¿Por qué las personas reciben menos vacunas?

Entre otras cosas, las vacunas son víctimas de su propio éxito. (Foto: Westend61 / Getty Images)

Fue durante una conversación con un ordeñador de vacas que el médico británico Edward Jenner (1749-1823) tuvo la brillante idea de crear un vacuna contra la viruela, una enfermedad marcada por malestar general y erupciones cutáneas. El campesino le había dicho que, aunque contagiosa, nunca contraería la enfermedad porque ya había contraído su versión bovina. Intrigado, el médico decidió probar la teoría de la niña. En mayo de 1796, inoculó el virus de la viruela vacuna en un niño de 8 años que pronto desarrolló síntomas leves. Dos meses después, con el niño ya curado, lo infectó nuevamente con el virus de la viruela humana. Y, para su sorpresa, no cayó enfermo. Jenner pronto descubrió que la exposición a la viruela vacuna de baja gravedad había inmunizado al niño contra el tipo más letal de la enfermedad.

Luego vino el concepto de vacuna, que dos siglos después permitiría erradicar la misma viruela de la faz de la tierra. El último caso registrado ocurrió en 1977 en Somalia. “Hasta hace unas décadas, enfermedades como la poliomielitis, el sarampión y la difteria eran amenazantes. Cuando no mataron, dejaron secuelas. Gracias a las vacunas, la esperanza de vida de la población ha aumentado en 30 años ”, explica el médico Renato Kfouri, presidente del Departamento de Inmunización de la Sociedad Brasileña de Pediatría.

Hay virus que incluso podrían tomar el camino de la viruela, pero regresó de las sombras. Este es el caso del sarampión. En marzo, Brasil perdió su estado libre de enfermedad, conferido por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en 2016.

Desde febrero de 2018 hasta febrero de 2019, registramos 10 374 casos, con 12 muertes. ¿Y qué hay detrás? "La caída en las tasas de vacunación provoca el regreso de enfermedades ya eliminadas o controladas", responde la epidemióloga Carla Domingues, coordinadora del Programa Nacional de Inmunización. "Existe la percepción errónea de que algunas vacunas ya no son necesarias", señala. Escenario propicio para la reaparición de virus y bacterias, propagando enfermedades que (solo) parecían ser cosa del pasado.

La vacuna triple viral, que nos defiende contra el sarampión, las paperas y la rubéola, es una de las siete dirigidas a niños que no son óptimos, según datos del Ministerio de Salud. tuberculosis, alcanzó el objetivo propuesto: los expertos creen que fue exitoso porque tiene una dosis única y se aplica en la sala de maternidad. Entre las vacunas que no se obtuvieron hay versiones para la poliomielitis, la hepatitis A y la neumonía.

¿Por qué las personas se vacunan menos?

Hay muchas hipótesis que ayudan a comprender esta preocupante disminución. El primero suena incluso irónico: las vacunas son víctimas de su propio éxito.

“Muchos padres nunca han oído hablar de la poliomielitis, la rubéola y la difteria. Por esta razón, no llevan a sus hijos para protegerse ", señala el pediatra Juárez Cunha, presidente de la Sociedad Brasileña de Inmunizaciones (Sbim). Además, nuestro calendario es tan completo, en total, 19 inmunizadores que previenen 28 enfermedades, que solo en el primer año de vida del niño, los padres deben ir a la clínica nueve veces. Y hay quienes se quejan de eso. "Algunos olvidan o se van más tarde", informa Cunha.

Incluso los cambios en el mercado laboral tienen un dedo en esta historia. “Cada vez más mujeres se han ido a trabajar al extranjero. Como las clínicas de salud están abiertas de lunes a viernes, de 8 am a 5 pm, ni ellos ni sus padres tienen tiempo para vacunar a sus hijos ", dice Cristina Albuquerque, directora de Salud y Desarrollo Infantil del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia ( Unicef) en Brasil.

La crisis económica también ha arruinado las cosas. "Muchas familias no pueden darse el lujo de llevar a los pequeños al puesto", dice Cristina.

Falta de confianza e información.

Una encuesta realizada por el Colegio São Leopoldo Mandic en Campinas (SP) arrojó luz sobre las creencias y percepciones de una parte de la población con respecto a la vacunación infantil. De las 352 personas entrevistadas, el 23% informó dudas y el 7% se negó a vacunar a sus hijos. Entre los que expresaron dudas, el 41% informó falta de confianza en las vacunas, el 25% dudó de su seguridad o eficacia y el 24% admitió su preocupación por eventos adversos como dolor, enrojecimiento e hinchazón.

Es decir, una fracción de los ciudadanos, bajo la influencia de argumentos equivocados o noticias falsas, están a punto de descuidar las vacunas para sus seres queridos. Es un problema para la familia … y para toda la sociedad.

