Noticias principales del mayor congreso mundial sobre c√°ncer





El congreso de 2019 de la Sociedad Americana de Oncología Clínica, Asco, siguió la tendencia de personalización contra cancer. Las conferencias y estudios presentados mostraron cómo, cada vez más, el tratamiento diferente de un paciente a otro (incluso si ambos tienen un tumor en el mismo lugar).

HEALTH estuvo presente en este evento, considerado el m√°s grande del mundo en el √°rea, y trajo algunas noticias muy interesantes. Separamos estos avances por tipo de c√°ncer:

Tumores de cabeza y cuello

31 mil casos nuevos por a√Īo en Brasil

Aparecen en regiones como la boca y la garganta y fueron los que llevaron la mayor√≠a de los estudios con el potencial de cambiar el tratamiento. El primer hallazgo es brasile√Īo: los cient√≠ficos del Centro de C√°ncer A.C.Camargo en Sao Paulo descubrieron que la cantidad de c√©lulas tumorales circulantes (CTC), unidades de c√°ncer que deambulan por la sangre, est√° relacionada con el √©xito del tratamiento.

"Cuantas más unidades de CTC, menor es la probabilidad de respuesta al fármaco y mayor es el riesgo de muerte", resume el oncólogo Thiago Bueno de Oliveira, uno de los autores del experimento. Los hallazgos apuntan a la creación de un examen que en el futuro indicará la intensidad de cada tratamiento: una mayor cantidad de CTC en circulación requeriría una respuesta inmediata.





Otro punto destacado fueron los datos que legitiman la inmunoterapia, una clase de medicamentos que estimulan el sistema inmunitario para atacar el tumor, como la primera opción de tratamiento después del diagnóstico. Uno de estos medicamentos ya está aprobado para estos casos: nivolumab, del laboratorio Bristol-Myers Squibb. Por ahora, entra en juego si la radioterapia y la cirugía fallan. Pero parece que la recomendación cambiará pronto.

Esófago

10,000 nuevos casos por a√Īo en Brasil

La inmunoterapia ha surgido en los √ļltimos a√Īos como una revoluci√≥n contra el c√°ncer. Inicialmente restringido al melanoma, un tumor de la piel, se ha expandido gradualmente a otros tipos, y ahora viene a ayudar con la enfermedad esof√°gica.

Un estudio realizado por el Hospital Universitario de Barcelona, ‚Äč‚ÄčEspa√Īa, mostr√≥ que el pembrolizumab de MSD es tan efectivo como la quimioterapia est√°ndar. En los voluntarios que ten√≠an la expresi√≥n de un marcador gen√©tico llamado PD-L1, incluso hubo un aumento en el tiempo de supervivencia: despu√©s de dos a√Īos, el 39% de las personas que tomaban el medicamento todav√≠a estaban vivos, en comparaci√≥n con el 22% del grupo de quimioterapia. Es importante destacar que el estudio se realiz√≥ en individuos cuya enfermedad fue temprana y se localiz√≥ en la parte inferior de este √≥rgano, casi en la uni√≥n con el est√≥mago.

El mismo pembrolizumab fue el protagonista de una segunda encuesta, realizada en el Hospital Presbiteriano de Nueva York en los Estados Unidos. Esta vez, se seleccionaron los casos avanzados y los resultados fueron igualmente alentadores. "El cáncer de esófago sigue teniendo una alta tasa de mortalidad, y estamos buscando nuevas alternativas para silenciarlo", dijo el oncólogo Manish Shah, quien dirigió la investigación.

Mama

59 mil casos nuevos por a√Īo en Brasil

Es sorprendente cómo ha crecido la cantidad de medicamentos que tratan los bultos malignos de los senos. Y la lista solo crece: en 2018, la agencia nacional de vigilancia de la salud, Anvisa, dio luz verde a palbocyclib (Pfizer) y ribocyclib (Novartis). Se prescriben contra el cáncer de mama avanzado con receptores de hormonas sexuales y sin expresión del gen HER 2; el médico puede verificar este perfil a través de una batería de pruebas.

El par es parte del grupo de terapias dirigidas que se dirigen a partes espec√≠ficas del tumor y se usan junto con las p√≠ldoras de terapia hormonal, otro pilar del tratamiento actual. Algunas pruebas presentadas en Asco 2019 revelan que el doblete casi triplic√≥ la vida √ļtil de los pacientes, algo impensable hace unos a√Īos. Cruz en Sao Paulo.

