Márcio Bittencourt: «No sabemos si Brasil tendrá una segunda oleada de Covid-19»









Europa está experimentando una segunda ola de Covid-19 que se propaga rápidamente. Países como Francia y Alemania ya han reanudado medidas de control más estrictas, incluidos cierres, para contener la recurrencia de casos y muertes por coronavirus, que ya era esperado y esperado por la comunidad científica.

“A pesar de las diferencias entre ellos, los virus respiratorios tienen un patrón de comportamiento recurrente. Si evaluamos las ocho principales pandemias de este tipo desde 1700, notaremos que al menos siete tuvieron más de una ola en alguna parte del mundo ”, dice Márcio Sommer Bittencourt, cardiólogo del Hospital Israelita Albert Einstein e investigador de la Clínica Epidemiológica del Hospital Universitário da Universidad de San Pablo. En las redes socialesBittencourt ha llamado la atención por sus precisos análisis de la pandemia.

En conversación con la Agencia Einstein, el médico analiza cuáles son las principales causas de la segunda ola del virus en el mundo y cómo las medidas de intervención reducen la propagación y el agravamiento de la enfermedad en Brasil.

Alemania y Francia anunciaron un nuevo bloqueo, creando un gran impacto en los mercados financieros y asustando a la población. ¿Pensaste que vendría la segunda ola?

Márcio S. Bittencourt: Sí, me imagino que habría una segunda ola. Simplemente está haciendo una evaluación histórica previa de otras pandemias. A pesar de las diferencias entre ellos, los virus respiratorios tienen un patrón de comportamiento recurrente. Si miramos las ocho grandes pandemias de este tipo desde 1700, notaremos que al menos siete han tenido más de una ola en alguna parte del mundo. Esto sucedió con la gripe rusa (de 1889 a 1890), la gripe española (entre 1918 y 1919), la gripe asiática (de 1957 a 1958), la gripe de Hong Kong (en 1968 y 1969) y, más recientemente, Gripe porcina (en 2009). Cabe mencionar que las pandemias anteriores fueron causadas por el virus de la influenza. Entonces, quizás no todas las correlaciones ocurren de la misma manera.

¿Qué explicaría la segunda ola en Europa?





Las segundas oleadas se caracterizan por un aumento del número de casos, hospitalizaciones o defunciones por una determinada enfermedad tras una caída significativa y un control por un período en una región geográfica definida. Pero no existe una definición formal de cuánto debe caer y por cuánto tiempo se debe controlar la enfermedad antes del nuevo aumento para configurar la segunda ola. Una segunda ola puede ocurrir por varias razones, pero las principales involucran el comportamiento humano, es decir, cómo estamos lidiando con el virus y la estacionalidad. Otros factores como el número de personas susceptibles, la duración de la inmunidad y las mutaciones del virus son otras posibles explicaciones menos probables de una segunda ola.

Lo más probable es que se trate de una combinación de acciones de intervención, como las medidas de aislamiento físico, que no han sido suficientemente capaces de controlar la evolución del virus o se han detenido de forma temprana o repentina.

Está la cuestión de la estacionalidad del coronavirus, que aparentemente se propaga más fácilmente al mismo tiempo que el virus de la gripe. En Europa, por ejemplo, los picos se encuentran en otoño e invierno. En Brasil, en cambio, varía según la región: en el norte y noreste en los períodos más lluviosos, en el sureste y en el sur en las estaciones más frías.

Otras razones son la heterogeneidad de la población y la inmunidad temporal. Un ejemplo de heterogeneidad es el de una población que se quedó en casa y se protegió del virus durante la primera ola y que puede estar en la calle en ese momento y contaminarse. En cuanto a la inmunidad, todavía no sabemos cuánto tiempo dura en quienes ya han tenido la enfermedad.

¿La variación del virus Sars-CoV-2 que empezó a circular en el verano europeo también podría ser una de las causas de esta segunda ola?

Desde un punto de vista teórico, una mutación del virus puede dar lugar a una nueva ola, ya que las variaciones, al tener características propias, pueden ser más transmisibles que las demás. Sin embargo, la evidencia actual no sugiere que esta sea la explicación de lo que está sucediendo en Europa. Hay varias mutaciones en el virus mundial. Esto es común y hasta ahora no ha sido el motivo del aumento de casos, severidad o reinfección.

La suma de factores de comportamiento y estacionalidad es más importante para explicar esta segunda ola del nuevo coronavirus.

¿Son los gobiernos responsables de esta segunda ola?