“Cuando una persona está inmunizada, indirectamente protege a quienes no lo estaban. Es como si formara un escudo protector alrededor de aquellos que, debido a enfermedades o medicamentos, no pueden ser vacunados ”, explica la pediatra Eliane Matos, de la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz / Biomanguinhos) en Río de Janeiro.

Más enfermedades estacionales que las vacunas previenen también pueden superar la ola de desconocimiento y miedo a las picaduras. En febrero, la Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió sobre el riesgo de una "tercera ola" de fiebre amarilla en el país. Entre diciembre de 2018 y enero de 2019, el país registró 36 casos, con ocho muertes.

“Los brotes recientes revelan que ciertas enfermedades pueden reaparecer en cualquier momento. Es suficiente para mostrar a las personas infectadas en una región con baja cobertura de vacunación ”, advierte la microbióloga Daniela Rosa de la Sociedad Brasileña de Inmunología.

La gripe, que reaparece anualmente en el otoño e invierno, es otro problema que aprovecha esta corriente de "¿vacuna para qué?". Aunque se ha alcanzado la tasa de inmunización nacional, algunos grupos de riesgo (personas con enfermedades crónicas, niños y mujeres embarazadas) y los estados tienen tasas por debajo de las expectativas.

Entre los ocho estados que no alcanzaron el objetivo, los que tienen la cobertura más baja son Mato Grosso do Sul, Río de Janeiro, Paraná y Santa Catarina. Recuerde que la gripe puede provocar complicaciones graves y potencialmente mortales.

Movimiento antivacunas: un problema mundial

Hay que decir que las víctimas de la vacunación no son un desafío exclusivo para Brasil, un país que cuenta con uno de los programas públicos más exitosos del mundo. En todo el mundo, los episodios de sarampión, por ejemplo, crecieron un 300% en 2019.

A diferencia de lo que sucede aquí, allá afuera que gana fuerza y ​​voz es el movimiento antivacunas. Los anti-vaxxers, como se les conoce, se extendieron por los Estados Unidos, Francia, Italia … Y se hicieron eco a través de las redes sociales, su discurso en Brasil y el resto del planeta.

En 2017, el político italiano Massimiliano Fedriga, de 38 años, uno de estos activistas contra las vacunas, incluso clasificó como "dictatorial" el programa que hace que la inmunización infantil sea obligatoria en Italia, entre otras cosas, el gobierno multa a los padres que no cumplen con la ley. y prohíbe que los niños no vacunados asistan a jardines de infantes o jardines de infantes. En marzo de este año, Fedriga enfermó y fue trasladado de urgencia a un hospital.

Irónicamente, ¡se le diagnosticó varicela! Después de cinco días en el hospital, ya recuperado del susto, dijo que había cambiado de opinión sobre la importancia de las vacunas. "Hoy en día, un mito vale más que mil evidencias", critica la doctora Lessandra Michelin, coordinadora del Comité de Inmunización de la Sociedad Brasileña de Enfermedades Infecciosas. "Necesitamos reeducar a nuestra población reforzando que las vacunas salvan vidas".

La madre de las parcelas de inmunización es el trabajo del médico británico Andrew Wakefield, quien en 1998 publicó un estudio fraudulento que indica que la vacuna triple viral podría causar autismo. Movido por intereses creados, el profesional forjó un vínculo del cual tuvo que retractarse más tarde. El caso fue tan absurdo que Wakefield revocó su historial médico en 2010. "Aun así, el daño ya estaba hecho", lamenta la pediatra Barbara Furtado, administradora de vacunas médicas para GlaxoSmithKline (GSK).

Veinte años después, un nuevo estudio, el más completo jamás realizado sobre el tema, reafirma lo obvio: Triple viral no aumenta el riesgo de autismo. La conclusión proviene de un análisis sólido realizado por el epidemiólogo danés Anders Peter Hviid, quien monitoreó a 657,461 niños, todos nacidos en su país entre 1999 y 2010. “La mayoría de las vacunas tienen más beneficios que riesgos. Los padres no deben poner en peligro la vida de sus hijos y otros niños por miedo al autismo. El autismo está más que comprobado que es una condición genética ”, dice Hviid.

Aún así, siguen circulando noticias falsas, y en mala compañía. A través de las redes y grupos de WhatsApp, nos encontramos con mensajes como "Las vacunas pueden ser fatales porque aún se desconocen sus efectos secundarios", "Las vacunas son solo una forma para que la industria farmacéutica gane dinero" o "Aplicar más de una vacuna puede abrumar al sistema inmunológico". del niño ".

