Lo que 2020 tiene reservado para el cáncer

¿Qué esperar en la atención del cáncer en 2020? (Ilustración: Sattu / Health is Vital)

Para planificar el futuro en 2020, la Sociedad Brasileña de Oncología Clínica (SBOC), de la cual soy presidente, reunió los eventos más notables de 2019 en diagnóstico, tratamiento y acceso con respecto a cancer. También señala cuáles son las expectativas para los próximos meses. Comencemos con la retrospectiva del año pasado:

Diagnóstico con prueba molecular

Para el cáncer de pulmón, el tipo de enfermedad que más mata en Brasil (alrededor de 32,000 casos nuevos y 27,000 muertes por año, según el Ministerio de Salud), el proyecto se lanzó en 2019 Mapeo pulmonar. Proporciona exámenes gratuitos para detectar el perfil molecular del tumor para cualquier paciente con un tipo específico de enfermedad. Esta prueba proporciona una mayor precisión y una mejor calidad de diagnóstico, que es fundamental para la definición precisa del tratamiento.

Avances en tratamientos

Un inmunoterapia Conquistó nuevos territorios. La estrella del Premio Nobel de Fisiología y Medicina 2018, otorgado a los pioneros James Allison y Tasuku Honjo, es un tipo de tratamiento biológico destinado a estimular el propio sistema inmunológico para combatir infecciones y enfermedades como el cáncer. Esta clase terapéutica ha demostrado que puede crecer aún más al mostrar resultados muy significativos para diversos tumores como los cánceres de mama, pulmón, cuello uterino, endometrio, melanoma, cabeza y cuello.

Un ejemplo es el cáncer de mama triple negativo, un subtipo agresivo de la enfermedad que afecta principalmente a mujeres jóvenes y representa aproximadamente el 13% de los casos. La adición de inmunoterapia al tratamiento neoadyuvante (realizado antes de la cirugía) con quimioterapia mostró un aumento significativo en la respuesta patológica completa, un término utilizado cuando la enfermedad desaparece después del uso de un medicamento.

Esto representa una evolución importante contra este subtipo de cáncer de mama, generalmente asociado con un mal pronóstico debido a su agresividad.

Además, 2019 reveló buenas noticias para el terapias objetivo, que tuvo excelentes resultados para algunos tipos de tumores de mama y ovario. En el segundo caso, tres estudios indicaron que el tratamiento de mantenimiento con ciertos medicamentos objetivo (llamados inhibidores de PARP) en pacientes con defectos genéticos específicos conduce a un aumento significativo en la supervivencia libre de progresión, el período posterior a un tratamiento en el que el cáncer permanece. estable sin evolucionar.

Buenas noticias en el Sistema Único de Salud (SUS)

Un Ley de 30 días Recientemente se sancionó y establece un período máximo de un mes para que las pruebas demuestren el diagnóstico de cáncer en el sistema público. Este nuevo límite se agregó a la Ley de 60 días de 2012, que estipula que los tratamientos del SUS deben iniciarse dentro de los dos meses posteriores al diagnóstico de un tumor.

Aunque la noticia es excelente, es necesario centrarse en los cuellos de botella estructurales del SUS para que la ley se pueda hacer cumplir de manera efectiva. Después de todo, es uno de los principales factores que dificultan un diagnóstico temprano tan importante. Es esencial aumentar los esfuerzos para mejorar las condiciones de infraestructura, atención, tratamiento y equipos, así como capacitar a profesionales de la salud pública en prevención y detección.

Otro hito fue el lanzamiento del programa ConectaSUS en Alagoas, donde el piloto se ejecutará entre enero y marzo de 2020. Según el Ministerio de Salud, el programa servirá de base para la implementación de una estrategia de salud digital en Brasil. abarca la informatización de la atención primaria y la Red Nacional de Datos de Salud.

La idea del proyecto es unificar la información de salud para mejorar la atención al usuario y ayudar a los gerentes en la toma de decisiones, lo cual es importante para el avance de la oncología en el país y fue el tema de nuestro artículo de octubre de 2019.

Lo que viene

El SBOC se compromete a lograr que los 26 nuevos medicamentos y procedimientos de tratamiento del cáncer presentados por la sociedad a la ANS Rol en 2020, una lista que garantiza el derecho a los beneficiarios de atención médica, se incorporen a ser ofrecido a pacientes en el sistema privado.

Para lograr mejoras en los procesos de actualización de ANS Rol, SBOC continuará trabajando activamente. Queremos que siga el ritmo de las aprobaciones e incluya aquellos medicamentos que tienen claros beneficios clínicos. Es decir, cuando un medicamento se lanza para su uso en Brasil, ya debe ser analizado por la Agencia Nacional de Salud Suplementaria, como ANS. Actualmente, la lista solo se actualiza de vez en cuando (aproximadamente cada tres años).

Hay otro problema que parece complejo, pero es importante. Por el momento, los medicamentos orales deben pasar esta evaluación antes de que estén cubiertos obligatoriamente por el seguro de salud, mientras que los medicamentos intravenosos no.

En otras palabras, si el medicamento aprobado se administra en la vena, los planes deben asumir sus costos desde el momento de la aprobación, sin necesidad de ser incluidos en el Rol ANS. Si el paciente los ingiere, deben estar en esta lista para recibir cobertura obligatoria. ¿Cuál es el punto de eso? Uno de los esfuerzos del SBOC es que los medicamentos orales sigan el estándar intravenoso para garantizar un acceso más rápido a los medicamentos contra el cáncer por parte de pacientes del sistema privado.

Otro esfuerzo es hacer que los medicamentos incorporados públicamente sean realmente ofrecidos. Un ejemplo es pertuzumab, un medicamento contra el cáncer de mama que el SUS debería haber ofrecido desde junio de 2018, pero que aún no está disponible.

En 2020, la Sociedad Brasileña de Oncología Clínica continuará enfocándose en revertir el escenario de demoras en el diagnóstico y el tratamiento. Queremos ayudar a ampliar el acceso a los avances en el tratamiento del cáncer para mejorar el control del cáncer en Brasil e impactar positivamente la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes.

* Por la Dra. Clarissa Mathias es oncóloga y presidenta de SBOC