Osteoporosis: la importancia de prevenir las fracturas por fragilidad ósea





Seg√ļn la Fundaci√≥n Internacional de Osteoporosis (IOF-International Osteoporosis Foundation), la enfermedad afecta a 200 millones de personas en todo el mundo, 10 millones de las cuales solo en Brasil. Se estima que el 30% de las mujeres tendr√°n una fractura relacionada con fragilidad √≥sea despu√©s de los 50 a√Īos, mientras que este porcentaje desciende a menos de la mitad en los hombres de la misma edad.





LA osteoporosis Es una enfermedad poco sintomática, claramente percibida solo después de una fractura por traumatismo de bajo impacto. Quizás, por ello, se trata mal y se diagnostica demasiado tarde.

La falta de conciencia por parte de muchos profesionales de la salud sobre las consecuencias devastadoras e incapacitantes de las fracturas osteoporóticas no llama la atención sobre la prevención diferenciada.

En este sentido, los médicos de cualquier especialidad, enfermeras, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y profesores de educación física que conozcan sobre la osteoporosis pueden (y deben) actuar dentro de sus áreas de especialización en prevención y en educación pacientes y otros profesionales de la salud.

Cuanto antes comience la preocupación por la prevención, mayores serán las posibilidades de evitar fracturas.

Aunque la osteoporosis es m√°s frecuente en personas de edad avanzada (mujeres despu√©s de la menopausia y hombres mayores de 65 a√Īos), puede aparecer a cualquier edad como consecuencia de otras enfermedades que requieran reposo prolongado en cama o impidan el ejercicio. Estos factores tambi√©n tienen un gran impacto en las poblaciones de mayor edad y, por tanto, m√°s vulnerables.

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Tenemos dos momentos críticos: el primero está en la prevención de la enfermedad, fase en la que es fundamental mantener una buena ingesta de alimentos ricos en calcio. La leche y sus derivados serían los mejores representantes de estos alimentos. LA actividad física, con ejercicios de resistencia o impacto, es muy recomendable. Además, es necesario mantener niveles adecuados de Vitamina Dpara permitir la absorción del calcio ingerido.

En el segundo momento, cuando el paciente ya tiene la enfermedad, es muy importante evitar fracturas por entrenamiento del equilibrio y la marchaademás del uso de medicamentos específicos. El riesgo de fractura debe evaluarse individualmente en todos los perfiles de población.

Al igual que otras enfermedades con un alto impacto en la salud p√ļblica, la osteoporosis tambi√©n debe estar en el radar de los gestores de salud.

El tema requiere especial atención para que los protocolos y lineamientos de atención estén siempre actualizados, ya sea a través de la ANS (Agencia Nacional de Salud Complementaria), en la regulación de la cobertura de las operadoras de planes de salud, o de la CONITEC (Comisión Nacional de Incorporación de Tecnología). en el SUS), que determina lo que está incluido en el SUS.

Estos procesos, que incluyen en sus ritos la realizaci√≥n de consultas p√ļblicas con la participaci√≥n de toda la sociedad, representan una ventana de oportunidad para escuchar a los pacientes, sus cuidadores e incluso m√©dicos y otros profesionales de la salud sobre la importancia de brindar acceso a servicios m√°s innovadores.

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Y, particularmente este a√Īo, tuvimos muchas novedades para el tratamiento de la osteoporosis en Brasil: el Protocolo Cl√≠nico y Directrices Terap√©uticas para la Osteoporosis en el SUS, que no hab√≠a sido evaluado ni modificado durante a√Īos, est√° siendo actualizado, con la inclusi√≥n de dos nuevas tecnolog√≠as inyectables para el tratamiento farmacol√≥gico (√°cido zoledr√≥nico y teriparatida).

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Un tercer f√°rmaco, un inmunobiol√≥gico formador de hueso (romosozumab), est√° siendo evaluado por CONITEC (Comisi√≥n Nacional de Incorporaci√≥n de Tecnolog√≠as al SUS), a trav√©s de una consulta p√ļblica (PC) que est√° abierta a la poblaci√≥n hasta el 7 de noviembre. La participaci√≥n de la sociedad civil es posible haciendo clic aqu√≠.

El p√ļblico t√©cnico-cient√≠fico, compuesto por m√©dicos y profesionales de la salud, tambi√©n puede dar su opini√≥n. En ese caso, simplemente haga clic aqu√≠.

Algunos estados brasile√Īos, tambi√©n de forma complementaria, est√°n investigando el tema y buscando soluciones regionales para incluir otras tecnolog√≠as que a√ļn no est√°n guiadas por el protocolo federal, como el f√°rmaco inmunobiol√≥gico denosumab, que se incorpor√≥ al Programa de Osteoporosis del Estado de Goi√°s. Protocolo desde abril.

Es importante se√Īalar que cada una de las clases de f√°rmacos para el tratamiento de la osteoporosis act√ļa sobre distintas dianas y en momentos espec√≠ficos del remodelado √≥seo. Por lo tanto, tenemos el privilegio de contar con varios recursos, de esta manera, los pacientes pueden ser evaluados individualmente y recibir la medicaci√≥n m√°s adecuada para el momento.

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Para decidir qué medicamento es el ideal, recientemente ha aparecido una guía para evaluar qué severidad de la osteoporosis. De ahí la importancia de tener en el arsenal del Ministerio de Salud todos los medicamentos ya estandarizados y utilizados en todo el mundo, con evidencia científica bien definida, ampliando el abanico de opciones.

Finalmente, la pandemia también ha empeorado la situación de los pacientes con osteoporosis. Por ejemplo, hubo un retraso en la realización de pruebas de densitometría y en el tratamiento de pacientes que no asistieron a las citas.

Muchos todavía dejaron de tomar la medicación y, para darle una idea, los estudios muestran que no cumplir con al menos el 80% de la medicación compromete significativamente el buen resultado del tratamiento.

Como otro agravante, la mayoría de los pacientes terminaban pasando más tiempo en casa, sin realizar actividad física, uno de los factores que también pueden contribuir a la osteoporosis.

Otro dato importante observado en individuos con la enfermedad y que tuvieron Covid-19 es el diagnóstico de sarcopenialo que provoca pérdida de masa muscular, con la posibilidad de impactar en la salud ósea.

ahora necesitamos correr tras ese tiempo perdido y el cuidado de la salud ósea de aquellos pacientes que no pudieron obtener la atención médica que necesitaban.

*Perola Grinberg Plapler es fisiatra y directora de la División de Medicina Física del Instituto de Ortopedia y Traumatología (IOT), Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo (HCFMUSP).

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Ana Gomez

Ana G√≥mez. Naci√≥ en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a√Īos. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi√©n me considero una Geek, amante de la tecnolog√≠a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:¬†https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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