¿Qué es la obstrucción intestinal? Entender la situación que afecta a Bolsonaro

Después de ser hospitalizado con dolor abdominal y un episodio persistente de hipo, el presidente Jair Bolsonaro fue diagnosticado con suboclusión intestinal, en el Hospital Vila Nova Star, en São Paulo / SP. La información fue confirmada por Rede D’Or, administrador de la institución.

La afección ocurre cuando existe una barrera que impide el paso de heces y gases dentro del órgano. ya el obstrucción intestinal, reportado anteriormente, es una interrupción total del flujo.

Ambas situaciones son relativamente frecuentes en personas que se han sometido a cirugías abdominales, como es el caso del mandatario, quien ya ha sido sometido a cuatro operaciones relacionadas con el ataque sufrido en 2018.

Además, problemas como cáncer de intestino, hemorragia, enfermedad inflamatoria intestinal, rectocolitis y diverticulitis aguda pueden impedir el tránsito local.

La obstrucción ocurre en diferentes regiones del órgano. “Ocurre en el intestino delgado, el más delgado, donde se absorben los alimentos, o en el grueso, donde se forman las heces”, explica el gastroscirujano Eduardo Grecco, miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Bariátrica y Metabólica (SBCBM).

Las quejas más leves, como las infecciones intestinales, también pueden evolucionar de esta manera, comenta Fábio Guilherme Campos, ex presidente de la Sociedad Brasileña de Coloproctología y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (USP). Sin embargo, lo más común es que la obstrucción aparezca como una complicación postoperatoria, incluso meses o años después del procedimiento.

«Existe una probabilidad promedio del 10% de desarrollar esta afección durante toda la vida después de las cirugías de laparotomía[[intervención que requiere abrir el abdomen]. Cuanto más invasivo sea el procedimiento, más probabilidades habrá de que adherencias en el intestino, provocando la obstrucción ”.

La adhesión es la formación de tejido fibroso durante el proceso de curación que puede conectar dos partes del intestino o crear un ángulo muy estrecho dentro del órgano. Los cortes de la cirugía aún pueden crear hernias, que también causan la obstrucción. “Es como doblar una manguera de tal manera que se interrumpe el flujo de agua”, ilustra Campos.

Hipo y otros síntomas de obstrucción.

Cuando el intestino está bloqueado, el paciente no puede evacuar ni liberar gas. Esto provoca vómitos, náuseas, distensión abdominal, dolor abdominal y también un hipo más persistente: el de Bolsonaro, según él, duró al menos diez días.

Este es un síntoma posterior. “Aparece cuando el estómago ya está lleno de líquidos y la persona tiene dificultades para tragar saliva. En esta situación, el estómago se distiende y hay reflujo, lo que genera hipo ”, explica Campos.

El hipo es una contracción involuntaria del diafragma, el músculo que se encuentra entre los pulmones y el estómago. “Por eso, también ocurre después de comer muy rápido o consumir alimentos pesados ​​y gaseosos por la noche, lo que irrita este músculo y aumenta el volumen del abdomen”, explica Grecco.

Como sucedió con el presidente, en esta situación es necesario colocar una sonda nasogástrica (en la nariz) para reducir la presión en los órganos y eliminar líquidos y secreciones.

Cirugía y tratamiento conservador

No es infrecuente someterse a una cirugía para despejar el tránsito intestinal. Sin embargo, antes de eso, el médico toma medidas como someter al individuo a una tomografía y rayos X, que ayudan a decidir la intervención e iniciar otras medidas terapéuticas. “La persona ayuna, se hidrata, recibe glucosa en la vena, se coloca una sonda nasal para aliviar la presión y usa medicamentos antiinflamatorios”, explica Grecco.

El principal signo de mejoría es que el paciente puede evacuar nuevamente. “Este es un momento de decisión importante, donde el profesional evalúa si va a operar o no y el momento adecuado para ello, para no complicar más el problema”, evalúa Campos.

En la cirugía, los médicos primero evaluarán la causa real de la obstrucción. “Puede ser necesario despegar las asas intestinales o, si hay alguna complicación, incluso extraer parte del órgano donde está el problema. A partir de entonces, es habitual permanecer en el hospital entre cinco y diez días para reintegrar gradualmente la dieta ”, explica el profesor Grecco.

Después de la intervención, la persona debe seguir una dieta estricta y tener supervisión médica, ya que el problema puede regresar. Sin embargo, queda por ver si se operará a Bolsonaro.