La prevención de los trastornos mentales puede prevenir la deserción escolar y la repetición
Al menos diez de cada cien niñas que estaban fuera del grado escolar apropiado para su edad podrían haberse unido a la clase si desordenes mentales, principalmente externalizantes (como desorden hiperactivo y deficit de atencion), fueron prevenidos o tratados. El impacto negativo de estas condiciones mentales también se refleja en la repetición: cinco de cada cien estudiantes no habrían reprobado. En el caso de los niños, se evitaría el 5,3% de los casos de distorsión por grado de edad y el 4,8% de los fracasos.
Estos resultados fueron revelados en un investigación innovadora, dirigido por un grupo de científicos brasileños y británicos y publicado en la revista Epidemiología y ciencias psiquiátricas. Los investigadores buscaron estimar el peso y el impacto de diferentes tipos de afecciones psiquiátricas en los resultados educativos, utilizando datos de 2014 como base.
Concluyeron, en términos generales, que los trastornos de externalización tenían efectos negativos más amplios y robustos en la educación en comparación con las psicopatías vinculadas a ansiedades y miedos. Cuando se analizan por género, son particularmente dañinos para las mujeres, lo que resulta en niveles más bajos de alfabetización y la perpetración de intimidación.
En este caso, al menos 11 de cada 100 registros de actos de violencia física o psicológica cometidos por niñas en las escuelas podrían evitarse si se dispusiera de trastornos externalizantes. prevenido o tratado. Para los hombres, las fobias y la depresión implicaron mayores tasas de abandono escolar.
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“En términos epidemiológicos, los niños generalmente tienen más trastornos externalizantes, llegando al doble de casos que las niñas. Pero, en el resultado educativo, vimos que es un mayor factor de riesgo para los estudiantes“, Dice el investigador Mauricio Scopel Hoffmann, primer autor del artículo y profesor adjunto del Departamento de Neuropsiquiatría de la Universidad Federal de Santa María (UFSM).
«Una de las hipótesis que explica este hallazgo es la estigma social, ya que no se espera que las mujeres muestren un comportamiento agresivo o exacerbado. Como resultado, pueden sufrir más y tener un peor desempeño en la escuela. Lo mismo ocurre con la depresión en el caso de los niños. Hay una demanda de la sociedad de que no lloren ni expresen sentimientos ”, agrega.
El trabajo, desarrollado durante el posdoctorado de Hoffmann, fue apoyado por la FAPESP (proyectos 14 / 50917-0 y 08 / 57896-8) y Newton Fund, a través de la Newton Fellowship obtenida por la profesora e investigadora Sara Evans-Lacko, en la Academia de Ciencias Médicas del Reino Unido, celebrada en la London School of Economics and Political Sciences entre 2019 y 2020.
Los datos se obtuvieron del Estudio Brasileño de Cohortes de Alto Riesgo para Trastornos Psiquiátricos Infantiles (BHRC), una gran encuesta comunitaria que ha seguido a niños y jóvenes desde 2010.
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Al analizar la información de 2014, los investigadores contextualizaron los hallazgos desde una perspectiva poblacional, pero ya advirtieron que eran estimaciones conservadoras. C
concluyó que, en ese momento, al menos 591.000 estudiantes podrían estar en el grado apropiado para su edad si los trastornos psiquiátricos se detectaran y trataran de manera preventiva. En el caso de la repetición, se podría evitar que alrededor de 196.000 alumnos retengan en el mismo curso.
Según Hoffmann, incluso después de que hayan pasado casi siete años desde la base de cálculo, la imagen obtenida en la investigación se puede replicar hasta el día de hoy, proporcionando evidencia de la importancia de tratar y prevenir las condiciones psiquiátricas para obtener mejores resultados educativos.
En 2014, Brasil registró 49,8 millones de matrículas en 188,7 mil escuelas de educación básica (públicas y privadas). Para 2020, estas cifras se habían reducido a 47,3 millones y 179,5 mil, respectivamente.
estudio longitudinal
Considerado uno de los principales seguimientos sobre riesgos de trastornos mentales en niños y adolescentes realizados en la psiquiatría brasileña, el BHRC, también conocido como Proyecto de conexión – Mentes del futuro, es parte del Instituto Nacional de Psiquiatría del Desarrollo para Niños y Adolescentes (INPD).
Con el apoyo de la FAPESP y del Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq), el coordinador general del INPD es profesor del Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FM-USP) Eurípides Constantino Miguel Filho y cuenta con más de 80 profesores e investigadores de 22 universidades.
Para el estudio publicado recientemente, los investigadores analizaron los datos de referencia (iniciados en 2010) y de seguimiento de tres años (hasta 2014) de la BHRC, considerando un paso de detección y un paso de evaluación. La encuesta utilizó ponderaciones de puntuación de propensión (PSW) para equilibrar a los participantes con y sin condiciones psiquiátricas para las características iniciales.
En la proyección, en los días de inscripción obligatoria de 2010, se invitó a participar a los padres de alumnos de 22 escuelas públicas de Porto Alegre (RS) y 35 de São Paulo. Para la evaluación completa se seleccionaron 2.511 familias. Los alumnos tenían entre 6 y 14 años.
Los trastornos mentales se dividieron en tres grandes grupos: ansiedad y sufrimiento (como el trastorno depresivo mayor y el trastorno depresivo no especificado, bipolar, obsesivo-compulsivo y postraumático); miedos (pánico, fobias específicas, trastorno de separación y ansiedad social) y trastornos externalizantes (déficit de atención, hiperactividad, conducta opositora y desafiante).
