Los m√©dicos eligen avances del a√Īo en el congreso sobre c√°ncer m√°s grande del mundo





Cada a√Īo, la Sociedad Estadounidense de Oncolog√≠a Cl√≠nica aporta un pante√≥n de descubrimientos e innovaciones en la prevenci√≥n, el diagn√≥stico y el tratamiento del c√°ncer. c√°ncer en su conferencia de la Reuni√≥n Anual de la ASCO. Considerado el mayor evento m√©dico de la zona en el planeta, el congreso tuvo su segunda edici√≥n exclusivamente virtual debido a la Pandemia de COVID-19.





El tema de la reuni√≥n en 2021 fue ¬ęHaciendo lo mejor para los pacientes que cuidamos¬Ľ. Adem√°s de debatir tendencias y difundir investigaciones in√©ditas, la conferencia busc√≥ abordar la necesidad de ofrecer el mejor abordaje terap√©utico a los pacientes independientemente de su condici√≥n y d√≥nde se encuentren, tema que hace referencia a desaf√≠os de acceso a la medicina de calidad.

Se presentaron alrededor de 2.500 artículos científicos y se publicaron 2.400 en línea. Como no es fácil navegar por este mar de información y noticias, solicitamos al equipo de oncólogos de BP РA Beneficência Portuguesa de São Paulo, uno de los referentes en el tratamiento del cáncer en el país, elegir los principales avances contra la mama. , tumores de próstata y pulmón, intestino, etc. Verifique, área por área, los aspectos más destacados que pueden marcar la diferencia en el Práctica clinica y en calidad de vida de pacientes.

C√°ncer de mama

Por Debora Gagliato, Manoel Carlos de Azevedo y Antonio Carlos Buzaid

Uno de los principales estudios presentados evaluó el uso de un terapia de destino, olaparib, para prevenir el regreso de la enfermedad en pacientes diagnosticadas con tumores de mama localizados y consideradas de alto riesgo de recurrencia. El medicamento se probó en mujeres con mutación en los genes BRCA 1 o 2, conocido por aumentar el riesgo de cáncer de mama y de ovario.

O olaparib es un inhibidor de una enzima esencial en la reparaci√≥n del ADN conocida por el acr√≥nimo PARP. Al bloquear esta enzima, el f√°rmaco hace que el da√Īo al ADN de la c√©lula tumoral no pueda repararse, lo que resulta, como consecuencia, en la muerte de la c√©lula cancerosa.

El estudio, llamado OlympiA, mostr√≥ que los pacientes tratados con olaparib durante un a√Īo tuvieron menos reca√≠das con el tiempo en comparaci√≥n con los que recibieron placebo. Los hallazgos destacan la necesidad de pruebas gen√©ticas para detectar mutaciones de BRCA en mujeres diagnosticadas con c√°ncer de mama en estadio temprano y alto riesgo de recurrencia. Por tanto, los resultados de la prueba pueden tener un impacto en las decisiones terap√©uticas.





Otra encuesta evaluó una estrategia para maximizar la respuesta de la tratamiento de quimioterapia en mujeres con tumores de mama con sobreexpresión de la proteína HER2. Sabemos que aproximadamente el 15% de las mujeres diagnosticadas con la enfermedad tienen el subtipo llamado HER2 +. Muchos de ellos deben recibir tratamiento de quimioterapia combinado con anticuerpos monoclonales que bloquean la proteína HER2 antes de la cirugía de mama definitiva.

Sucede que la quimioterapia asociada con estos medicamentos, como trastuzumab y pertuzumab, tiende a causar muchos efectos secundarios. En el trabajo publicado en ASCO, los investigadores evaluaron un régimen de tratamiento preoperatorio basado solo en anticuerpos monoclonales o en un solo fármaco de quimioterapia (paclitaxel) combinado con bloqueadores de HER2.

El estudio mostró altas tasas de erradicación completa del tumor, principalmente en pacientes que recibieron el agente quimioterápico antes mencionado junto con trastuzumab y pertuzumab. Se están realizando estudios más amplios en Europa y Estados Unidos para demostrar definitivamente la seguridad de esta táctica, que podría salvar a las mujeres de regímenes de quimioterapia más intensos y su efectos colaterales.

Finalmente, tuvimos avances contra la cáncer de mama avanzado con expresión de receptor hormonal (RH +) sin amplificación de HER2: sí, hay varios subtipos de la enfermedad. Actualmente, el tratamiento dirigido a estos pacientes consiste en una combinación de Terapia hormonal con una terapia dirigida que bloquea la proliferación celular (iCDK4 / 6). Esta combinación ha dado como resultado un adecuado control de la enfermedad, con un buen perfil de tolerancia para los pacientes y mantenimiento de la calidad de vida.

