Para obtener más acceso al tratamiento de la diabetes con cirugía metabólica
Según la Sociedad Brasileña de Diabetes, actualmente hay más de 13 millones de personas que viven en el país con la enfermedad, un número que tiende a aumentar. En Brasil, las enfermedades crónicas no transmisibles, como obesidad y poseer diabetes, son responsables de más del 70% de las muertes, principalmente por causas cardiovasculares, como infartos y accidentes cerebrovasculares. Sin duda, las pandemias de este siglo son la obesidad y la diabetes.
El control de la diabetes en nuestro país es preocupante. Se estima que El 75% de los pacientes no logran obtener un control adecuado de la glucosa en sangre. Eso es correcto con la aparición de nuevos medicamentos. La diabetes, al igual que la obesidad, es una enfermedad crónica y progresiva y, en un buen número de pacientes, los medicamentos tienen sus límites de eficacia. Otro dato importante es que, en enfermedades marcadas por el uso de fármacos orales o inyectables de uso continuo, eventualmente varias veces al día, la adherencia al tratamiento va disminuyendo paulatinamente.
Recientemente, Pandemia de COVID-19 llamó nuestra atención aún más sobre los casos de obesidad y diabetes, ya que eran los que tenían mayor riesgo de evolucionar a formas graves de infección y muerte por coronavirus. En resumen, se ha vuelto más evidente que nunca que debemos tratar estas enfermedades con rigor.
Varios estudios han demostrado que la cirugía del sistema digestivo tiene efectos importantes en el control de la diabetes. Estas operaciones se llaman cirugías metabólicas. Además del impacto en la glucosa en sangre, los estudios muestran que el procedimiento mejora el control de la enfermedad renal debido a la diabetes y reduce la mortalidad por problemas cardíacos. Todo esto con menos medicamentos y mucha seguridad.
La cirugía metabólica ya está cubierta por planos de salud para algunas indicaciones, por lo que ya existe una estructura de servicios que beneficiaría a estos pacientes con obesidad y diabetes tipo 2. Por estos motivos, fue recomendado por el Consejo Federal de Medicina (CFM) en 2017.
Cerca de 47 millones de brasileños son beneficiarios de planes de salud en todo el país. Y la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS) define una lista mínima de trámites que los acuerdos deben ofrecer obligatoriamente a los consumidores. Es en este contexto que se propuso incorporación de cirugía metabólica para pacientes con obesidad leve y diabetes no controlada.
La opinión preliminar de la ANS fue negativa, pero existe la posibilidad de revertir la recomendación y sensibilizar a la agencia sobre el papel y la relevancia del procedimiento. Uno de los pasos más significativos para esta toma de decisiones es a través de la opinión de la población, que se realiza a través de una consulta pública permanente.
Garantizar el acceso al mejor trato es fundamental para todos los ciudadanos. La cirugía metabólica es la mejor alternativa para los pacientes con diabetes tipo 2 fuera de control antes de resultados como amputaciones, ceguera, diálisis, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular e incluso la muerte.
* Ricardo Cohen es cirujano y coordinador del Centro Especializado en Obesidad y Diabetes del Hospital Alemão Oswaldo Cruz, en São Paulo, y ex presidente de la Sociedad Brasileña de Cirugía Bariátrica y Metabólica.
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