Preguntas incómodas





1. Siempre hay quienes manifiestamente hablan demasiado o no dicen lo que se debe decir. Pero lo más frecuente no es hacer las preguntas correctas, porque son incómodas. En Portugal hemos tenido varios ejemplos muy recientes.





En el caso de la falta de m√©dicos obst√©tricos en las salas de maternidad, particularmente en el caso de Lisboa, en lugar de pedir m√°s de lo que hay, la ministra tiene raz√≥n cuando dice que al precio que el Estado suele pagar, no hay obstetras disponibles. en Portugal, es curioso que, una vez m√°s, demostr√≥ la necesidad de cerrar la Maternidad Alfredo da Costa, estructuralmente inadecuada, anticuada y sin personal suficiente, ninguno de los que ha estado mirando, presentando libros, protestando en el Parlamento y criticando en los peri√≥dicos. Ahora admitamos que las urgencias de funcionamiento, una soluci√≥n muy mala, se podr√≠an haber evitado si el n√ļmero de hospitales de maternidad en Lisboa fuera adecuado al n√ļmero anual de partos en la regi√≥n.

Debe recordarse que hubo quienes, incluido un tribunal, impidieron la reubicaci√≥n de los servicios de un antiguo y mal situado Hospital de maternidad a mejores instalaciones y la posibilidad de un uso racional del personal disponible. Tambi√©n fue con una acci√≥n popular "presentada por tres docenas de ciudadanos, entre los funcionarios del MAC, el ex ministro de Salud Ant√≥nio Correia de Campos y el presidente de la Orden M√©dica, Jos√© Manuel Silva, todos representados en la demanda por el abogado Ricardo S√°. Fernandes ", como se ley√≥ en el peri√≥dico P√ļblico del 7 de septiembre de 2013. El Gobierno tuvo 116 razones para cerrar el permiso de maternidad. Todos contin√ļan all√≠, a√ļn m√°s evidentemente, 6 a√Īos despu√©s. ¬ŅLa reubicaci√≥n de la maternidad habr√≠a sido un error? Y ahora, cierra los bloques de parto cuando no hay m√©dicos, ¬Ņverdad?

2. Ahora, enmascarando el problema, en lugar de ejecutar el horario de apertura de emergencia, lo que sería inapropiado, dicen que contratarán médicos a precios que no quieren pagar a nadie más. Agravan la desigualdad salarial, nada en contra del principio de pagar de manera diferente a aquellos que trabajan más y mejor, refuerzan el concepto de salarios y, por supuesto, siempre pueden pagar mucho más de lo que dicen poder pagar. Seguramente el mayor problema son los bajos salarios que el estado paga a los más diferenciados, pero ha habido errores en la planificación de numerus clausus que tardarán décadas, décadas, en resolverse. El problema ya puede ser mayor que simplemente pagar mejor. Tendrás que pagar mucho mejor. Está claro que el Estado sería más eficiente si pagara mejor a su personal permanente que a sus empleados.

En julio, aqu√≠ estamos, vendr√°n m√°s m√©dicos. No, no es cierto. Son aquellos que, siendo expertos m√©dicos y esperando la contrataci√≥n del personal de NHS donde ya trabajan, se reubicar√°n si desean y no prefieren ir a otro lugar. Era innecesario que el ministerio de salud viniera a anunciar, como "nuevos m√©dicos", lo que ya hab√≠a pasado. Como cualquiera ha dicho, era publicidad enga√Īosa. Pero ¬Ņd√≥nde est√° la sorpresa? ¬ŅNo ha sido eso, publicidad enga√Īosa, que el artilugio nos ha vendido?

3. Dixit de centeno. No hay cautivaci√≥n de la salud. ¬ŅNo hay? Excepto si es por la salud de los militares y sus familias. Le√≠ hace unos d√≠as que solo con los esfuerzos del ministro de defensa, las finanzas acordaron liberar 4 millones de euros para satisfacer las necesidades urgentes del Hospital de las Fuerzas Armadas. ¬ŅFueron cautivados?