Quienes negaron la gravedad de la enfermedad y se negaron a intervenir, como Estados Unidos, México y Brasil, a nivel federal, tienen la responsabilidad de los altos casos de pacientes y muertes. Pero, como dije, hay muchos factores que contribuyen a una segunda ola.

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Países como Noruega y Alemania tenían estrategias prudentes, con pruebas exhaustivas y medidas para reducir la posibilidad de propagación de la enfermedad, como el aislamiento de casos, la cuarentena de contactos, el uso de medidas de bloqueo y medidas como el cierre de tiendas, restaurantes y bares . Aunque hay una segunda ola en Alemania, la tasa de hospitalizaciones y muertes es menor que en los países vecinos, y la intensificación de las medidas debería ayudar en el control.

Sin embargo, creo que Taiwán es el mejor ejemplo de quienes idealmente implementaron todas las medidas. Con 23 millones de habitantes, el país tenía alrededor de 500 casos confirmados de Covid-19 y siete muertes. No tuvieron la segunda oleada y ya han suavizado las medidas de distancia. Hay 200 días sin transmisión local.

¿Tendremos una segunda ola en Brasil?

No es posible responder con certeza si tendremos una segunda ola. Sobre todo porque en Brasil aún no ha habido una caída sostenida en el número de casos. Estamos en una meseta.

Es posible que tengamos una segunda ola en períodos de transmisión más intensa de virus respiratorios en Brasil el próximo año. Pese a ello, si una gran proporción de la población ya ha sido infectada, esta segunda oleada puede no ser fuerte, sobre todo si seguimos con una transmisión intensa en la comunidad hasta entonces.

Pero si se produce la segunda ola, la intensidad y la gravedad del brote dependerán de nuestra capacidad para aplicar medidas de intervención y control de manera más adecuada que en la primera ola.

¿Puede la posibilidad de tener una vacuna el próximo año ayudarnos a evitar esta nueva ola?

Es difícil hacer proyecciones de estudios de vacunas y programas de implementación. Personalmente, creo que es poco probable que tengamos un programa de vacunación integral para toda la población en el primer semestre de 2021. Y les explico la razón: el proceso de desarrollo, producción y distribución de una vacuna es largo y complejo.

Primero, debemos demostrar que funciona y es seguro. El siguiente paso es la aprobación de la vacuna en el país de origen y luego en Brasil por Anvisa (Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria). Luego, debe producirse a gran escala y ser comprado por el gobierno. Los laboratorios tienen una capacidad de fabricación limitada y todos los países están buscando cerrar la compra de grandes cantidades. Quien compre primero recibirá la vacuna.

Después de eso, tenemos la cuestión de la logística: la mayoría de las vacunas deben distribuirse en todo Brasil en vehículos refrigerados. Y para la mayoría de ellos, la inmunización se realizará en dos dosis por persona. Es decir, es necesario tener control sobre si las personas han tomado ambas dosis para asegurarse de que están protegidas y es necesario asegurar que quien tomó la primera dosis regresará al servicio de salud para la dosis suplementaria. Finalmente, necesitamos hacer que la población busque atención para recibir la vacuna.

Además, no sabemos cuál o cuántas de las vacunas que se están probando funcionarán, porque todavía se están probando.

¿Cómo podría Brasil enfrentar una segunda ola y lidiar con la atención de otras enfermedades que fueron represadas durante el pico de la pandemia?

El peso puede ser muy grande si no existen intervenciones serias para controlar la enfermedad, como pruebas masivas, cierre o restricción de espacios, distancia física, aislamiento de casos, cuarentena de contactos, uso de mascarillas e higiene de manos.

La gente imagina que es solo una cuestión de si tienen camas de UCI en los hospitales para personas con Covid-19. Pero hay que recordar que, antes del nuevo coronavirus, estas camas ya estaban ocupadas por personas con otras enfermedades graves o para el postoperatorio. Cuando las camas de la UCI están ocupadas principalmente por pacientes con Covid-19, ya no se atiende a alguien. Puede ser una persona que ha sufrido un infarto, un derrame cerebral, un accidente o una cirugía que está siendo suspendida o pospuesta.

Estas reubicaciones afectan a todo el sistema de salud, desde la atención simple hasta la más crítica. Se crea un cuello de botella que lleva tiempo reorganizarse. Para darte una idea, ahora estoy tratando a pacientes que tenían citas programadas para marzo y que fueron canceladas.

* Este contenido es de la Agencia Einstein

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Ana Gomez

Ana Gómez. Nació en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios años. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. También me considero una Geek, amante de la tecnología los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook: https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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