Preguntas incómodas



1. Siempre hay quienes manifiestamente hablan demasiado o no dicen lo que se debe decir. Pero lo más frecuente no es hacer las preguntas correctas, porque son incómodas. En Portugal hemos tenido varios ejemplos muy recientes.

En el caso de la falta de médicos obstétricos en las salas de maternidad, particularmente en el caso de Lisboa, en lugar de pedir más de lo que hay, la ministra tiene razón cuando dice que al precio que el Estado suele pagar, no hay obstetras disponibles. en Portugal, es curioso que, una vez más, demostró la necesidad de cerrar la Maternidad Alfredo da Costa, estructuralmente inadecuada, anticuada y sin personal suficiente, ninguno de los que ha estado mirando, presentando libros, protestando en el Parlamento y criticando en los periódicos. Ahora admitamos que las urgencias de funcionamiento, una solución muy mala, se podrían haber evitado si el número de hospitales de maternidad en Lisboa fuera adecuado al número anual de partos en la región.

Debe recordarse que hubo quienes, incluido un tribunal, impidieron la reubicación de los servicios de un antiguo y mal situado Hospital de maternidad a mejores instalaciones y la posibilidad de un uso racional del personal disponible. También fue con una acción popular "presentada por tres docenas de ciudadanos, entre los funcionarios del MAC, el ex ministro de Salud António Correia de Campos y el presidente de la Orden Médica, José Manuel Silva, todos representados en la demanda por el abogado Ricardo Sá. Fernandes ", como se leyó en el periódico Público del 7 de septiembre de 2013. El Gobierno tuvo 116 razones para cerrar el permiso de maternidad. Todos continúan allí, aún más evidentemente, 6 años después. ¿La reubicación de la maternidad habría sido un error? Y ahora, cierra los bloques de parto cuando no hay médicos, ¿verdad?



2. Ahora, enmascarando el problema, en lugar de ejecutar el horario de apertura de emergencia, lo que sería inapropiado, dicen que contratarán médicos a precios que no quieren pagar a nadie más. Agravan la desigualdad salarial, nada en contra del principio de pagar de manera diferente a aquellos que trabajan más y mejor, refuerzan el concepto de salarios y, por supuesto, siempre pueden pagar mucho más de lo que dicen poder pagar. Seguramente el mayor problema son los bajos salarios que el estado paga a los más diferenciados, pero ha habido errores en la planificación de numerus clausus que tardarán décadas, décadas, en resolverse. El problema ya puede ser mayor que simplemente pagar mejor. Tendrás que pagar mucho mejor. Está claro que el Estado sería más eficiente si pagara mejor a su personal permanente que a sus empleados.

En julio, aquí estamos, vendrán más médicos. No, no es cierto. Son aquellos que, siendo expertos médicos y esperando la contratación del personal de NHS donde ya trabajan, se reubicarán si desean y no prefieren ir a otro lugar. Era innecesario que el ministerio de salud viniera a anunciar, como "nuevos médicos", lo que ya había pasado. Como cualquiera ha dicho, era publicidad engañosa. Pero ¿dónde está la sorpresa? ¿No ha sido eso, publicidad engañosa, que el artilugio nos ha vendido?

3. Dixit de centeno. No hay cautivación de la salud. ¿No hay? Excepto si es por la salud de los militares y sus familias. Leí hace unos días que solo con los esfuerzos del ministro de defensa, las finanzas acordaron liberar 4 millones de euros para satisfacer las necesidades urgentes del Hospital de las Fuerzas Armadas. ¿Fueron cautivados?

Tenga en cuenta que cuando el gobierno, en el modo de propaganda equivocado, dice que ha entregado otros 152 millones de euros para pagar las deudas del SNS (lea bien, las deudas con los proveedores) no está invirtiendo ni fortaleciendo los presupuestos. Es descalificar lo que no dio al principio y debería haberlo dado. El SNS está insuficientemente financiado y la tasa de crecimiento de la deuda hospitalaria no ha disminuido desde 2015, el año en que las deudas tuvieron la tasa de crecimiento más baja. La mayor reducción de deuda registrada en el NHS fue entre enero de 2012 y enero de 2013, sin duda a expensas de fondos extraordinarios y dedicada a pagar lo que el gobierno socialista había dejado de pagar.

4. En cuanto a las tarifas de moderación en cuestión, el error general ha sido completo. Guarde los CDS. Terminan, pero no terminan. No valían nada, pero no dinero. ¿Cuánto valen de todos modos? ¿160, 180 millones de euros / año? ¿Es necesario financiar las instituciones? ¿El PS votó a favor de la eliminación de las tasas de moderación, pero no quiere tal eliminación? ¿No quieres cobrar por los actos prescritos por los médicos? Pero, ¿quién es el alma que le pedirá que se realice una broncoscopia, una consulta de proctología o una prueba de líquido cefalorraquídeo si no ha habido un médico que lo haya recetado? ¿Somos todos tan hipocondríacos que hay una gran cantidad de consultas y exámenes "salvajes" en el NHS? Trate de hacer una cita de especialidad o un examen médico en el NHS, sin indicación de otro médico del NHS. No sé si es posible, a menos que el médico en cuestión ya haya decidido que quiere ver a este paciente. Aun así, con o sin tarifa, el problema está en los meses o años que pueden esperarse y, por este motivo, cobrar por "moderación" es inmoral.