Podemos decir que el fármaco objetivo iCDK4 / 6 revolucionó el tratamiento de este tipo de cáncer en una etapa avanzada: observamos un aumento en la tasa de respuesta, la supervivencia libre de progresión y la esperanza de vida general de los pacientes en comparación con la terapia hormonal sola. Y eso fue exactamente lo que demostró la actualización de dos estudios expuestos en el congreso. Descubrieron claramente que los pacientes que recibieron la terapia dirigida vivieron más tiempo que los que solo recibieron terapia hormonal.

C√°ncer de ovario y √ļtero

Por Juliana Martins Pimenta, Graziela Zibetti Dal Molin y Luciana Lage Meija Zapata

Estudios preliminares que eval√ļan nuevas opciones terap√©uticas para tumores de ovario y endometrio (tejido que recubre el √ļtero), que incluye inmunoterapias y terapias objetivo han mostrado resultados prometedores en la ASCO de este a√Īo. Ser√° necesario esperar a que los datos de an√°lisis m√°s amplios confirmen los hallazgos iniciales.

Pensando en el cáncer de endometrio, una investigación sobre el papel de la prueba genética en ese contexto. El trabajo demostró que alrededor del 10% de los pacientes con la enfermedad tienen alguna mutación genética. El descubrimiento refuerza la importancia de las pruebas del tipo y seguimiento de un equipo de oncogenética en la vía terapéutica.

En relación al cáncer de cuello uterino, un estudio evaluó si, en pacientes con la enfermedad más avanzada en el momento del diagnóstico, tendría sentido agregar un régimen de quimioterapia al tratamiento estándar con quimioterapia y radioterapia para prevenir recaídas. Desafortunadamente, no se observaron ganancias con esta adición. En este escenario, se están realizando investigaciones con nuevos fármacos, como la inmunoterapia, para proteger a los pacientes de futuras recurrencias.

Melanoma y sarcoma

por Rafael Schmerling

El melanoma es el c√°ncer de piel con mayor riesgo de diseminaci√≥n por todo el cuerpo y la tasa de mortalidad m√°s alta. En ASCO 2021, vimos la actualizaci√≥n de los estudios con el inmunoterapia se√Īalando que este tratamiento ofrece una probabilidad de alrededor del 50% de mantener con vida a los pacientes en m√°s de seis a√Īos de seguimiento.

Un nuevo fármaco de la familia de la inmunoterapia, el relatlimab, demostró que, si se usa con el nivolumab, ofrece una ganancia importante en el control de la enfermedad y con efectos secundarios más leves en comparación con otro par de inmunoterapéuticos (ipilimumab y nivolumab).

En este contexto, se consolida otra modalidad de inmunoterapia: la terapia celular. Utiliza células de defensa del paciente sometidas a un proceso biológico en el laboratorio que les permite, al reinyectarse, reconocer y combatir mejor el tumor. El concepto no es nuevo, pero la perspectiva es que la estrategia tiene una logística más simple dirigida a ampliar el acceso.

Hemos visto datos prometedores de la terapia celular en el melanoma avanzado y un tipo de sarcoma llamado sinovial. Hablando de sarcoma, un grupo de tumores que pueden afectar tejidos como m√ļsculos, tendones y cart√≠lagos, los efectos de la inmunoterapia est√°n comenzando a mapearse mediante estudios con algunos subtipos espec√≠ficos de la enfermedad.

Tumores de cabeza y cuello

Por Carina Abrah√£o y Lucas dos Santos

En este campo, uno de los trabajos más destacados (e incluso presentado en la sesión principal del congreso), analizó si la incorporación de inmunoterapia La quimioterapia beneficiaría a los pacientes con cáncer de nasofaringe recurrente o metastásico (cuando la enfermedad se ha diseminado a otra parte). Y, de hecho, las personas que recibieron inmunoterapia además de quimioterapia tuvieron un control de la enfermedad y una supervivencia más prolongadas.

Un segundo estudio, con un dise√Īo similar, arroj√≥ resultados similares. Ambos se desarrollaron en el sudeste asi√°tico con inmunoterapias que a√ļn no est√°n disponibles en Occidente. Los datos publicados indican que estos nuevos medicamentos tienen el potencial de cambiar la pr√°ctica cl√≠nica. Otros dos estudios, todav√≠a en c√°ncer de nasofaringe, indicaron que el aumento de quimioterapia oral despu√©s del tratamiento definitivo con radio y quimioterapia ayuda a reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad.