Otra buena noticia reciente ha sido el debut de la inmunoterapia en este campo: el atezolizumab (Roche) es una salida efectiva cuando ese marcador PD-L1 parece positivo en las pruebas de laboratorio.

Pulmón

31 mil casos nuevos por a√Īo en Brasil

Ya no es ese animal de siete cabezas del pasado. ‚ÄúAntes, cont√°bamos el tiempo de supervivencia del paciente en meses. Ahora hablamos en a√Īos. Es realmente notable ‚ÄĚ, dijo el onc√≥logo representante de Asc, David Graham, durante la reuni√≥n.

Este cambio de paradigma qued√≥ claro en un estudio de la Universidad de California, Los √Āngeles (EE. UU.). Esa inmunoterapia llamada pembrolizumab fue capaz de extender la esperanza de vida a cinco a√Īos en el 23% de las personas con c√°ncer de pulm√≥n de c√©lulas no peque√Īas, el tipo m√°s com√ļn presente en el 85% de los casos. Antes de la llegada de este medicamento, alrededor del 5% de los pacientes lograron media d√©cada de supervivencia.

"El estigma negativo relacionado con la enfermedad pulmonar ya no es apropiado ya que encontramos personas vivas despu√©s de siete a√Īos de diagn√≥stico", dice el onc√≥logo Edward Garon, responsable de este seguimiento a largo plazo en tierras estadounidenses. Como en otros casos, el pembrolizumab estimula las c√©lulas de defensa para atacar el tumor y funciona mejor cuando se detecta PD-L1.

P√°ncreas

No hay datos sobre este tumor en Brasil

Uno de los cánceres más agresivos y temidos ha ganado un hilo de esperanza. Un estudio publicado en la sesión plenaria de Asco, la mesa de presentación principal del congreso, arrojó resultados positivos de un medicamento llamado olaparibe (AstraZeneca), que ya se usa en la práctica en tumores malignos de seno.

Funcion√≥ despu√©s de una ronda de quimioterapia en el grupo de voluntarios que ten√≠an met√°stasis (cuando el tumor se propaga) y ten√≠an una mutaci√≥n gen√©tica en los genes BRCA1 o BRCA2, un factor com√ļn en el 7% de las personas con enfermedad pancre√°tica. En estas personas, la droga act√ļa como un freno, frenando la progresi√≥n de la enfermedad.

‚ÄúEsperamos seguir los resultados en los pr√≥ximos a√Īos. Todo indica que estamos al borde de una nueva era en esta √°rea de la oncolog√≠a ‚ÄĚ, dijo la Dra. Suzanne Cole del Centro M√©dico de la Universidad del Suroeste de Texas. Los expertos ya est√°n discutiendo la posibilidad de solicitar una prueba de ADN a todos los pacientes con c√°ncer de p√°ncreas. Aquellos con alteraciones en BRCA1 o 2 ser√≠an posibles candidatos para esta terapia.

Intestino

36 mil casos nuevos por a√Īo en Brasil

"El orden de los factores no cambia el producto". ¬ŅQui√©n no recuerda esa m√°xima en las clases de matem√°ticas? Porque se ha convertido en un sujeto con c√°ncer que afecta el intestino grueso y el recto.

Hasta ahora, los médicos solían operarse primero y luego comenzar las sesiones de quimioterapia. Pero la investigación del Instituto Nacional de Salud de EE. UU. Sugiere que es posible revertir y realizar la quimioterapia antes de pasar al bisturí. La elección de la secuencia dependerá de la situación, lo que le permite personalizar mejor el tratamiento.

Otro tema candente en este campo es el papel de la microbiota: la evidencia est√° comenzando a se√Īalar que las bacterias que viven en el intestino pueden acelerar o interrumpir las terapias contra el c√°ncer. "En el futuro cercano, tendremos tecnolog√≠a para analizar estos 10 billones de microorganismos que viven dentro de nosotros, y desde all√≠ podemos modificar esta comunidad para que sea m√°s equilibrada y saludable", predice el onc√≥logo Bernardo Garicochea de Grupo Oncocl√≠nico.

Hígado

No hay datos sobre este tumor en Brasil

La met√°stasis ocurre cuando las c√©lulas cancerosas dejan su lugar de origen, viajan a trav√©s del cuerpo y se depositan en alg√ļn otro tejido. Y el h√≠gado, por naturaleza, es un gran catalizador de problemas. Cuando est√° enfermo, la mejor manera de resolver la parada es ir a la cirug√≠a.

