Nuevos tiempos en el tratamiento del cáncer de mama avanzado

estamos comenzando el Octubre Rosaun mes en el que la atención se centra en dar a conocer la cáncer de mamaenfermedad que, según estimaciones del Instituto Nacional del Cáncer (Inca), afectará a más de 66.000 brasileños en 2022. Además, cerca del 35% de los pacientes descubren la enfermedad en un estadio avanzado, lo que limita las posibilidades de curación.

La enfermedad se clasifica en cuatro subtipos principales (tumores luminales A y B, HER2 positivo o triple negativo), según la expresión de receptores hormonales, la presencia de la proteína HER2 y la tasa de proliferación celular. el cancer de mama HER2 positivo es uno de los más agresivos y corresponde a cerca del 20% de los casos.

Recientemente, los expertos de todo el mundo se han visto impactados por los resultados de la investigación con un fármaco de una nueva categoría de terapias dirigidas, los llamados conjugados de anticuerpos (o conjugados de anticuerpo-fármaco). Se trata de trastuzumab deruxtecan, que, al igual que otros medicamentos de esta clase, funciona utilizando un biomarcador como objetivo.

En caso de trastuzumab deruxtecán, el anticuerpo se dirige a la proteína HER2 y administra un fármaco de quimioterapia a las células tumorales positivas para HER2 para que actúe directamente contra ellas. Es una estrategia similar a la de un troyano, en la que un anticuerpo monoclonal libera el fármaco solo después de que se ha adherido a la célula cancerosa.

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la propuesta de anticuerpos conjugados es aumentar la eficacia de la quimioterapia y, al ser una terapia dirigida, minimizar los efectos secundarios sistémicos en comparación con la quimioterapia convencional.

Trastuzumab deruxtecán, que ya había demostrado su eficacia en el cáncer de mama HER2 positivo, con un beneficio clínico superior al 97% (tasa de control de la enfermedad) en líneas de tratamiento avanzadas, también mostró buenos efectos en pacientes con alguna expresión de HER2, pero que no cumplía criterios para ser considerado efectivamente HER2 positivo (HER-2-low).

El estudio involucró a 557 mujeres con cáncer de mama metastásico (diseminado a otros sitios) en estas condiciones, con tumores receptores hormonales positivos o negativos y que ya habían recibido una o dos líneas de tratamiento. Se dividieron en dos grupos: uno recibió trastuzumab deruxtecan y el otro recibió la terapia de elección del médico.

Trastuzumab deruxtecán prácticamente duplicó la supervivencia libre de progresión, además de proporcionar un aumento de la supervivencia global de más de seis meses, con una reducción del riesgo de muerte del 36%.

Este resultado abre el camino a un nuevo estándar de atención para pacientes con estas características de la enfermedad, cambiando la práctica clínica y aumentando el número de mujeres con tumores avanzados y metastásicos elegibles para un tratamiento seguro y eficaz.

Es una noticia alentadora y cada vez más constante. La semana pasada, seguí el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Clínica (ESMO), donde recibí actualizaciones que afectarán el viaje de millones de personas en todo el mundo. En la ocasión, se presentaron nuevos datos de estudios en curso, que muestran que la ganancia de tiempo de vida en este contexto es una realidad.

A los 15 años, las pacientes que recibieron quimioterapia en el entorno no metastásico tuvieron una ganancia significativamente mayor al recibir quimioterapia con antraciclinas en un intervalo más corto para los tumores con receptores hormonales positivos, y con una diferencia aún mayor para las mujeres con tumores con receptores hormonales negativos. .

La ampliación del arsenal terapéutico para el tratamiento del cáncer de mama es fundamental, ya que permite que muchas mujeres ya no tengan que abandonar sus proyectos y sueños a causa de la enfermedad.

* Solange Moraes Sanches es oncóloga, coordinadora adjunta del Centro de Referencia de Tumores de Mama del ACCamargo Cancer Center, miembro titular de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) y la Sociedad Brasileña de Oncología Clínica (SBOC)