En relación al cáncer de tiroides, un nuevo tratamiento oral logró mejorar el control de tumores refractarios al tratamiento con yodo y que resistieron la terapia oral previa. Si bien se ha observado un aumento de eventos adversos, el trabajo tiene el poder de cambiar comportamientos de manera inmediata, ya que esta droga ya está en Brasil.

LA inmunoterapia también mostró resultados prometedores en pacientes con cáncer de glándulas salivales y aquellos con tumores de boca y garganta someterse a cirugía. Sin embargo, llevará un tiempo que esta estrategia se utilice en nuestra vida diaria.

Cancer de pulmon

Por Suellen Nastri Castro y William Nassib William Junior

El c√°ncer de pulm√≥n es el tumor que m√°s mata en Brasil. Entre los subtipos de enfermedades, el carcinoma de c√©lulas no peque√Īas es el m√°s prevalente. Sus posibilidades de curaci√≥n aumentan cuanto antes se le diagnostica. La cirug√≠a es la principal opci√≥n terap√©utica en estos casos. Sin embargo, incluso con una operaci√≥n adecuada, muchos pacientes sufren el regreso de la enfermedad.

tratamiento con quimioterapia, administrado antes o despu√©s de la cirug√≠a, puede reducir las posibilidades de recurrencia del c√°ncer de pulm√≥n. Sin embargo, la quimioterapia beneficia solo a una peque√Īa parte de los pacientes, lo que ilustra la necesidad de medicamentos m√°s eficaces.

En el congreso de la ASCO, dos estudios revelaron avances en este sentido. La idea probada fue agregar el inmunoterapia la quimioterapia, una t√°ctica consagrada en los tumores pulmonares avanzados y que ahora est√° demostrando ser bienvenida en las primeras etapas de la enfermedad. Los resultados obtenidos demostraron, por primera vez, la eficacia de la inmunoterapia en el tratamiento de carcinomas de c√©lulas no peque√Īas en estadio temprano y tienen el potencial de aumentar las posibilidades de curaci√≥n en estos candidatos quir√ļrgicos. S√≠, esto puede representar un nuevo est√°ndar de cuidado.

En relaci√≥n al c√°ncer de pulm√≥n avanzado, el congreso trajo buenas noticias con nuevas terapias objetivo. Este tipo de f√°rmaco bloquea mol√©culas espec√≠ficas que son hiperactivas en el cuerpo y les da a las c√©lulas tumorales una mayor capacidad para dividirse y diseminarse. La identificaci√≥n de estas mol√©culas mediante pruebas gen√©ticas que eval√ļan mutaciones permite personalizar y mejorar el tratamiento.

El trabajo informado en ASCO ha mostrado efectos positivos de un nuevo medicamento aprobado en EE. UU. Que se dirige a una molécula frecuentemente alterada en el cáncer de pulmón (KRAS). Los hallazgos abren un nuevo horizonte para los pacientes con tumores avanzados con esta mutación, un escenario difícil de tratar en la actualidad.

tumores gastrointestinales

Por Fabio Kater y Ricardo Carvalho

A partir de ASCO 2021, está claro que debemos incluir el inmunoterapia en el tratamiento de tumores de esófago y estómago, ya sea en el escenario de enfermedad avanzada o en el postoperatorio. La actualización de un importante estudio reforzó el beneficio de la inmunoterapia también en el tratamiento de tumores intestinales que tienen un cambio molecular específico (llamado inestabilidad de microsatélites). Este cambio es raro y, lamentablemente, la estrategia no funciona para quienes no la tienen.

También en tumores intestinales, el congreso reforzó el papel de biopsia liquida en la individualización del tratamiento, confirmando la tendencia a utilizar estas pruebas para realizar una medicina verdaderamente personalizada.

En relación al cáncer de páncreas, la novedad fue para pacientes con enfermedad operable, es decir, sin metástasis. Un estudio indicó que el tratamiento con quimioterapia y radioterapia seguida de cirugía puede ofrecer mayores posibilidades de curación para un grupo específico de pacientes, en comparación con la estrategia que se recomendaba anteriormente (cirugía seguida de quimioterapia).

