La √ļltima generaci√≥n de implantes dentales





El periodista que le escribe es muy consciente de la falta de un diente. Al principio descubr√≠ que ten√≠a agenesia dental, la forma t√©cnica de decir que nac√≠ destinada a no tener uno de los miembros de la arcada dentaria. Un implante solucionar√≠a la malformaci√≥n, pero solo se podr√≠a realizar despu√©s de los 18 a√Īos, cuando el crecimiento de los huesos faciales hab√≠a terminado. Hubo a√Īos de dentaduras postizas m√≥viles, aparatos de ortodoncia para dejar espacio para el futuro procedimiento y cierto grado de acoso en la escuela: mis compa√Īeros de clase me estaban cambiando los dientes de leche y mi peque√Īa ventana a√ļn estaba abierta.





Cuando finalmente alcanc√© la madurez, me somet√≠ a la instalaci√≥n del ¬ędiente nuevo¬Ľ. La vida cambi√≥, al menos por un tiempo. Unos a√Īos m√°s tarde, el tornillo que aloja el implante se infect√≥ por falta de cuidados y hubo que retirarlo. Coloqu√© una pr√≥tesis fijada a los lados de los dientes vecinos, con un especialista escogido a mano, pero sue√Īo con un nuevo implante, conozco sus atributos en la pr√°ctica.

Como desdentado, no estoy solo. Seg√ļn el Instituto Brasile√Īo de Geograf√≠a y Estad√≠stica (IBGE), 39 millones de personas usan pr√≥tesis en el pa√≠s y 16 millones ya han perdido todos sus dientes. La agenesia no es la causa m√°s com√ļn. En la mayor√≠a de los casos, el problema es la falta de atenci√≥n a la salud bucal. Comienza con caries o gingivitis, que pasan desapercibidas (o no tanto) durante a√Īos, hasta que el problema afecta las estructuras m√°s profundas, incluida la ra√≠z que une el diente al hueso. ‚ÄúRealmente valoramos la sonrisa, pero no el dentista. Son pocas las personas que atienden a este profesional como deber√≠an ‚ÄĚ, analiza Gustavo Issas, miembro de la Asociaci√≥n de Cirujanos Dentistas de S√£o Paulo (APCD) y director de la cl√≠nica de Odontolog√≠a Personal en S√£o Paulo. Cuando se ignora un compromiso hasta el punto de volverse incorregible, el diente se cae o necesita ser extra√≠do.

Dicho esto, puede comprender por qu√© somos uno de los principales mercados de implantes dentales del mundo. Seg√ļn la Asociaci√≥n Brasile√Īa de la Industria de Dispositivos M√©dicos (Abimo), en 2019 se vendieron en el pa√≠s 2,7 millones de implantes. Ampliar el acceso tambi√©n trae sus dilemas. ‚ÄúAlgunas empresas terminan priorizando el lucro sobre la buena indicaci√≥n, la planificaci√≥n y los profesionales capacitados‚ÄĚ, advierte el dentista Marcelo Romano, profesor de la Universidad de S√£o Paulo (USP). Separar el trigo de la paja puede ser complicado, pero nada que una buena informaci√≥n no pueda arreglar.

Los implantes surgieron a finales de la d√©cada de 1960, cuando los estudios dirigidos por Per-Ingvar Br√•nemark, un ortopedista sueco, culminaron con el advenimiento de la osteointegraci√≥n. ‚ÄúAl probar tornillos para cirug√≠a de columna, descubri√≥ que uno de los materiales, el titanio, se un√≠a al hueso de una manera que no se soltaba despu√©s‚ÄĚ, dice la dentista Andr√©a C√Ęndido dos Reis, profesora e investigadora de la USP en Ribeir√£o Preto. Con el hallazgo, ser√≠a m√°s factible reemplazar las estructuras faltantes en el cuerpo, incluidos los dientes.

