Reconstrucción mamaria: un derecho que marca la diferencia en el tratamiento
El cáncer de mama es el segundo tipo de tumor que más afecta a las mujeres en Brasil, solo superado por el cáncer de piel no melanoma. El Instituto Nacional del Cáncer (Inca) estima 66.280 nuevos casos de la enfermedad en el país en 2021. Con un seguimiento adecuado, a través de mamografía y examen físico, el cáncer se puede detectar en una etapa temprana, lo que aumenta considerablemente las posibilidades de cura.
O diagnostico temprano también permite tratamientos menos agresivos, ya sean quirúrgicos o sistémicos. En cuanto a la cirugía, la técnica conservadora seguida de radioterapia, es decir, cuando no es necesario extirpar toda la mama, es el tratamiento de elección siempre que sea posible. Esto se debe a que numerosos estudios demuestran la seguridad del cáncer y un impacto positivo en la preservación de los senos, proporcionando una buena recuperación, satisfacción personal y ganancias en la autoestima y las relaciones.
Esto se debe a que numerosos estudios demuestran la seguridad y el impacto positivo en preservación mama: proporciona una buena recuperación, satisfacción personal y ganancias en la autoestima y las relaciones.
Otro tema importante es el resultado estético, tanto que, en determinadas situaciones, es necesario asociar la cirugía conservadora a las técnicas quirúrgicas. cirugía plástica. Es el comienzo de la llamada oncoplastia, inicialmente descrita por el cirujano alemán Willian Audretsch. En este modelo, la mama se repara con el tejido mamario restante o con tejido adyacente.
Sin embargo, existen situaciones en las que no se puede conservar la mama y es necesario recurrir a mastectomía. El procedimiento ha cambiado y actualmente, si es posible, se busca la conservación de la piel, areola y pezón.
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Hay varias formas de realizar la reconstrucción mamaria. Puede involucrar tejido del propio paciente (como colgajos miocutáneos, que abarcan piel y músculo) o materiales externos, como implantes. silicona.
Durante muchos años, se cuestionó la seguridad de la reconstrucción mamaria inmediata, inmediatamente después de la mastectomía. Se han realizado estudios y hoy sabemos que es seguro desde el punto de vista oncológico, además de ser sumamente beneficioso a la hora de evaluar la problemática física, psicológica y social del paciente.
Por lo tanto, la reconstrucción mamaria inmediata debe ofrecerse a las mujeres, siempre que no existan contraindicaciones, y, en Brasil, esto es garantizado por la Ley Federal No. 12802, de 2013.
A pesar del aparato legal, lamentablemente las cifras muestran que la mayoría de las mujeres sometidas a mastectomía en el SUS no se someten a una reconstrucción mamaria inmediata, a diferencia de las mujeres con planos de salud.
A pesar de esto, hubo avances, ya que la reconstrucción mamaria inmediata en la red pública aumentó de 2008 a 2015 de 14,9% a 29,3% entre las mujeres sometidas a mastectomía; en 2017, la cifra alcanzó el 34%.
En los últimos años, sin embargo, la crisis financiera en nuestro país ha impactado tanto en cirugías oncológicas como reconstructivas, y el problema se ha agravado con Pandemia de COVID-19, generando contratiempos en la zona. Otra situación que dificulta la realización de la reconstrucción mamaria inmediata es la falta de profesionales capacitados.
Existen iniciativas para mejorar el escenario, como cursos de perfeccionamiento y capacitación apoyados y llevados a cabo por la Sociedad Brasileña de Mastología (SBM) desde principios de la década de 2000, y especialmente a partir de 2008, que aumentan el número de médicos capaces de realizar los procedimientos. . Cabe recordar que la reparación y reconstrucción mamaria son parte del plan de estudios de las residencias médicas en mastología y cirugía plástica.
Sin embargo, es de suma importancia que se tomen otras medidas, como una mayor inversión del sector público en el tratamiento del cáncer, que incluye la cirugía reconstructiva y reconstructiva de la mama. Solo entonces tendremos más mujeres con sus senos reparados y reconstruidos después de la cirugía.
* Fábio Bagnoli es especialista en mama, médico del Hospital Paulistano y del Hospital Israelita Albert Einstein, profesor de la Facultad de Ciencias Médicas de Santa Casa de São Paulo, miembro de los Comités de Oncoplastia de la Sociedad Brasileña de Mastología (SBM) y director de SBM -SP