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El grupo utilizó la Evaluación de la conducta y el bienestar del desarrollo y calculó los porcentajes de riesgo atribuibles a la población para estimar la proporción de resultados educativos adversos relacionados con las condiciones psiquiátricas. Los análisis se realizaron por separado para hombres y mujeres.
“Uno de los objetivos era analizar cuánto de los eventos escolares no deseados se podrían evitar si se trataran los trastornos mentales y en qué medida. Obtuvimos un resultado práctico muy claro, ya que resultados como la distorsión por edad-grado, la repetición, la deserción escolar y la perpetuación de la intimidación están conectados ”, dice Hoffmann a la Agencia FAPESP.
Según él, además de los impactos negativos en la educación, especialmente para las mujeres, los problemas de salud mental pueden limitar las oportunidades socioeconómicas futuras, aumentando las desigualdades de género en el mercado laboral, por ejemplo.
Las estimaciones indican que una de cada cuatro personas Puede desarrollar trastornos mentales a lo largo de la vida, siendo una de las principales causas de discapacidad en el grupo de edad de 14 a 50 años. Según las proyecciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se espera que el costo para la economía mundial con estos casos alcance los 6 billones de dólares en 2030.
«Hacer el diagnóstico correcto es el primer paso.. Esto ayudaría a reducir algunos de los problemas que enfrentan las escuelas. Las políticas que fomenten la detección e intervención precoces de los problemas de salud mental en la infancia y la adolescencia pueden tener profundas consecuencias en el nivel educativo de los ciudadanos ”, completa la investigadora.
El Censo Escolar 2020, del Ministerio de Educación, señaló que la tasa de distorsión por edad-grado alcanza el 22,7% de las matrículas en los últimos años de primaria y el 26,2% en la secundaria. Además, se observa un incremento en esta tasa a partir del 3er año de la escuela primaria, siendo mayor en el séptimo año y en el primer grado de la escuela secundaria.
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Esta distorsión resulta, entre otros factores, del número total de estudiantes que suspenden o abandonan los estudios durante un año académico determinado. Este proceso es difícilmente reversible, ya que muchas veces el niño, cuando se encuentra avanzado en los primeros años de la educación básica, permanece en esta situación hasta la adolescencia, después de terminar el bachillerato o, eventualmente, hasta la deserción.
Esta situación explica que Brasil tenga el cuarto porcentaje más alto de jóvenes que repitieron un grado al menos una vez durante su vida escolar entre los 79 países analizados en un informe de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE).
De los estudiantes brasileños de 15 años, el 34% repitió el curso al menos una vez. Marruecos tiene el peor resultado, con un 49,3%, seguido de Colombia (40,8%) y Líbano (34,5%). El documento, publicado el año pasado, se basa en indicadores del Programa Internacional de Evaluación de Estudiantes (Pisa, sus siglas en inglés).
Según Hoffmann, que es médico, un asociación entre educación y salud, reforzando la prevención, sería una de las formas de reducir los efectos negativos en las escuelas. «Un ejemplo son los casos de déficit de atención [TDAHs]. Sabemos que solo el 20% de ellos se detectan en Brasil. Si la tasa aumentara diez puntos porcentuales, hasta el 30%, estimamos que se podrían evitar alrededor de 8.000 repeticiones cada año ”.
Una de las alternativas es contar con la ayuda de los profesores en este trabajo. Para ello, el grupo de científicos creó un material psicoeducativo para padres y profesores que abordan el tema y muestran la importancia del papel de la mediación para evitar el estigma.
Pandemia de COVID-19
Durante la pandemia, el tema de la salud mental ganó protagonismo y nuevos estudios, principalmente para evaluar los impactos del aislamiento social y las clases a distancia para niños y jóvenes. Hoffmann dice que uno de los trabajos de los científicos ahora, dirigido por la investigadora en el campo de la neurociencia y el comportamiento humano, Patrícia Pinheiro Bado, es investigar la relación entre participar en el aprendizaje en línea y la salud mental de los estudiantes.
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Hay evidencia a partir de estudios británicos publicados recientemente que muestran que, durante la pandemia de Covid-19, los jóvenes, adultos y ancianos con trastornos mentales previos habían consecuencias más dañinas, como pérdida de empleo, problemas emocionales y de salud.
En Brasil, con escuelas cerradas por COVID-19, el Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) estimado que 1,5 millones de niños y adolescentes de 6 a 17 años no asistieron a clases (de forma remota o presencial) en noviembre de 2020. Otros 3,7 millones de estudiantes matriculados perdieron el acceso a las actividades escolares y no pudieron seguir aprendiendo en casa.
Artículo El impacto de las condiciones psiquiátricas infantiles en los resultados educativos futuros entre una cohorte comunitaria en Brasil, de los investigadores Mauricio Scopel Hoffmann, David McDaid, Giovanni Abrahão Salum, Wagner Silva-Ribeiro, Carolina Ziebold, Derek King, Ary Gadelha, Euripides Constantino Miguel, Jair de Jesus Mari, Luis Augusto Rohde, Pedro Mario Pan, Rodrigo Affonseca Bressan, Ramin Mojtabai y Sara Evans-Lacko, se pueden leer en: www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-psychiatric-sciences/article/impact-of-child-psychiatric-conditions-on-future-educational-outcomes-among-a-community-cohort-in-brazil/ 56B83E2BF23C701A4747AD2595F347BB #.
* Este texto fue publicado originalmente por Agência FAPESP.
