Pie zambo congénito: de las causas a los avances en el tratamiento en la red pública
Hace poco más de una década, los niños diagnosticados con pie zambo congénito se enfrentó a un verdadero maratón de procedimientos, a menudo largos, dolorosos y con resultados clínicos insatisfactorios.
La medicina evoluciona a pasos agigantados y cada día surgen nuevas tecnologías, pero, concretamente en esta enfermedad, un tratamiento más conservador, sencillo, de bajo costo y relativamente rápido ha venido registrando buenos resultados en el 95% de los casos, asegurando la completa recuperación física y funcional del paciente.
La enfermedad
En Brasil, uno de cada mil bebés recibe este diagnóstico, que consiste en una mala alineación del pie e involucra partes blandas y huesudas. Es una de las deformidades más comunes en los recién nacidos.
Las estadísticas muestran que la malformación afecta al doble de niños que de niñas. Su etiología aún se desconoce, pero los estudios sugieren que factores genéticos y ambientales (como la posición del niño en el útero) pueden conducir a la afección. Y es precisamente en ese momento cuando tenemos el diagnóstico, es decir, todavía durante el embarazo.
En la ciudad de São Paulo, antes del alta de la maternidad pública, madres de niños nacidos con pie equinovaro congénito reciben una guía con el horario de la primera cita en el Programa Municipal de Pie Equinovaro del Hospital Municipal Infantil Menino Jesus.
+ Lea también: El peso no es el principal indicador para evaluar el crecimiento fetal
Esta medida es parte de un programa que nació de una asociación entre el hospital y el Instituto de Responsabilidad Social Sírio-Libanês (IRSSL), responsable de la gestión de la unidad durante 15 años, y que viene promoviendo avances significativos no solo en la gestión de la unidad sino también el estándar de excelencia clínica.
Encargado de realizar una valoración completa del bebé y de planificar todo el tratamiento, el hospital es uno de los principales referentes en esta patología y trata aproximadamente 130 casos nuevos al año.
El tratamiento
Hasta mediados de 2010, el niño fue tratado a través de cirugías, y fue necesario someter al paciente a varios procedimientos.
A partir de ahí, adoptamos el método Ponseti para estos casos. El tratamiento, que comienza en los primeros días de vida del bebé, es planificado y desarrollado por el equipo especializado de la consulta externa a través de una línea de atención multidisciplinaria que incluye: pediatra, traumatólogo, psicólogo, trabajador social, técnico en yeso y personal de enfermería.
La técnica es bastante sencilla, menos invasiva y económica. Consiste en una manipulación suave de los pies, estirando los músculos y tendones. Cada semana, los miembros se colocan en una posición diferente hasta que logran una alineación y apertura ideales.
Telegrama
El yeso es aplicado por un ortopedista especialista en los pies y piernas del paciente, con cuidado para evitar cualquier desviación en el movimiento. Se realizan sucesivos cambios de yeso para llevar progresivamente el pie invertido a la posición correcta. Al mes realizamos una media de 60 procedimientos así, con yeso, y unas siete cirugías.
En el último cambio de escayola, que puede ocurrir dentro de las seis semanas de iniciado el tratamiento, dependiendo del caso de cada paciente, realizamos una cirugía mínimamente invasiva complementaria en el tendón, llamada tenotomía, es un procedimiento quirúrgico muy sencillo.
Finalmente, el niño utiliza una ortesis, que parece una pequeña bota, hasta los 4 años. Sin dolor, sin comprometer su crecimiento y sin interferir con su desarrollo físico.
Ya hay más de mil niños tratados por pie zambo congénito en el hospital. Para nosotros, un avance significativo, conquistado a lo largo de los años con mucha dedicación para atender a los niños de la ciudad de São Paulo en esta condición.
Trabajamos enfocados en garantizar una atención de calidad y máxima excelencia en todos los procesos, brindando salud y mejor calidad de vida a nuestros pacientes.
*Debora Gejer es coordinadora médica de la clínica de especialidades del Hospital Municipal Infantil Menino Jesus (HMIMJ), y Alessandra Geisler Daud Lopes es gerente médica del Hospital Municipal Infantil Menino Jesus (HMIMJ).
