La salud renal necesita más atención (y diagnósticos)

Marzo es el mes en el que Día Mundial del Riñón – que no se produce en una fecha fija, sino siempre el segundo jueves del mes. En 2024 será el 14. En 2023 será el 9. Y en 2025 caerá el 13 de marzo. Los días y el lema de la campaña internacional cambian, pero algunos los problemas persisteno amplificar, a lo largo de los años.

Los riñones son órganos fundamentales para la vida. Participar en Regulación del cuerpo y filtrado de impurezas de la sangre., además de realizar una importante función hormonal. Algunas condiciones pueden afectar los riñones, incluyendo enfermedad renal crónica uno de los más relevantes: afecta a una de cada diez personas.

En Brasil se estima que Más de 20 millones de personas padecen la enfermedad.causado principalmente por diabetes y presión arterial alta. La enfermedad renal crónica puede ser asintomática en sus etapas temprana e intermedia; Por tanto, muchos pacientes desconocen su diagnóstico.

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Falta de aire, hinchazón, disminución de la producción de orina, fatiga, somnolencia y confusión mental son algunos de los síntomas, que sólo aparecen cuando la función renal ya está más comprometida. La denominada insuficiencia renal se produce en la fase avanzada de la enfermedad, cuando se hacen necesarias terapias como la hemodiálisis, la hemodiafiltración, la diálisis peritoneal o el trasplante para sustituir la función renal.

Más de 150.000 personas con enfermedad renal crónica reciben tratamiento de diálisis en Brasil, el 80% de las cuales están cubiertas por el Sistema Único de Salud (SUS). Estas cifras crecen año tras año.

En resumen, estamos ante una enfermedad prevalente, de curso silencioso, potencialmente grave, que tiene como principales factores de riesgo dos afecciones cada vez más comunes en la población y que deja a miles de personas en situación de vulnerabilidad.

Estos son ingredientes que hacen de la enfermedad renal crónica un problema de salud pública en Brasil. Para empeorar las cosas, la hemodiafiltración, modalidad terapéutica recientemente implementada en el país y con beneficios bien establecidos, aún no está disponible para los pacientes del Sistema Único de Salud (SUS), lo que profundiza las disparidades en la atención.

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En 2023, por primera vez, se utilizó el término “crisis humanitaria” para describir la situación que afecta a los pacientes en diálisis en el SUS, con dificultades para acceder a un tratamiento adecuado. Un sector que sufre un déficit de financiación, con pocos ajustes en el importe pagado por la diálisis (insuficiente para afrontar la escalada inflacionaria de costes).

Luego de presiones de la Sociedad Brasileña de Nefrología, asociaciones de enfermos renales y clínicas de diálisis, la prensa y el recién creado Frente Parlamentario de Nefrología, el Gobierno concedió un ajuste en 2023. Sin embargo, el monto fue, nuevamente, insuficiente y solo incluyó los gastos terapéuticos. modalidad de hemodiálisis, sin pensar en la prevención y otras formas de tratamiento, como el trasplante y la diálisis peritoneal.

El nuevo valor fue de R$ 240 por sesión, cifra inferior al costo promedio estimado por sesión de R$ 302. Si bien algunos estados están discutiendo programas de cofinanciación de terapia de reemplazo renal, esta iniciativa aún es limitada e incapaz de resolver la crisis nacional.

A pesar del panorama desafiante, hay algo que hacer a nivel individual. En Brasil se encuentran disponibles exámenes asequibles y confiables, incluso en la red de salud pública. Un simple análisis de orina y una medición de la creatinina en sangre pueden detectar la enfermedad incluso antes de que aparezcan los síntomas.

A creatinina es una sustancia presente en la sangre de cada individuo, que sirve como marcador sustituto para evaluar la función renal: si está alta o elevada, el diagnóstico probable es enfermedad renal.

Su importancia radica en su sencillez de interpretación y, sobre todo, en su accesibilidad. Y ese es el tema del Día Mundial del Riñón: Salud renal y pruebas de creatinina para todos.

Popularizar el prueba de orina sencilla y la creatinina es fundamental para mejorar el diagnóstico y, en consecuencia, el acceso al tratamiento. Los pacientes con factores de riesgo deben ser examinados para detectar enfermedad renal crónica. ¿Y de quién estamos hablando? Principalmente personas con:

• Historia familiar de problemas renales.
• Edad mayor de 60 años
• El hábito de fumar
• Hipertensión
• Diabetes
• Obesidad
• Enfermedad cardiovascular

Cada mes debería ser el mes del riñón, pero aprovechamos marzo para crear conciencia sobre la enfermedad renal crónica, popularizar nuestras herramientas de diagnóstico (creatinina y pruebas simples de orina) y exponer la crisis humanitaria que afecta a los pacientes en diálisis en el SUS.

Necesitamos discutir soluciones inmediatas a esta crisis, que vayan más allá de una financiación adecuada y que impliquen inevitablemente establecer equidad en el tratamiento y una línea de atención integral para los pacientes con enfermedad renal crónica.

La salud es un derecho universal en Brasil y corresponde al Estado garantizar un tratamiento adecuado a los pacientes con enfermedades renales.

*José A. Moura Neto es nefrólogo y presidente de la Sociedad Brasileña de Nefrología.