La ideolog铆a de la gesti贸n p煤blica en la salud





La defensa del derecho fundamental a la protecci贸n de la salud es un tema que se presta f谩cilmente a discusiones dogm谩ticas en torno a la pol铆tica de salud y la propuesta de ley de bases de la salud, recientemente aprobada, ilustra bien esta realidad.





Se trata de un nuevo diploma legal que tiene la naturaleza de ley de bases, la cual debe definir las grandes orientaciones para el sector de la salud, estableciendo las reglas fundamentales de organizaci贸n y funcionamiento del sistema en l铆nea con lo dispuesto en la Constituci贸n. Con el fin de continuar el inter茅s p煤blico en la satisfacci贸n de las necesidades de salud de los ciudadanos, lo que, sobre todo, es que se crean las condiciones para que el sistema responda adecuadamente a esas necesidades.

Para ello es imperativo que las normas fundamentales estructurantes del sistema reflejen de forma coherente los valores 茅ticos de la promoci贸n del acceso a la atenci贸n sanitaria por todos los ciudadanos, la calidad, la equidad, la transparencia y la sostenibilidad del sistema que obliga a la optimizaci贸n eficiencia, junto a otros valores que, en una l贸gica individual, promueven la dignidad de la persona humana.

El texto de la propuesta de ley de bases de la salud aprobada por el Gobierno ("Propuesta de Ley"), tanto en su pre谩mbulo como en las propias bases, presenta como idea basilar la reducci贸n del papel del sector privado en el sistema de salud, si la gesti贸n privada y social como reg铆menes de excepci贸n. La Propuesta de Ley prev茅 en el apartado 1 de su Base 21 que la contratualizaci贸n con entidades del sector privado y social y con profesionales en r茅gimen de trabajo independiente, para la prestaci贸n de atenci贸n de salud a beneficiarios del SNS, est谩 condicionada a la evaluaci贸n de su " necesita ".

De esta regla se concluye, a falta de cualquier otro criterio, que el recurso al sector privado para la prestaci贸n de cuidados a los usuarios del SNS, s贸lo deber谩 ocurrir cuando no sea posible la prestaci贸n de los cuidados en cuesti贸n por unidades con una gesti贸n p煤blica.

En contraposici贸n, la actual Ley de Bases de la Salud, que est谩 en vigor desde 1990, prev茅 en su Base XII n潞3 que "el Ministerio de Salud y las administraciones regionales de salud pueden contratar con entidades privadas la prestaci贸n de atenci贸n de salud a los beneficiarios del mismo, El Servicio Nacional de Salud siempre que resulte ventajoso, especialmente en relaci贸n con la consideraci贸n del binomio calidad-costes, y siempre que est茅 garantizado el derecho de acceso.

En comparaci贸n con los dos textos, se constata que en la ley actual la articulaci贸n del SNS con operadores privados es dictada por la ponderaci贸n de un conjunto de valores, como la promoci贸n del acceso a atenci贸n de salud, la calidad, equidad, la sostenibilidad y la eficiencia. La Propuesta de Ley pretende configurar la gesti贸n p煤blica como un medio y un fin en s铆 mismos, lo que no se traduce necesariamente en mejores y m谩s eficientes cuidados de salud. El texto de la Propuesta de Ley revela una opci贸n ideol贸gica, asumida en nombre de la defensa del derecho a la protecci贸n de la salud sin, sin embargo, demostrar que tal preponderancia de la gesti贸n p煤blica del sistema traiga ganancias en salud.





Los resultados del sistema de evaluaci贸n hospitalaria conducidos por la Entidad Reguladora de la Salud, SINAS @ Hospitales, que revelan los niveles de excelencia de los cuidados asistenciales a la poblaci贸n afectados por unidades gestionadas por el sector privado, junto a las ganancias que esas soluciones que traen en t茅rminos de control del gasto p煤blico.

La Propuesta de Ley viene tambi茅n apuntar hacia el final, o la excepcionalidad de la movilidad de profesionales de salud entre los sistemas p煤blico y privado. Se trata de una medida que tendr谩 impacto en la vida de los profesionales de la salud, coartando la libertad de que actualmente disponen en la gesti贸n de sus carreras profesionales. Las consecuencias que puede tener la imposici贸n de la exclusividad a los profesionales de salud que trabajan en el sector p煤blico son imprevisibles, no siendo de excluir la desvinculaci贸n por parte de un n煤mero significativo de profesionales.

Las soluciones arriba descritas demuestran el enfoque pol铆tico que se pretende imprimir a la ley de bases de la salud, dando a un texto legal que se pretende estable y perenne una orientaci贸n que resulta de la actual coyuntura pol铆tica. Sin embargo, no se debe confundir lo que es estructural y debe ser el n煤cleo fundamental de la organizaci贸n de un sector tan importante de la vida en sociedad, como es el caso del sector de la salud, con lo que es coyuntural, y corresponde a una determinada visi贸n la pol铆tica.

Con la Propuesta de Ley se asume que la promoci贸n del derecho a la salud depende esencialmente de la gesti贸n p煤blica de la prestaci贸n de atenci贸n de salud, prevaleciendo la opci贸n ideol贸gica de este Gobierno sobre la matriz 茅tica que debe presidir la organizaci贸n del sistema de salud.

Rita Roque de Pinho es socia de la Sociedad de Abogados pbbr

Nacho Vega

Nacho Vega. Nac铆 en Cuba pero resido en Espa帽a desde muy peque帽ito. Tras cursar estudios de Historia en la Universidad Complutense de Madrid, muy pronto me interes茅 por el periodismo y la informaci贸n digital, campos a los que me he dedicado 铆ntegramente durante los 煤ltimos 7 a帽os. Encargado de informaci贸n pol铆tica y de sociedad. Colaborador habitual en cobertura de noticias internacionales y de sucesos de actualidad. Soy un apasionado incansable de la naturaleza y la cultura. Perfil en Facebook:聽https://www.facebook.com/nacho.vega.nacho Email de contacto: nacho.vega@noticiasrtv.com

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