Tenga en cuenta que cuando el gobierno, en el modo de propaganda equivocado, dice que ha entregado otros 152 millones de euros para pagar las deudas del SNS (lea bien, las deudas con los proveedores) no est√° invirtiendo ni fortaleciendo los presupuestos. Es descalificar lo que no dio al principio y deber√≠a haberlo dado. El SNS est√° insuficientemente financiado y la tasa de crecimiento de la deuda hospitalaria no ha disminuido desde 2015, el a√Īo en que las deudas tuvieron la tasa de crecimiento m√°s baja. La mayor reducci√≥n de deuda registrada en el NHS fue entre enero de 2012 y enero de 2013, sin duda a expensas de fondos extraordinarios y dedicada a pagar lo que el gobierno socialista hab√≠a dejado de pagar.





4. En cuanto a las tarifas de moderaci√≥n en cuesti√≥n, el error general ha sido completo. Guarde los CDS. Terminan, pero no terminan. No val√≠an nada, pero no dinero. ¬ŅCu√°nto valen de todos modos? ¬Ņ160, 180 millones de euros / a√Īo? ¬ŅEs necesario financiar las instituciones? ¬ŅEl PS vot√≥ a favor de la eliminaci√≥n de las tasas de moderaci√≥n, pero no quiere tal eliminaci√≥n? ¬ŅNo quieres cobrar por los actos prescritos por los m√©dicos? Pero, ¬Ņqui√©n es el alma que le pedir√° que se realice una broncoscopia, una consulta de proctolog√≠a o una prueba de l√≠quido cefalorraqu√≠deo si no ha habido un m√©dico que lo haya recetado? ¬ŅSomos todos tan hipocondr√≠acos que hay una gran cantidad de consultas y ex√°menes "salvajes" en el NHS? Trate de hacer una cita de especialidad o un examen m√©dico en el NHS, sin indicaci√≥n de otro m√©dico del NHS. No s√© si es posible, a menos que el m√©dico en cuesti√≥n ya haya decidido que quiere ver a este paciente. Aun as√≠, con o sin tarifa, el problema est√° en los meses o a√Īos que pueden esperarse y, por este motivo, cobrar por "moderaci√≥n" es inmoral.

Hay, repito, no hay evidencia de que las tasas de moderaci√≥n actuales hayan contribuido o contribuido a una disminuci√≥n de la demanda o la atenci√≥n. Incluso podr√≠a argumentarse que no son disuasorios, dado el aumento constante y sistem√°tico de la demanda de actos, con el consiguiente aumento de las listas de espera. La mayor√≠a de la poblaci√≥n est√° exenta! Fue el gobierno del que form√© parte el que eximi√≥ a m√°s personas de las tarifas que cualquier otro, incluidos los menores de edad hasta los 18 a√Īos. El Memorando de Entendimiento con la Troika, negociado y firmado por el gobierno de S√≥crates, que pertenec√≠a al PS, creo que todav√≠a est√° previsto, para que las tasas aumenten y las exenciones disminuyan. Cumplimos con lo requerido por los acreedores, elevamos algunas tarifas y eliminamos las categor√≠as exentas, pero extendemos el n√ļmero total de personas con derecho a la exenci√≥n.

Incluso podr√≠a decirse que el principal problema de las tasas es ser progresivo y penalizar, en un doble, a quienes pagan impuestos. Por ahora, las cantidades pagadas por "moderaci√≥n" son, aunque bajas, no racionales. Estoy de acuerdo, siempre he estado de acuerdo con el final de las tasas moderadas, casi todas y para casi todo tipo de intervenciones, si se las reemplaza por una contribuci√≥n universal, como si fuera un seguro p√ļblico, complementario al IRS. Recurso generalizado a todo tipo de proveedores, con l√≠mites preestablecidos y con precios fijos. Por lo tanto, la cuesti√≥n est√° en la revisi√≥n de la financiaci√≥n del NHS y no en la revocaci√≥n de las tarifas. Donde tambi√©n hay brechas en la atenci√≥n, m√°s all√° de la incapacidad del SNS para responder a la demanda, es en la falta de acceso a los medicamentos, incluso cuando son reembolsados ‚Äč‚Äčpor quienes, a pesar de no pagar las tarifas de moderaci√≥n, no pueden pagar la factura de la farmacia. Y hay muchos que se dan por vencidos al ir al m√©dico porque sienten que no vale la pena ir a tratarse a s√≠ mismos, incluso si ni siquiera tienen medicamentos por dinero. Aqu√≠ hay un punto sensible del que casi nadie habla, el modelo de reembolso de medicamentos, que favorece a la industria farmac√©utica y perjudica a los enfermos, los pobres y los "ricos". ¬ŅCu√°ndo habr√° valor para revisar el m√©todo de reembolso de medicamentos?