C√°ncer de ri√Ī√≥n y pr√≥stata

Por Fabio A.B. Schutz, Melissa Meirelles y Fernando Maluf

El pleno de la ASCO, el m√°s importante del congreso, trajo investigaciones que podr√≠an modificar o ampliar el tratamiento del c√°ncer de ri√Ī√≥n y pr√≥stata. El estudio KeyNote-564 evalu√≥ el uso preventivo de inmunoterapia con la droga pembrolizumab en pacientes con tumor renal que se sometieron a extracci√≥n de c√°ncer o extirpaci√≥n total de met√°stasis Concluy√≥ que la t√°ctica fue capaz de Disminuir significativamente el riesgo de reaparici√≥n de la enfermedad.. Es la primera vez en la historia que se ha demostrado que una estrategia es eficaz para prevenir la recurrencia de esta enfermedad.

El estudio VISION probó un medicina innovadora con una sustancia radiactiva Рes Lutecio-177 unido a la molécula de PSMA Рen el tratamiento de cáncer de próstata que ya se ha extendido. El fármaco es absorbido por las células tumorales, que reciben radiación y acaban muriendo. El tratamiento ha mostrado una mejora significativa en el control del cáncer de próstata metastásico previamente sometido a terapia hormonal y quimioterapia.

Ambos medicamentos deben ser enviados rápidamente a las agencias reguladoras de la salud (en Brasil representadas por Anvisa) para su posible aprobación y entrega a los pacientes.

Tumores del sistema nervioso

Por Camilla Yamada

Lo más destacado en ASCO fueron las presentaciones de terapias diana e inmunoterapia para tumores del sistema nervioso central. En relación a los cánceres primarios, es decir, aquellos que se originan en el cerebro, los principales datos positivos fueron el beneficio de Inhibidores BRAF / MEK en craneofaringiomas papilares, el Inhibidores de ALK en neuroblastomas, además del uso de la droga larorectinib en varios tipos de tumores cerebrales, con una tasa de respuesta del 30%.

nosotros meningiomas de grado 2 y 3, hemos visto un aumento en la supervivencia en seis meses para los pacientes tratados con un medicamento de la clase de Inhibidores de la v√≠a mTOR. En relaci√≥n a los gliomas, otro tipo de tumor cerebral, no se ha demostrado ning√ļn beneficio en el glioblastoma con el uso de abemaciclib y CC-115 que inhibe la v√≠a mTOR y el asociaci√≥n de marizomib o olaparib al tratamiento est√°ndar con temozolomida y radioterapia en gliomas mutados en HDI de alto grado tampoco fue eficaz.

Sin duda, los datos más impactantes se vieron en tumores secundarios, también conocido como metástasis cerebrales. Destaco los resultados de la inmunoterapia con radiocirugía para el control intracraneal en pacientes con cáncer de pulmón; el beneficio de las terapias dirigidas (trastuzumab deruxtecan, tucatinib y pirotinib) en el cáncer de mama HER2 positivo y metástasis cerebral, con tasas de respuesta entre 47 y 74%; y el importante beneficio de la combinación de inmunoterapia en pacientes con melanoma.

Leucemia y linfoma

Por Phillip Scheinberg

Entre las principales novedades en el área de oncohematología, obtener evidencia para terapia celular con linfocitos T genéticamente modificados, una técnica conocida por el acrónimo CARRO. Se ha demostrado su eficacia a largo plazo tanto en pacientes con leucemias linfoides agudas como aquellos con linfomas.

Los anticuerpos conocidos como MORDER, que estimulan el sistema inmunol√≥gico del paciente para que ataque las c√©lulas de linfoma y mieloma, a pesar de encontrarse en etapas iniciales de investigaci√≥n, han mostrado resultados muy prometedores en pacientes que no han respondido a tratamientos previos. En el mieloma m√ļltiple, los tratamientos est√°n mejorando hasta el punto de sugerir que, en el futuro, el autotrasplante puede ser reemplazado.

Mientras tanto, el terapias objetivo que atacan espec√≠ficamente al leucemias agudas est√°n resultando √ļtiles tanto de forma aislada como en combinaci√≥n con otros tratamientos. A leucemia linfoc√≠tica cr√≥nica, a su vez, hemos visto la presentaci√≥n de medicamentos que tienen menos efectos secundarios sin perder su eficacia, y datos que demuestran que los tratamientos con un tiempo fijo contin√ļan siendo viables.

Ana Gomez

Ana G√≥mez. Naci√≥ en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a√Īos. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi√©n me considero una Geek, amante de la tecnolog√≠a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:¬†https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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