La ideolog√≠a de la gesti√≥n p√ļblica en la salud





La defensa del derecho fundamental a la protección de la salud es un tema que se presta fácilmente a discusiones dogmáticas en torno a la política de salud y la propuesta de ley de bases de la salud, recientemente aprobada, ilustra bien esta realidad.





Se trata de un nuevo diploma legal que tiene la naturaleza de ley de bases, la cual debe definir las grandes orientaciones para el sector de la salud, estableciendo las reglas fundamentales de organizaci√≥n y funcionamiento del sistema en l√≠nea con lo dispuesto en la Constituci√≥n. Con el fin de continuar el inter√©s p√ļblico en la satisfacci√≥n de las necesidades de salud de los ciudadanos, lo que, sobre todo, es que se crean las condiciones para que el sistema responda adecuadamente a esas necesidades.

Para ello es imperativo que las normas fundamentales estructurantes del sistema reflejen de forma coherente los valores éticos de la promoción del acceso a la atención sanitaria por todos los ciudadanos, la calidad, la equidad, la transparencia y la sostenibilidad del sistema que obliga a la optimización eficiencia, junto a otros valores que, en una lógica individual, promueven la dignidad de la persona humana.

El texto de la propuesta de ley de bases de la salud aprobada por el Gobierno ("Propuesta de Ley"), tanto en su preámbulo como en las propias bases, presenta como idea basilar la reducción del papel del sector privado en el sistema de salud, si la gestión privada y social como regímenes de excepción. La Propuesta de Ley prevé en el apartado 1 de su Base 21 que la contratualización con entidades del sector privado y social y con profesionales en régimen de trabajo independiente, para la prestación de atención de salud a beneficiarios del SNS, está condicionada a la evaluación de su " necesita ".

De esta regla se concluye, a falta de cualquier otro criterio, que el recurso al sector privado para la prestaci√≥n de cuidados a los usuarios del SNS, s√≥lo deber√° ocurrir cuando no sea posible la prestaci√≥n de los cuidados en cuesti√≥n por unidades con una gesti√≥n p√ļblica.

En contraposici√≥n, la actual Ley de Bases de la Salud, que est√° en vigor desde 1990, prev√© en su Base XII n¬ļ3 que "el Ministerio de Salud y las administraciones regionales de salud pueden contratar con entidades privadas la prestaci√≥n de atenci√≥n de salud a los beneficiarios del mismo, El Servicio Nacional de Salud siempre que resulte ventajoso, especialmente en relaci√≥n con la consideraci√≥n del binomio calidad-costes, y siempre que est√© garantizado el derecho de acceso.

En comparaci√≥n con los dos textos, se constata que en la ley actual la articulaci√≥n del SNS con operadores privados es dictada por la ponderaci√≥n de un conjunto de valores, como la promoci√≥n del acceso a atenci√≥n de salud, la calidad, equidad, la sostenibilidad y la eficiencia. La Propuesta de Ley pretende configurar la gesti√≥n p√ļblica como un medio y un fin en s√≠ mismos, lo que no se traduce necesariamente en mejores y m√°s eficientes cuidados de salud. El texto de la Propuesta de Ley revela una opci√≥n ideol√≥gica, asumida en nombre de la defensa del derecho a la protecci√≥n de la salud sin, sin embargo, demostrar que tal preponderancia de la gesti√≥n p√ļblica del sistema traiga ganancias en salud.





Los resultados del sistema de evaluaci√≥n hospitalaria conducidos por la Entidad Reguladora de la Salud, SINAS @ Hospitales, que revelan los niveles de excelencia de los cuidados asistenciales a la poblaci√≥n afectados por unidades gestionadas por el sector privado, junto a las ganancias que esas soluciones que traen en t√©rminos de control del gasto p√ļblico.

La Propuesta de Ley viene tambi√©n apuntar hacia el final, o la excepcionalidad de la movilidad de profesionales de salud entre los sistemas p√ļblico y privado. Se trata de una medida que tendr√° impacto en la vida de los profesionales de la salud, coartando la libertad de que actualmente disponen en la gesti√≥n de sus carreras profesionales. Las consecuencias que puede tener la imposici√≥n de la exclusividad a los profesionales de salud que trabajan en el sector p√ļblico son imprevisibles, no siendo de excluir la desvinculaci√≥n por parte de un n√ļmero significativo de profesionales.

Las soluciones arriba descritas demuestran el enfoque pol√≠tico que se pretende imprimir a la ley de bases de la salud, dando a un texto legal que se pretende estable y perenne una orientaci√≥n que resulta de la actual coyuntura pol√≠tica. Sin embargo, no se debe confundir lo que es estructural y debe ser el n√ļcleo fundamental de la organizaci√≥n de un sector tan importante de la vida en sociedad, como es el caso del sector de la salud, con lo que es coyuntural, y corresponde a una determinada visi√≥n la pol√≠tica.

Con la Propuesta de Ley se asume que la promoci√≥n del derecho a la salud depende esencialmente de la gesti√≥n p√ļblica de la prestaci√≥n de atenci√≥n de salud, prevaleciendo la opci√≥n ideol√≥gica de este Gobierno sobre la matriz √©tica que debe presidir la organizaci√≥n del sistema de salud.

Rita Roque de Pinho es socia de la Sociedad de Abogados pbbr

Nacho Vega

Nacho Vega. Nac√≠ en Cuba pero resido en Espa√Īa desde muy peque√Īito. Tras cursar estudios de Historia en la Universidad Complutense de Madrid, muy pronto me interes√© por el periodismo y la informaci√≥n digital, campos a los que me he dedicado √≠ntegramente durante los √ļltimos 7 a√Īos. Encargado de informaci√≥n pol√≠tica y de sociedad. Colaborador habitual en cobertura de noticias internacionales y de sucesos de actualidad. Soy un apasionado incansable de la naturaleza y la cultura. Perfil en Facebook:¬†https://www.facebook.com/nacho.vega.nacho Email de contacto: nacho.vega@noticiasrtv.com

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