Obesidad infantil: aspectos destacados recientes de la Academia Estadounidense de Pediatría

En 2023, la Academia Estadounidense de Pediatría publicó un guía práctica para la evaluación y tratamiento de niños y adolescentes con obesidad. Desde las recomendaciones de 1998 y 2007, la organización aboga por un cambio intensivo de comportamiento y de estilo de vida, centrándose en el niño, con la familia en el centro del proceso, con un enfoque multiprofesional y técnicas de motivación.

Esto, por supuesto, requiere más tiempo y recursos de lo que suele ser el caso. una rutina típica de atención pediátrica. Se observa que, cuanto más tiempo se dedique al tratamiento y mayor sea la frecuencia de las visitas, mejor será el resultado de las intervenciones.

De manera similar, los enfoques que incluyen cambios de comportamiento, actividad física y nutrición se asocian con una mayor efectividad. El consenso actual exige que el niño reciba el mejor tratamiento intensivo disponible, con la colaboración yespecialistas y programas disponibles para la comunidad.

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La directriz también analiza la dificultad para adherirse a los cambios de estilo de vida en el contexto de la desigualdad socioeconómica, que se superpone con las barreras ya conocidas y discutidas en otros documentos.

Una mayor comprensión de los determinantes sociales de la salud en las enfermedades crónicas implica una visión del tratamiento que se integre con las necesidades de la comunidad, ya que la obesidad es más prevalente entre los niños que viven en condiciones de pobreza y falta de recursos; entre los inmigrantes y entre quienes sufren prejuicios.

Incluso con un tratamiento eficaz, El curso natural de la obesidad es la recuperación de peso.. Por lo tanto, las estrategias deben abarcar un trabajo continuo con el objetivo de sostener el resultado, es decir, utilizar estrategias que se centren en mantener el peso perdido.

Existe una discusión sobre el diagnóstico y tratamiento de la obesidad en la infancia trayendo, precipitadamente, un exceso de atención a la alimentación, la forma y el tamaño del cuerpo, que podría culminar en un trastorno alimentario.

La guía, sin embargo, refuta esta relación, señalando que la dieta por sí sola es un factor de riesgo, pero que la atención especializada se asocia con una reducción de los síntomas asociados a los trastornos alimentarios.

De hecho, muchas de las estrategias utilizadas en los programas de tratamiento de la obesidad también aparecen en iniciativas contra los trastornos alimentarios, como la alimentación saludable, la actividad física por placer y autocuidado, y la valoración de la propia imagen y la autoestima.

Otro punto destacado es el recordatorio de evitar etiquetar a los pacientes, adaptando el lenguaje. En lugar de decir “el niño es obeso”, la mejor opción sería “el niño es obeso”.

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A continuación te presentamos siete estrategias de alimentación y estilo de vida recomendadas por los organismos de salud y que aparecen en los programas de tratamiento con mejores resultados:

1. asesoramiento nutricional, sin necesidad de una dieta estructurada. Esta medida permite personalizar las pautas según las necesidades del paciente y crearlas con la participación de la familia, considerando la motivación para la ejecución en cada etapa.
2. Reducir el consumo de bebidas azucaradas. La Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) limita las recomendaciones de azúcar a 25 gramos por día. La Asociación Estadounidense de Pediatría no recomienda el uso de jugos de frutas para niños con sobrepeso, quienes deben priorizar la fruta fresca.
3. Inclusión de 60 minutos diarios de actividad física moderada. oh El ejercicio se asocia con la pérdida de peso y mejoras en la glucosa en sangre y otros parámetros de salud.
4. Limite las actividades sedentarias: La Asociación Americana de Pediatría recomienda no utilizar pantalla hasta los 18 meses, limitándola a 1 hora entre los 2 y 5 años y que exista seguimiento parental para niños mayores, sin un uso excesivo.
5. No te saltes el desayuno. La evidencia muestra que no comer esta comida se asocia con una peor calidad de la dieta y un mayor riesgo de sobrepeso.
6. Asegura las horas de sueño recomendadas para tu edad. Dormir muy poco provoca un mayor consumo de alimentos ricos en calorías, menos ganas de realizar actividad física y más hambre.
7. Aplicar el “Método 5 2 1 0”, que consiste en consumir 5 porciones de verduras y frutas por día, limite el uso de la pantalla en 2 horashacer 1 hora de actividad física Es no consumir bebidas azucaradas.

Como ocurre con cualquier enfermedad crónica, el paciente debe gestionar las demandas de la enfermedad y el tratamiento junto con la familia, la comunidad y el equipo.

Si usted o su familia están experimentando el desafío de la obesidad infantil, es importante contar con un equipo que facilite este proceso, individualizando la atención, brindando soluciones creativas y mitigando barreras.