¿Qué tienen en común el asma, la dermatitis atópica y la rinosinusitis crónica?

septiembre 26, 2020 Ana Gomez

La inflamación es un proceso natural del cuerpo y algo más común de lo que nos gustaría. Es una respuesta fisiológica que puede desencadenarse en situaciones traumáticas (como cortes, caídas o el implacable trozo del dedo del pie), por algunas enfermedades o por la acción de virus y bacterias. Hinchazón, dolor, enrojecimiento e incluso fiebre son algunos de los síntomas de este fenómeno, activado por el organismo para convocar a los glóbulos blancos y otras células de defensa para que actúen y comiencen el proceso de curación.

En los últimos años, varios estudios han señalado que una categoría específica de inflamación puede ser el punto común entre enfermedades como el asma, la dermatitis atópica y la rinosinusitis crónica con pólipo nasal. Esta es una inflamación de tipo 2.²⁻⁴ Como otros tipos, es un sistema de defensa del organismo, en este caso, provocado por la exposición a alérgenos como la contaminación, el humo del cigarrillo e incluso elementos aparentemente inofensivos, como plantas y pelo de mascotas.⁻⁴ Como otras inflamaciones, el tipo 2 por sí solo no es una enfermedad.

El problema es que, en algunas personas, esta respuesta del organismo ocurre de forma exagerada, entonces sí, provocando enfermedades. Esta reacción aguda libera las llamadas citocinas de tipo 2, que provocan cambios en las barreras mucosas de la nariz, los pulmones y la piel y un aumento en la producción de anticuerpos, especialmente los que causan alergia².⁻⁴

“Las enfermedades alérgicas y la inflamación tipo 2 están aumentando precisamente porque estamos cambiando nuestro estilo de vida. Factores como la contaminación, el tabaquismo y el estrés también pueden desencadenar la respuesta tipo 2 de las mucosas o la piel ”, dice Norma Rubini, profesora de alergia e inmunología de la Universidad Federal del Estado de Río de Janeiro (Unirio) y coordinadora de la comisión. de políticas de salud de la Asociación Brasileña de Alergia e Inmunología (Asbai).

Enfermedades relacionadas con la inflamación tipo 2

Es común que las personas con esta inflamación tengan dos o más enfermedades relacionadas².⁻⁴ El asma, por ejemplo, es una enfermedad crónica asociada, en la mayoría de los casos, a la inflamación de las vías respiratorias, desde la nariz hasta los bronquiolos. “En aproximadamente la mitad de los pacientes se observa inflamación tipo 2, caracterizada esencialmente por la aparición de alergia respiratoria y / o por recuentos elevados de eosinófilos en sangre. Estos leucocitos son biomarcadores de inflamación tipo 2, es decir, indican su presencia ”, explica el neumólogo Álvaro Cruz.

Según el otorrinolaringólogo Fabrizio Romano, la rinosinusitis crónica puede tener varias características y se divide entre primaria y secundaria. El secundario tiene una causa específica; el primario no lo es. “Entre las primarias, dividimos cuando se debe a una inflamación tipo 2 y cuando no. Por lo general, el tipo 2 es más difícil de tratar y los medicamentos, especialmente corticosteroides, que son la primera línea de tratamiento ”, dice Romano.

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En el caso de la dermatitis atópica, se manifiesta como eccema. “Pueden aparecer manchas claras o rojizas, picar mucho y, con el tiempo, la piel se resecará. En esta enfermedad, hay dos herencias genéticas: la disfunción de la barrera cutánea y la desregulación inmunitaria de la inflamación tipo 2. Y recientemente descubrimos que la inflamación tipo 2 en sí misma agrava los problemas de la barrera cutánea. Por eso es muy importante hacer el diagnóstico y tratar esta inflamación ”, dice Norma. “En los casos más leves de dermatitis atópica son suficientes algunas medidas sencillas, como hidratar la piel, evitar baños muy calientes y llevar ropa de algodón. Pero, cuando llega a un estadio moderado, es importante hacer un tratamiento médico ”, advierte el médico.

Medios de control

La identificación de la inflamación de tipo 2 puede realizarse mediante características clínicas o mediante pruebas que se realizan habitualmente, como el hemograma. “Habitualmente el diagnóstico se hacía considerando aspectos clínicos, si el paciente tenía poliposis, asma … Ahora, existen marcadores biológicos que dan más certeza sobre este tipo de inflamación, asegurando mejores resultados en los tratamientos elegidos”, dice el otorrinolaringólogo.

“El diagnóstico permite tanto la prevención, investigando los factores que provocan la enfermedad, como el tratamiento con fármacos más modernos”, explica Norma. Habitualmente estas patologías se tratan con antihistamínicos, broncodilatadores y corticosteroides -remedios con una serie de efectos secundarios, como obesidad, hipertensión, osteoporosis y diabetes-, pero ahora una nueva clase de fármacos, denominados inmunobiológicos, promete una revolución en cuanto a vista del tratamiento.

“En lugar de bombardear toda la respuesta inflamatoria del individuo con corticosteroides, los inmunobiológicos nos permiten actuar de manera más precisa y directa sobre la inflamación tipo 2”, dice Norma. En general, se prescriben para formas graves de la enfermedad, tras sucesivos intentos con los fármacos disponibles y diagnósticos clínicos y de laboratorio. Según el médico, los estudios muestran un impacto significativo en los síntomas, con reducción de crisis, hospitalizaciones y, en el caso de pólipos nasales, también cirugías.

En la práctica, esto significa un control perenne y más seguro de la enfermedad, lo que, para quienes padecen sus síntomas debilitantes y tratamientos agresivos que intentan sofocar las crisis, es un gran cambio. «Estamos hablando de mejorar la calidad de vida del paciente», concluye el médico.

MAT-BR-2001274 – Septiembre / 2020. Material para el público en general.

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