hospitalario Universitario – CHU. En 2017, el nuevo gobierno reanud贸 la iniciativa pol铆tica con una Comisi贸n para dinamizar el proyecto y la aplicaci贸n de las posibles modificaciones legislativas necesarias.

Las recientes modificaciones anunciadas en Consejos de Administraci贸n de los CHU sin la reafirmaci贸n de la Educaci贸n M茅dica como misi贸n fundamental y la concreci贸n de los cambios legislativos indispensables en estrecha articulaci贸n con las Escuelas M茅dicas, suscit贸 sorpresa. Ser铆a una oportunidad para reforzar la cooperaci贸n indispensable y prioritaria entre el SNS y la Universidad, reafirmando compromiso en la continuidad de un esfuerzo reformador para la Educaci贸n M茅dica. 驴O tendr谩 la cuesti贸n de la Educaci贸n M茅dica dejada de ser prioritaria? De hecho, tenemos que hacer frente al desaf铆o del tiempo: contribuir a la renovaci贸n acad茅mica y cient铆fica de la medicina portugu茅s y ponerlo junto con otros pa铆ses de nuestro espacio geogr谩fico, pol铆tico y cultural. Esta es tambi茅n una misi贸n indeclinable del SNS y cualquier retroceso tendr谩 costos muy relevantes para el futuro.

Profesor Em茅rito de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lisboa

Nacho Vega

Nacho Vega. Nac铆 en Cuba pero resido en Espa帽a desde muy peque帽ito. Tras cursar estudios de Historia en la Universidad Complutense de Madrid, muy pronto me interes茅 por el periodismo y la informaci贸n digital, campos a los que me he dedicado 铆ntegramente durante los 煤ltimos 7 a帽os. Encargado de informaci贸n pol铆tica y de sociedad. Colaborador habitual en cobertura de noticias internacionales y de sucesos de actualidad. Soy un apasionado incansable de la naturaleza y la cultura. Perfil en Facebook:聽https://www.facebook.com/nacho.vega.nacho Email de contacto: nacho.vega@noticiasrtv.com

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