Al principio, se utilizaron tornillos m√°s grandes, que requer√≠an una estructura √≥sea robusta. Esto limit√≥ la aplicaci√≥n de la t√©cnica porque, cuando se pierde el diente, el hueso que lo sujeta tiende a desaparecer con √©l. Los tornillos se estaban volviendo demasiado peque√Īos, hasta el punto de caerse porque no se fijaban bien. ‚ÄúNo entend√≠amos realmente c√≥mo funcionaba esta integraci√≥n, pero ahora podemos decir que esta es una de las √°reas en las que se ha avanzado m√°s‚ÄĚ, destaca Andrea, una de las creadoras de un miniimplante de 2 mm de largo, que no no requiere injerto √≥seo y tambi√©n act√ļa como un taladro, lo que hace que todo el procedimiento sea menos invasivo.

Hoy en d√≠a, la tendencia es tener tornillos a√ļn m√°s amigables con el hueso. A finales de 2019 lleg√≥ al mercado Plenum, una empresa con aire de Silicon Valley, que imprime la pieza con titanio en polvo. ¬ŅY qu√© diferencia hace? ‚ÄúLogramos hacer la superficie m√°s rugosa, con una geometr√≠a que se asemeja al hueso, para que las c√©lulas madre en circulaci√≥n que pasan por all√≠ se adhieran al material con mayor facilidad, estimulando la formaci√≥n de hueso‚ÄĚ, informa el odont√≥logo Alberto Blay, CEO de la empresa. Otra ventaja son los cambios que facilitan el bloqueo del implante.





Te explicamos: en cuanto el dentista enrosque el tornillo en la boca del paciente, ya deber√≠a tener algo de firmeza. Cuando el anclaje no sale como deber√≠a, existe el riesgo de problemas. Por otro lado, cuando tenga √©xito, podr√° aplicar la pr√≥tesis definitiva en la misma operaci√≥n, o unos d√≠as despu√©s. A esto se le llama carga inmediata, que tiene √©xito porque, en la t√©cnica m√°s convencional, es necesario esperar unos meses entre la colocaci√≥n del clavo y el diente. ‚ÄúEs muy deseado, pero es complicado garantizar al paciente que se realizar√° antes de la operaci√≥n en s√≠, porque depende mucho de esta capacidad de estabilizaci√≥n primaria‚ÄĚ, explica Romano.

La fijaci√≥n no solo est√° relacionada con el tornillo, sino tambi√©n con la salud bucal del individuo. ‚ÄúIncluso si los ex√°menes preoperatorios muestran que tiene el volumen √≥seo necesario, la calidad puede no ser suficiente, pero solo lo vemos en el momento de la intervenci√≥n‚ÄĚ, explica la odont√≥loga Fernanda Oliani Marur, de Oral Sin, una de las principales implantes. Redes de franquicias en el pa√≠s: la marca realiza 30.000 cirug√≠as al mes.

Incluso cuando una pr√≥tesis r√°pida no es factible, movimientos sac√°dicos como el Plenum one aceleran el tratamiento. ‚ÄúEntre los cambios, el material se vuelve m√°s hidr√≥filo, es decir, atractivo para el agua, que trae sangre al lugar‚ÄĚ, destaca Romano. Con m√°s circulaci√≥n, tambi√©n llegan las c√©lulas que promueven la cicatrizaci√≥n y el crecimiento de los tejidos. Entonces, si antes era necesario esperar meses para instalar la pr√≥tesis definitiva, hoy todo se puede hacer en menos de 30 d√≠as.

Adem√°s de la velocidad, comprender las particularidades de cada boca es otra gran idea. Y el acceso a la planificaci√≥n de la cirug√≠a virtual es m√°s democr√°tico. ‚ÄúCon tomograf√≠as computarizadas y otras pruebas, pudimos escanear la boca del paciente para identificar el mejor lugar y √°ngulo para la inserci√≥n de tornillos, reduciendo cortes, sangrado y el uso de anest√©sicos. Por tanto, la cirug√≠a es menos traum√°tica ‚ÄĚ, explica Fernanda.

Ilustración de dentaduras postizas que muestra el paso a paso de un implante dental

La tendencia en la odontolog√≠a de implantes es realmente una mayor personalizaci√≥n. ‚ÄúLa impresi√≥n 3D permite, por ejemplo, escanear el tejido del paciente para crear un implante m√°s adecuado para √©l‚ÄĚ, cita Andr√©a, quien ve esta √°rea de la odontolog√≠a como cada vez m√°s precisa y de alta tecnolog√≠a. ‚ÄúA trav√©s de la f√≠sica cu√°ntica, podemos cortar la superficie del material para repeler la adhesi√≥n de bacterias y atraer m√°s c√©lulas √≥seas al sitio‚ÄĚ, revela. S√≠, el futuro tambi√©n requiere m√°s seguridad.