La advertencia: este procedimiento es complejo y requiere abrir todo el abdomen. De ah√≠ surgi√≥ la idea de especialistas del Hospital de la Universidad de Oslo, Noruega: ¬Ņpor qu√© no dar una oportunidad a la laparoscop√≠a, una operaci√≥n m√≠nimamente invasiva realizada a trav√©s de c√°maras y herramientas insertadas en el abdomen con unos pocos agujeros?

"En un estudio que reunió a 280 pacientes, demostraron que este método está relacionado con menos complicaciones y acorta la duración de la estadía", informa la oncóloga Maria Ignez Braghiroli, de Rede D'Or. Sinónimo de recuperación y calidad de vida más rápidas para los pacientes.

Próstata

68 mil casos nuevos por a√Īo en Brasil

El éxito en la lucha contra los tumores que afectan la glándula masculina no se trata solo de elegir el mejor medicamento: debe saber el momento adecuado para usarlo. Esta cuestión de tiempo fue evidente en un estudio presentado por científicos australianos y neozelandeses. Descubrieron que la enzalutamida (Astellas Farma) debería ser la primera línea de tratamiento para los hombres con cáncer de próstata metastásico; hasta entonces, este medicamento solo apareció cuando la terapia hormonal no respondía.

El trabajo realizado en Ocean√≠a indica que el 80% de los voluntarios que tomaron una combinaci√≥n de medicamentos (enzalutamida m√°s antiandr√≥geno) todav√≠a estaban vivos despu√©s de tres a√Īos. En la clase que solo tom√≥ la segunda clase, la tasa fue del 72%. En otra prueba, un segundo medicamento de la misma categor√≠a, la apalutamida (Janssen) tambi√©n extendi√≥ la vida √ļtil.

Y las noticias no terminan ah√≠. "El olaparibe (el que tiene c√°ncer de p√°ncreas, ¬Ņrecuerdas?) provoc√≥ una respuesta en el 45% de los pacientes ya tratados con otras sustancias ", dice el onc√≥logo Fernando Maluf, de BP – A Benefic√™ncia Portuguesa de S√£o Paulo.

Ovario

6 mil casos nuevos por a√Īo en Brasil

Al igual que la mamograf√≠a y las pruebas de Papanicolaou, el gran sue√Īo de la comunidad m√©dica es inventar una prueba de rutina que pueda rastrear y detectar el c√°ncer de ovario por adelantado. Desafortunadamente, todos los intentos hasta ahora no han tenido √©xito: no hay un marcador en la sangre o en las pruebas de imagen para informar la condici√≥n desde el principio.

"Para empeorar las cosas, los síntomas son inespecíficos y pueden significar muchos otros problemas, lo que retrasa el diagnóstico", dice el oncólogo Donato Callegaro Filho, del Hospital Israelita Albert Einstein, en São Paulo.

Pero Asco 2019 trajo una discusi√≥n provocativa: ¬Ņtodos los casos de tumores en esta gl√°ndula femenina realmente tienen que someterse a una cirug√≠a, considerado el tratamiento est√°ndar durante a√Īos? La quimioterapia y otros medicamentos est√°n comenzando a ganar terreno y, en algunos casos, ya pueden reemplazar la mesa de operaciones.

Vejiga

9 mil casos nuevos por a√Īo en Brasil

Despu√©s de d√©cadas de estancamiento y estancamiento, esta condici√≥n ha sido sacudida por la avalancha de inmunoterapia: en los √ļltimos tres a√Īos, pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, durvalumab (AstraZeneca) y avelumab (Merck y Pfizer) han llegado para quedarse y traer ganancias, especialmente en los casos m√°s severos.

Una terapia objetivo tiene otra gran promesa: la vedotina Enfortumab (Takeda, Astellas Farma y Seattle Genetics) mostró poder de fuego en casi la mitad de los pacientes donde ninguna otra terapia fue exitosa, ni siquiera las inmunoterapias modernas. Su mecanismo de acción se asemeja al caballo de Troya.