Hay, repito, no hay evidencia de que las tasas de moderación actuales hayan contribuido o contribuido a una disminución de la demanda o la atención. Incluso podría argumentarse que no son disuasorios, dado el aumento constante y sistemático de la demanda de actos, con el consiguiente aumento de las listas de espera. La mayoría de la población está exenta! Fue el gobierno del que formé parte el que eximió a más personas de las tarifas que cualquier otro, incluidos los menores de edad hasta los 18 años. El Memorando de Entendimiento con la Troika, negociado y firmado por el gobierno de Sócrates, que pertenecía al PS, creo que todavía está previsto, para que las tasas aumenten y las exenciones disminuyan. Cumplimos con lo requerido por los acreedores, elevamos algunas tarifas y eliminamos las categorías exentas, pero extendemos el número total de personas con derecho a la exención.

Incluso podría decirse que el principal problema de las tasas es ser progresivo y penalizar, en un doble, a quienes pagan impuestos. Por ahora, las cantidades pagadas por "moderación" son, aunque bajas, no racionales. Estoy de acuerdo, siempre he estado de acuerdo con el final de las tasas moderadas, casi todas y para casi todo tipo de intervenciones, si se las reemplaza por una contribución universal, como si fuera un seguro público, complementario al IRS. Recurso generalizado a todo tipo de proveedores, con límites preestablecidos y con precios fijos. Por lo tanto, la cuestión está en la revisión de la financiación del NHS y no en la revocación de las tarifas. Donde también hay brechas en la atención, más allá de la incapacidad del SNS para responder a la demanda, es en la falta de acceso a los medicamentos, incluso cuando son reembolsados ​​por quienes, a pesar de no pagar las tarifas de moderación, no pueden pagar la factura de la farmacia. Y hay muchos que se dan por vencidos al ir al médico porque sienten que no vale la pena ir a tratarse a sí mismos, incluso si ni siquiera tienen medicamentos por dinero. Aquí hay un punto sensible del que casi nadie habla, el modelo de reembolso de medicamentos, que favorece a la industria farmacéutica y perjudica a los enfermos, los pobres y los "ricos". ¿Cuándo habrá valor para revisar el método de reembolso de medicamentos?

5. La cuestión racica del próximo censo nacional fue muy discutida. Está claro que es complejo, quizás imposible, caracterizar a una población étnicamente. Puede ser peligroso e incluso malévolamente ridículo. Lea toda la ironía en "The Benevolent" sobre el posible origen judío de los caucásicos caucásicos. Reuniones, más reuniones, expertos de Berlín … sobre si dicha población debe ser sacrificada o dejada vivir. Eran caucásicos blancos, fíjense.

Pero conocer la composición étnica de la población de un país no es inútil, ni siquiera necesariamente racista. Para la salud es fundamental saber quiénes somos y qué determinantes actúan en la vida de las personas. Lo más importante acerca de la salud sucede mucho antes de llegar a los médicos. Las desigualdades deben ser caracterizadas. No se puede decir mal de los gitanos, ni poner ranas en las tiendas, ni disfrutar con negros. Pero, ¿puede aceptarse que hay minorías sin acceso a la atención médica, incluso si se debe a la autoincursión, la falta de educación o la pobreza? ¿Es aceptable que sean pobres, siempre y cuando no cuenten anécdotas racistas o se pregunten qué son?

Es esencial saber quiénes somos, qué personas tenemos y si todos recibimos el tratamiento al que tenemos derecho. La forma en que puede y debe hacerse es difícil y requiere una ponderación estadística y cómo hacer las preguntas. El mestizaje es la regla. Requiere una verificación cruzada con otra información crítica en términos de condiciones de vida. No basta con saber si somos más o menos melanodérmicos. El INE dijo que no tenía tiempo para preparar las preguntas y que haría un trabajo específico para responder las preguntas sobre los determinantes sociales, incluido el origen étnico, en las diferentes poblaciones que viven en Portugal. Está correcto. Lo que me sorprende es que nadie haya planteado la pregunta más obvia. Es cierto y conocido, durante muchos años, que esta cuestión de origen étnico, cualquiera que sea, es fundamental para identificar y eliminar las desigualdades, ya que el último censo ocurrió hace diez años, como ha sido habitual y legal. 10 años para pensar en una solución? No hay experiencias internacionales? ¿Es la idea tan única?


Nacho Vega

Nacho Vega. Nací en Cuba pero resido en España desde muy pequeñito. Tras cursar estudios de Historia en la Universidad Complutense de Madrid, muy pronto me interesé por el periodismo y la información digital, campos a los que me he dedicado íntegramente durante los últimos 7 años. Encargado de información política y de sociedad. Colaborador habitual en cobertura de noticias internacionales y de sucesos de actualidad. Soy un apasionado incansable de la naturaleza y la cultura. Perfil en Facebookhttps://www.facebook.com/nacho.vega.nacho Email de contacto: nacho.vega@noticiasrtv.com

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