Desde el futuro hasta el presente, ya se est√°n presentando nuevas soluciones a aquellas personas que necesitan realizar un injerto para reponer el hueso perdido antes de instalar el propio implante. En general, esto se hace insertando en los huecos del tejido una preparaci√≥n de gr√°nulos de hidroxiapatita, un mineral a base de calcio de origen animal, humano o sint√©tico. Recientemente, sin embargo, lleg√≥ al mercado Osstion, un material desarrollado por cient√≠ficos brasile√Īos con una propuesta diferente. Es un biopol√≠mero completamente reabsorbible, construido para estimular al cuerpo a producir su propio hueso.

‚ÄúNuestro compuesto le indica al organismo que en ese lugar las c√©lulas deben formar tejido √≥seo, y contiene solo un 30% de mineral, para poner en marcha el proceso‚ÄĚ, explica Andr√© Helmeister, CEO de Bioactive, fabricante de la novedad. Entre las ventajas, la regeneraci√≥n es m√°s r√°pida, en tres meses (frente a los seis del modelo tradicional), y la manipulaci√≥n, m√°s sencilla y segura. ‚ÄúActualmente, el odont√≥logo recibe el injerto en polvo y necesita mezclarlo con un l√≠quido, mientras que nuestro producto viene en una pasta en una jeringa, lista para ser aplicada, lo que reduce el riesgo de contaminaci√≥n‚ÄĚ, destaca Helmeister. El procedimiento dura 20 minutos. El injerto tradicional tarda hasta tres horas.

Plenum tambi√©n avanza en la investigaci√≥n en este departamento. Actualmente, la compa√Ī√≠a est√° buscando la aprobaci√≥n de un bloque de biocer√°mica impreso en 3D para restaurar el volumen √≥seo perdido. Ser√≠a un injerto 2.0 impreso a medida. ‚ÄúUna vez que el bloque est√°ndar sea aprobado en Anvisa, ser√° posible comercializar piezas individuales y producirlas a gran escala‚ÄĚ, dice Blay, quien ve una era en la que razonamientos y tecnolog√≠as similares se expandir√°n a la rodilla, la cadera, etc. pr√≥tesis.

Al elegir

El caso es que, entre las versiones m√°s convencionales y la √ļltima generaci√≥n, existen decenas de tipos de tornillos, pr√≥tesis y t√©cnicas para realizar implantes. En medio de tantas noticias y campa√Īas de marketing agresivas, no es f√°cil distinguir los nombres lindos de los m√©todos realmente efectivos. As√≠, la primera pauta se refiere a la indicaci√≥n del propio implante: desconf√≠e de los profesionales que recomiendan sustituir sin parpadear ning√ļn diente original antes de una evaluaci√≥n exhaustiva. ‚ÄúSiempre es mejor preservar el diente del paciente, y hay varias formas de hacerlo, pero hoy vemos casos de extracciones innecesarias que rayan en la mutilaci√≥n‚ÄĚ, advierte Romano.

Los precios muy bajos en relaci√≥n a la media del mercado tambi√©n deben llamar la atenci√≥n, ya que pueden indicar peores materiales o uso de mano de obra menos calificada. ‚ÄúLos pacientes suelen llegar con un presupuesto para negociar, pero olvidan preguntar cu√°nto tiempo lleva funcionando la cl√≠nica, qu√© materiales utilizan y si los odont√≥logos tienen especializaci√≥n en implantes‚ÄĚ, apunta Fernanda. ‚ÄúLo que m√°s cuesta es el profesional, ya que una buena formaci√≥n en la zona tarda a√Īos en completarse‚ÄĚ, apunta Issas. Por √ļltimo, de nada sirve pagar caro y no cuidar bien la inversi√≥n, ignorando la higiene y el mantenimiento. Deje que el reportero lo diga.