"Este medicamento fue creado para transportar secretamente un agente quimioterap√©utico muy potente en las c√©lulas tumorales donde actuar√°", dice Maluf. Aunque las estad√≠sticas encontradas son bastante alentadoras, la mol√©cula a√ļn necesita someterse a m√°s pruebas con m√°s voluntarios antes de ser liberada para la prescripci√≥n.

Sarcoma

No hay datos sobre este tumor en Brasil

La ciencia da muchos pasos hacia adelante, pero a veces tiene que ir hacia atr√°s. Y esa es la nota triste de Asco 2019: la droga olaratumab (Eli Lilly), aprobada el a√Īo pasado con gran alboroto, fall√≥ la prueba definitiva. La sustancia se hab√≠a lanzado en varios pa√≠ses (incluido aqu√≠ en Brasil), porque los resultados de los estudios preliminares fueron realmente sorprendentes. Agregue a esto el hecho de que no ha aparecido un nuevo tratamiento contra el sarcoma, este grupo de tumores que llegan a los tejidos blandos como los m√ļsculos, los tendones y la grasa en los √ļltimos 40 a√Īos.

Bueno, incluso con esta autorizaci√≥n de venta acelerada, las agencias reguladoras de EE. UU. Y Europa exigieron que las pruebas finales con un mayor n√ļmero de personas contin√ļen. Y desafortunadamente, los resultados huyeron de lo que todos esperaban: olaratumab no aument√≥ el tiempo de supervivencia de los voluntarios.

"Aun as√≠, podemos aprender de toda esta historia: es vital cumplir con todos los pasos de investigaci√≥n antes de lanzar un nuevo producto", reflexiona el onc√≥logo Sergio Simon, presidente de la Sociedad Brasile√Īa de Oncolog√≠a Cl√≠nica (Sboc).

Leucemia y linfoma

22,000 nuevos casos por a√Īo en Brasil

Buenas noticias contra las enfermedades que se instalan en la sangre y los sistemas linf√°ticos: el remedio venetoclax (AbbVie) se ha convertido en una opci√≥n para abordar diferentes tipos de leucemia, como los linfocitos cr√≥nicos y agudos, especialmente en los casos en que no se puede realizar. quimioterapia o trasplante de m√©dula √≥sea debido a edad avanzada o problemas concomitantes. "Es parte de las terapias dirigidas y causa la muerte de las c√©lulas cancerosas", dice el hemat√≥logo Breno Gusm√£o, de la Asociaci√≥n Brasile√Īa de Linfoma y Leucemia (Abrale).

Los linfomas, a su vez, obtienen beneficios de CAR T Cell, una modalidad terapéutica reciente que consiste en eliminar las células de defensa del paciente, promover cambios genéticos y luego reintroducirlas en el cuerpo para que puedan combatir eficazmente la enfermedad. La técnica parece ser rentable incluso en casos avanzados y en sujetos mayores.

Otra esperanza es la unión de rituximab con lenalidomida (Celgene). "Tienen una doble acción: un medicamento se dirige al tumor y el otro estimula el sistema inmunitario para atacar las células enfermas", explica Gusmão.

Mieloma

No hay datos sobre este tumor en Brasil

Este tumor se convierte en un subtipo de gl√≥bulos blancos dentro de la m√©dula √≥sea y generalmente es bastante violento. A medida que surgieron varios medicamentos en la √ļltima d√©cada, los representantes de Asco decidieron lanzar la primera gu√≠a de tratamiento del mieloma. El manual re√ļne todas las armas y gu√≠a a los m√©dicos sobre el mejor curso de acci√≥n para cada situaci√≥n.

"La llegada de anticuerpos monoclonales, especialmente daratumumab (Janssen)ha revolucionado esta √°rea ‚ÄĚ, dijo el onc√≥logo Joseph Mikhael, del Centro Integral de C√°ncer City of Hope en los Estados Unidos y uno de los autores del art√≠culo.

T√≥melo con calma: hay una l√≠nea con otros cinco o seis medicamentos en las etapas finales de la detecci√≥n del mieloma. Sin mencionar otras modalidades, como las terapias que interfieren con los genes … "Estos son casos en los que lo √ļnico que hab√≠a que hacer hace un tiempo era ofrecer un tratamiento paliativo", se√Īala Gusm√£o.

* El periodista viajó al congreso de Asco por invitación del farmacéutico Pfizer.

Ana Gomez

Ana G√≥mez. Naci√≥ en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a√Īos. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi√©n me considero una Geek, amante de la tecnolog√≠a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:¬†https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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