Problemas de cadera como resultado de Covid-19
Entre las secuelas y consecuencias de COVID-19, se dice mucho sobre el perdida del olfato e incluso el caída de cabello. Pero como especialista en ortopedia cadera, mi advertencia aborda el riesgo de osteonecrosis en esa articulación.
Esto significa el muerte del tejido óseo por falta de riego sanguíneo, que puede culminar en una intervención quirúrgica para instalar una prótesis allí.
La osteonecrosis puede ocurrir en este contexto debido a las altas dosis de esteroides empleado contra Covid-19. Este tipo de medicamento se utiliza para aliviar la inflamación y los problemas pulmonares y está indicado como parte del tratamiento de casos más gravess, especialmente aquellos que requieren hospitalización.
Los corticosteroides son potentes antiinflamatorio y puede ser decisivo para la recuperación de los pacientes afectados por la forma grave de Covid-19. Sin embargo, como efecto secundario, pueden inhibir múltiples mecanismos de formación de hueso.
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Aumentan el riesgo de cambios en las células formadoras de hueso (los osteoblastos) e incluso su muerte, así como el daño a la circulación en la región del fémur y la cadera, lo que lleva a la osteonecrosis.
Ya tenemos informes e investigaciones sobre el mundo. La Universidad Thomas Jefferson en Pensilvania (EE. UU.) Realizó un estudio, Consideraciones ortopédicas seguidas por Covid-19, que rescata lo que ya era conocimiento científico sobre el uso de altas dosis de corticoides en el tratamiento de Sars, causado por otro tipo de coronavirus en 2003.
En ese momento, la incidencia de osteonecrosis era del 5 al 58% de los pacientes afectados. cadera la zona más afectada.
Como era el caso en ese entonces, la mayoría de las personas afectadas ahora tienen entre 20 y 49 años y se estima que casi el 40% de las víctimas de Covid-19 pueden experimentar estos cambios entre tres y cuatro meses después de la enfermedad. Esto refuerza la necesidad de hacer un seguimiento durante hasta tres años entre los que fueron tratados con altas dosis de corticosteroides.
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Ante esta situación, es fundamental buscar un diagnóstico precoz y prestar aún más atención a aquellas personas que tenían condiciones severas y fueron hospitalizadas por la infección y / o que sienten algún malestar. dolor en el área de la cadera y la ingle.
La pauta es que, en estas circunstancias, dentro de los seis meses posteriores a la infección y la hospitalización, el paciente debe someterse a una examen de resonancia magnética para comprobar el estado de la articulación y prevenir la pérdida de la cadera natural.
Además, después de un año de tratamiento, se debe repetir el examen, ya que si esta enfermedad no se reconoce a tiempo y no se trata correctamente, existe una alta probabilidad de que el individuo reciba una prótesis de cadera prematuramente.
La tasa de éxito del tratamiento de la osteonecrosis variará según el tamaño de la lesión, su ubicación y la etapa en la que se detectó, y solo puede ser medicado o quirúrgico.
La cirugía no es muy compleja. Por lo general, se hacen pequeños orificios en la cabeza femoral para estimular la circulación o se utilizan concentrados de injerto de médula ósea para devolver el estímulo biológico a la cabeza femoral y la recuperación de la cadera.
* David Gusmão es ortopedista, especialista en cadera y miembro de la Sociedad Brasileña de Ortopedia y Traumatología y de la Sociedad Brasileña de Cadera.