Para durar hay que cuidar

El usuario puede pasar por alto fácilmente un implante bien hecho, pero no debería. He aquí cómo mantenerlo firme y fuerte:

higiene especial: El cuidado es el mismo: cepillado y uso del hilo dental. Dependiendo del grado de retracción de la encía o de la prótesis, es necesario utilizar cepillos y una especie de aguja para guiar el hilo.

Atención al bruxismo: El acto de apretar las encías por la noche crea una tensión que puede desestabilizar e incluso fracturar el tornillo. Lo ideal en este caso es utilizar una placa de sujeción que relaje la musculatura local.

Visitas al dentista: La recomendaci√≥n general es acudir al profesional dos veces al a√Īo. Aquellos que tienen implantes pueden necesitar citas de seguimiento cada tres o cuatro meses, que se espacian en el tiempo.

Cinco razones para considerar un implante

Las ventajas no se limitan a la estética:

apariencia y confianza: Los agujeros en la sonrisa disminuyen la autoestima y traen inseguridad al salir, trabajar e interactuar con amigos.

habla mas y mejor: Una encuesta de Edelman Insights de 2018 muestra que el 41% de las personas que han perdido uno o más dientes tienen dificultades con la pronunciación.

masticación garantizada: Incluso con otros tipos de prótesis, la biomecánica de la masticación se ve afectada, ya que es necesario evitar el uso de las partes frágiles del arco.

Mayor resistencia: Si se cuida adecuadamente, el implante puede durar d√©cadas e incluso toda la vida. Las alternativas a √©l generalmente sobreviven algunos a√Īos.

Ajuste perfectoCualquiera que use puentes y dentaduras postizas removibles es consciente de lo laboriosos e incómodos que son. El implante pasa desapercibido.

Las nuevas tecnologías del sector

Gracias a ellos, el procedimiento es m√°s √°gil y menos invasivo:

regeneración ósea: Los nuevos injertos estimulan las células madre circulantes para regenerar el hueso. Esto mejora la integración del tornillo que sujeta el implante.

tornillo de cerámica: El material es más discreto (cuando las encías están demasiado retraídas, el titanio puede dejar una sombra), pero puede fallar en el aspecto biomecánico.

carga inmediata: Con mejores tornillos es m√°s f√°cil, pero no siempre est√° indicado. Tenga cuidado con aquellos que prometen implantes instant√°neos de inmediato.

implante corto: Los tornillos m√°s peque√Īos, para espacios reducidos, funcionan mejor en personas mayores debido a sus caracter√≠sticas fisiol√≥gicas. Sin necesidad de injerto √≥seo.

superficie inteligente: Tecnologías como la impresión 3D permiten manipular el material del poste a escala nanométrica, haciendo que la estructura sea más amigable con el hueso.

Cuando el intercambio no es posible

La mayor√≠a de las personas pueden someterse al procedimiento, pero existen contraindicaciones. Adem√°s de los ni√Īos y adolescentes, son: presencia de diabetes u otras enfermedades cr√≥nicas no compensadas y tabaquismo. En estas situaciones, la soluci√≥n es utilizar pr√≥tesis cer√°micas fijadas a dientes vecinos. Requieren un poco m√°s de trabajo, pero recuperan una gran cantidad de capacidad para masticar y sonre√≠r.

Del agujero al implante

En un pa√≠s con millones de personas desdentadas, el acceso sigue siendo un problema, aunque incluso la red p√ļblica ofrece‚Ķ

En SUS: En teor√≠a, el implante se proporciona en la red p√ļblica. Pero una encuesta realizada en 2016 muestra que solo se llevaron a cabo 30.000 entre 2011 y 2014.

la tercera edad: Cuatro de cada diez brasile√Īos mayores de 60 a√Īos han perdido todos los dientes de la boca, se√Īala el IBGE. Es necesario redoblar los cuidados al envejecer.

Tasa de éxito: El implante funciona hasta el 98% de las veces, siempre que se haga bien. Incluso si tiene un problema, puede volver a realizar el procedimiento.

Ana Gomez

Ana G√≥mez. Naci√≥ en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a√Īos. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi√©n me considero una Geek, amante de la tecnolog√≠a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:¬†https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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