5. La cuesti√≥n racica del pr√≥ximo censo nacional fue muy discutida. Est√° claro que es complejo, quiz√°s imposible, caracterizar a una poblaci√≥n √©tnicamente. Puede ser peligroso e incluso mal√©volamente rid√≠culo. Lea toda la iron√≠a en "The Benevolent" sobre el posible origen jud√≠o de los cauc√°sicos cauc√°sicos. Reuniones, m√°s reuniones, expertos de Berl√≠n … sobre si dicha poblaci√≥n debe ser sacrificada o dejada vivir. Eran cauc√°sicos blancos, f√≠jense.

Pero conocer la composici√≥n √©tnica de la poblaci√≥n de un pa√≠s no es in√ļtil, ni siquiera necesariamente racista. Para la salud es fundamental saber qui√©nes somos y qu√© determinantes act√ļan en la vida de las personas. Lo m√°s importante acerca de la salud sucede mucho antes de llegar a los m√©dicos. Las desigualdades deben ser caracterizadas. No se puede decir mal de los gitanos, ni poner ranas en las tiendas, ni disfrutar con negros. Pero, ¬Ņpuede aceptarse que hay minor√≠as sin acceso a la atenci√≥n m√©dica, incluso si se debe a la autoincursi√≥n, la falta de educaci√≥n o la pobreza? ¬ŅEs aceptable que sean pobres, siempre y cuando no cuenten an√©cdotas racistas o se pregunten qu√© son?

Es esencial saber qui√©nes somos, qu√© personas tenemos y si todos recibimos el tratamiento al que tenemos derecho. La forma en que puede y debe hacerse es dif√≠cil y requiere una ponderaci√≥n estad√≠stica y c√≥mo hacer las preguntas. El mestizaje es la regla. Requiere una verificaci√≥n cruzada con otra informaci√≥n cr√≠tica en t√©rminos de condiciones de vida. No basta con saber si somos m√°s o menos melanod√©rmicos. El INE dijo que no ten√≠a tiempo para preparar las preguntas y que har√≠a un trabajo espec√≠fico para responder las preguntas sobre los determinantes sociales, incluido el origen √©tnico, en las diferentes poblaciones que viven en Portugal. Est√° correcto. Lo que me sorprende es que nadie haya planteado la pregunta m√°s obvia. Es cierto y conocido, durante muchos a√Īos, que esta cuesti√≥n de origen √©tnico, cualquiera que sea, es fundamental para identificar y eliminar las desigualdades, ya que el √ļltimo censo ocurri√≥ hace diez a√Īos, como ha sido habitual y legal. 10 a√Īos para pensar en una soluci√≥n? No hay experiencias internacionales? ¬ŅEs la idea tan √ļnica?

Nacho Vega

Nacho Vega. Nac√≠ en Cuba pero resido en Espa√Īa desde muy peque√Īito. Tras cursar estudios de Historia en la Universidad Complutense de Madrid, muy pronto me interes√© por el periodismo y la informaci√≥n digital, campos a los que me he dedicado √≠ntegramente durante los √ļltimos 7 a√Īos. Encargado de informaci√≥n pol√≠tica y de sociedad. Colaborador habitual en cobertura de noticias internacionales y de sucesos de actualidad. Soy un apasionado incansable de la naturaleza y la cultura. Perfil en Facebook:¬†https://www.facebook.com/nacho.vega.nacho Email de contacto: nacho.vega@noticiasrtv.com

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