Es una noticia tan irracional que el Ministerio de Salud aclara algunos en su portal y pone a disposición varios WhatsApp – (61) 99289-4640 – para aclarar otros. “La mejor manera de combatir las noticias falsas es no compartir noticias falsas. En caso de duda, consulte la fuente o consulte a su médico ”, prescribe la infectóloga Rosana Richtmann del Instituto Emílio Ribas en São Paulo.

Si bien los gerentes italianos no permiten que los estudiantes se matriculen sin un folleto de vacunación completo y los pediatras de EE. UU. Pueden negarse a atender a padres con niños no vacunados, los expertos brasileños sugieren medidas menos drásticas: abrir trabajos en horarios alternos (por la noche o los fines de semana) puntos de vacunación en parques, clubes e iglesias y esfuerzos conjuntos en zonas desfavorecidas.

Una encuesta de 2017, encargada por GSK, muestra que el 46% de los brasileños informan que nunca han recibido orientación sobre vacunas de médicos o enfermeras. “La ciencia necesita dialogar con la población. Nadie entiende al científico. Necesitamos hablar el idioma de las personas ”, dice la pediatra Isabella Ballalai de SBIm. ¡Así que descúbrelo, vacúnate y comparte!

Infecciones sueltas o que pueden regresar con bajas tasas de vacunación

Sarampión: Se transmite por secreciones respiratorias, como estornudos o tos, y puede dejar secuelas en caso de sordera y ceguera. Brasil es el poseedor del récord de nuevos casos en las Américas.

Causa: Morbilivirus.

Síntomas: manchas rojizas en la piel, fiebre, tos, secreción nasal y malestar general.

Vacunación: dos dosis. El primero del mes 12 de la vida del bebé y el segundo del mes 15 al 24. Los adultos que no han sido vacunados y no han tenido una enfermedad infantil también deben tomarlo.

Polio: enfermedad contagiosa que puede conducir a atrofia de las extremidades inferiores. La transmisión se produce a través de las heces o secreciones expulsadas por la boca. El último caso en Brasil fue en 1989, en Sousa (PB).

Causa: poliovirus.

Síntomas: fiebre, malestar, dolor de cabeza, vómitos, diarrea y flacidez muscular.

Vacunación: Sabin (gotita) se administra a los 2, 4 y 6 meses, con refuerzo a los 15 meses de edad. Hasta 5 años, hay otro refuerzo anual. Ya Salk (inyección) está indicado para personas con baja inmunidad o que viajarán a zonas de riesgo.

Gripe: Ataca el sistema respiratorio generalmente cuando la temperatura comienza a bajar. A medida que el virus cambia cada año, la vacuna debe aplicarse anualmente. Hasta el 1 de junio, se registraron 1,560 casos, con 281 muertes.

Causa: Influenza.

Síntomas: fiebre, escalofríos, tos, debilidad, congestión nasal y dolor de garganta.

Vacunación: cualquier persona puede recibir la vacuna, pero algunos grupos son una prioridad, como los niños (de 6 meses a 6 años), las mujeres embarazadas, los ancianos y las personas con enfermedades crónicas.

VPH: La infección de transmisión sexual más común en el mundo está relacionada con tumores en el útero, la garganta, etc. La vacuna disponible al público inmuniza contra cuatro tipos de virus, dos de los cuales tienen un alto riesgo de cáncer. La membresía aquí todavía deja algo que desear.

Causa: virus del papiloma humano.

Síntomas: en general, no hay. Pero pueden aparecer lesiones en los genitales y el ano.

Vacunación: se administra a niñas de 9 a 14 años y niños de 11 a 14 años, así como a seropositivos y trasplantados de 9 a 26 años.

Meningitis Es una inflamación grave de las meninges, la membrana que recubre el cerebro y la médula espinal, causada por virus o bacterias. El riesgo de secuelas aumenta a medida que el tratamiento comienza a retrasarse.

Causas principales: meningococos (bacterianos) y enterovirus (virales).

Síntomas: incluyen fiebre, dolor de cabeza, vómitos y dificultad para tocar la barbilla con el pecho.

Vacunación: Todos los niños a los 3 y 5 meses de edad deben vacunarse con una dosis de refuerzo a los 12 meses.

Neumonía bacteriana: Es una infección respiratoria grave que en algunos casos necesita hospitalización y, cuando no se trata adecuadamente, puede provocar la muerte. Las personas mayores, los niños pequeños y las personas con enfermedades crónicas son más vulnerables.

Causa: Streptococcus pneumoniae.

Síntomas: fiebre alta, tos, dolor en el pecho, falta de aliento y escalofríos.

Vacunación: el inmunizador está destinado a todos los niños de 2, 4 y 6 meses de edad, con refuerzo entre los 12 y 15 meses. Hay versiones para el público mayor.