Promesas contra la diabetes, la obesidad y la osteoporosis evento médico estrella

agosto 11, 2021 Ana Gomez

Recientemente, endocrinólogos de todo Brasil participaron virtualmente en el Endodebate, evento científico anual donde se discuten las principales innovaciones, especialmente en las áreas de obesidad y diabetes. Y no faltó el tema. Vayamos a los principales momentos destacados de la reunión de 2021.

Diabetes y obesidad: medicina completa

Además de la semaglutida, un medicamento para la diabetes que tiene el potencial de actuar también sobre la obesidad, se está analizando una nueva fórmula aún más revolucionaria para el tratamiento de ambas enfermedades. se trata del tirzepatida.

“Varios factores están detrás de la diabetes. Y la obesidad visceral, la del abdomen, es una de ellas. Quienes tratan la diabetes deben, por tanto, utilizar una combinación de fármacos, y es importante tener una opción que ayude a reducir esta grasa ”, explica el endocrinólogo Cristiano Barcellos, miembro de la Sociedad Brasileña de Diabetes.

La tirzepatida promete, además de combatir ambas condiciones, controlar mejor el azúcar en el cuerpo, evitando el hipoglucemia. Entonces, si se aprueba, puede convertirse en un éxito de taquilla, según la prensa médica estadounidense. Actualmente se encuentra en la fase tres de investigación, cuando el fármaco se evalúa en un gran número de voluntarios.

“Los estudios de la primera fase demostraron que el uso de tirzepatida pudo mantener mejores niveles de glucosa en los pacientes en comparación con semaglutida, y que todavía había una pérdida de peso significativa”, describe Barcellos.

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Vale la pena recordar que, por ahora, la semaglutida, del laboratorio Novo Nordisk, se usa contra la obesidad en carácter sin marca, es decir, fuera del prospecto. En Estados Unidos, la solicitud de aprobación para este uso por parte de la FDA, la agencia que regula los medicamentos allí, ya está en trámite.

En Brasil, no hay fecha para que la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) amplíe la indicación, que sigue centrada en la diabetes tipo 2. «Su recomendación para adelgazar se hace en los consultorios, pero el paciente debe firmar un formulario de consentimiento». , explica Barcellos.

Los estudios con tirzepatida, realizados por la empresa farmacéutica Eli Lilly, muestran los resultados en la lucha contra la diabetes, la obesidad, la esteatosis hepática no alcohólica y la insuficiencia cardíaca.

Diabetes: combinación eficaz de medicamentos

Las muertes por enfermedades cardiovasculares entre las personas con diabetes son comunes, pero la mayoría de las personas aún no comprenden bien esta relación. Los médicos, sin embargo, deben trabajar para prevenir estas dolencias.

Fomentar los buenos hábitos y controlar la presión arterial y el colesterol es fundamental. Pero los anticoagulantes también pueden ser aliados. “Hoy usamos aspirina. Pero la protección es aún más efectiva cuando se agrega otro medicamento, el rivaroxabán. Muchos médicos no saben que esta combinación está indicada en la diabetes tipo 2 cuando ya ha habido casos de enfermedad cardiovascular ”, comenta el endocrinólogo Carlos Eduardo Barra Couri, investigador de la Universidad de São Paulo (USP), en Ribeirão Preto, y organizador del Endodebate.

Hablando de asociación de drogas, esta es una estrategia indicada ya para el inicio del tratamiento de la diabetes, para evitar que surjan nuevos problemas. Según Couri, el esquema aún debería discutirse en la primera consulta.

“El paciente puede resistirse a tomar muchos medicamentos de inmediato, pero le corresponde al médico explicarle que tienen un papel en la prevención”, dice Couri. Y, aunque luego la diabetes se descontrole un poco, este recuerdo de un buen tratamiento desde el principio acaba por ofrecer una mayor protección cardiovascular.

Para facilitar el uso de diversos fármacos, este año debería llegar a Brasil otra novedad. ¿Recuerdas la semaglutida? Actualmente es inyectable y se administra una vez a la semana. Pero también se venderá en forma de tableta. “La dosis oral es diaria. El resultado no es diferente, pero la gente gana una nueva opción en su rutina ”, revela Couri.

El valor de los medicamentos sigue siendo un obstáculo en el tratamiento de la diabetes. “Aproximadamente el 77% de los pacientes tienen presión arterial alta, necesitan controlar el colesterol, etc. Y esta gama de medicamentos pesa mucho en el bolsillo ”, apunta Barcellos.

Osteoporosis: tratamiento de doble efecto

Personas que enfrentan el osteoporosis severa ganó un gran aliado en el tratamiento – también abordado en el Endodebate. Fue aprobado en Brasil el romosozumab, un fármaco que aumenta la formación de hueso en solo un año. Para tener una idea, otros medicamentos tardan de 18 a 24 meses en lograr este objetivo. Evitar las fracturas, que perjudican la calidad de vida, es el gran objetivo de la novedad.

El hueso es tejido vivo. Están las células que ayudan en su fabricación, los osteoblastos, y las que remueven parte del tejido, los osteoclastos. Con el tiempo, la capacidad productiva empeora. El nuevo fármaco se distingue por tener un doble efecto en esta situación.

“Los medicamentos en el mercado, como la teriparatida, actúan solo sobre la formación de hueso. Romosozumab, a su vez, además de hacer esto, inhibe la acción de los osteoclastos ”, explica Frederico Santos, reumatólogo y gerente médico de Amgen Brasil, fabricante de la fórmula. La dosis mensual, que es inyectable, puede costar alrededor de 4.000 reales.

Pero el desafío sigue siendo encontrar el público objetivo. “El medicamento es una gran noticia, pero sufrimos de un subregistro de diagnósticos de osteoporosis y la falta de un método que pueda clasificar los riesgos de fracturas”, lamenta Santos.

Hoy en día, pacientes con diferentes niveles de gravedad acaban recibiendo el mismo tratamiento, especialmente en la red pública. “El nuevo medicamento está indicado para personas que tengan antecedentes o riesgo muy elevado o inminente de fractura”, informa el médico.

En todo el mundo, la osteoporosis está detrás de casi 9 millones de fracturas al año, hay prácticamente tres casos por segundo. En Brasil, se estima que solo uno de cada tres pacientes con fractura de cadera es diagnosticado con osteoporosis, y solo una persona de cada cinco realiza algún tipo de tratamiento. Los datos son de Fundación Internacional de Osteoporosis.

“La enfermedad está infradiagnosticada en el mundo porque no hay un médico específico que la evalúe. Los geriatras, reumatólogos, médicos generales, ortopedistas pueden estar preocupados por el tema… La condición tampoco presenta síntomas. Por tanto, suele descubrirse después de la fractura ”, explica Santos.

Los hombres mayores de 70 años y las mujeres menopáusicas están en el grupo con más probabilidades de desarrollar la afección. “Todavía hay poca adherencia al tratamiento, porque la persona no siente dolor y la medicación puede provocar malestar estomacal. Luego termina abandonando la atención sin avisar al médico ”, dice el reumatólogo.