La evolución y los desafíos en el tratamiento del cáncer de mama metastásico









En octubre celebramos el mes de sensibilizaci√≥n sobre la c√°ncer de mama, el tipo de enfermedad m√°s com√ļn entre las mujeres en todo el mundo, excluido el c√°ncer de piel no melanoma. Solo en Brasil, se esperan 66 280 nuevos casos para cada a√Īo en el per√≠odo de tres a√Īos de 2020 a 2022. Esto significa una proporci√≥n de m√°s de 61 casos por cada 100 mil mujeres en ese per√≠odo. Adem√°s de diagn√≥stico precoz y prevenci√≥n, dos factores muy importantes para reducir la mortalidad por la enfermedad, tambi√©n es fundamental hablar de la c√°ncer de mama metast√°sico, cuando la enfermedad ya se ha extendido.

Un estudio analiz√≥ informaci√≥n de cuatro bases de datos diferentes para registrar la enfermedad en el pa√≠s entre 2008 y 2018 y estim√≥ que actualmente tenemos 44 642 mujeres brasile√Īas que viven con c√°ncer de mama metast√°sico, 41 casos por cada 100 mil mujeres. Entre estos pacientes, el 58% fueron diagnosticados con el subtipo m√°s com√ļn de la enfermedad (RH + / HER2-).

Aunque existen varias opciones terapéuticas contra el cáncer de mama metastásico, como la terapia hormonal, muchas mujeres presentan resistencia y progresión de la enfermedad. Cuando esto sucede, quienes tienen la enfermedad avanzada tipo RH + / HER2- generalmente se someten a quimioterapia, un tratamiento que, en estas circunstancias, muestra peores tasas de respuesta y tolerabilidad. El hecho es que hoy en día todavía hay muchas necesidades insatisfechas para las mujeres que enfrentan cáncer de mama metastásico.

Pero tenemos buenas noticias, con nuevos tratamientos capaz de ayudarles a vivir m√°s y mejor. Para nosotros los m√©dicos, contar con m√°s opciones terap√©uticas es fundamental para poder elegir la m√°s adecuada para cada paciente. Un ejemplo de esta tendencia es la droga abemaciclibe, perteneciente a la clase de inhibidores de ciclina y lanzado en Brasil por la compa√Ī√≠a farmac√©utica Eli Lilly en 2019. Est√° indicado para el tratamiento del c√°ncer de mama avanzado o metast√°sico RH + HER2 -, en combinaci√≥n con terapia hormonal como tratamiento inicial, en combinaci√≥n con fulvestranto despu√©s de la terapia hormonal inicial o en monoterapia despu√©s de la progresi√≥n de la enfermedad despu√©s de usar terapia endocrina y uno o dos reg√≠menes de quimioterapia previos para la enfermedad metast√°sica.

En el estudio de la combinaci√≥n con terapia hormonal inicial, por ejemplo, esta estrategia mostr√≥ una reducci√≥n del 46% en el riesgo relativo de progresi√≥n de la enfermedad o muerte en comparaci√≥n con el grupo control (sin este tratamiento), con una respuesta exitosa del 48% entre los pacientes evaluados. y una supervivencia libre de enfermedad de m√°s de dos a√Īos. Esta nueva clase de medicaci√≥n es la √ļltima herramienta para mejorar el tratamiento de la enfermedad en nuestro pa√≠s. Y ahora, nuestra esperanza es que tratamientos como este est√©n disponibles para cada vez m√°s brasile√Īos.

En este momento, la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS) est√° evaluando la inclusi√≥n de medicamentos como abemaciclib como parte de la cobertura obligatoria de los planes de salud. Cerca del 25% de la poblaci√≥n brasile√Īa tiene acceso a acuerdos. Por lo tanto, tener estos remedios disponibles bajo el plan es crucial para aumentar las posibilidades de √©xito contra la enfermedad. Como parte del proceso de evaluaci√≥n de la inclusi√≥n, ANS abri√≥ una consulta p√ļblica hasta el 21 de noviembre que brinda la oportunidad a toda la sociedad de opinar sobre la opini√≥n preliminar de la agencia sobre si incluir o no estas terapias en la lista de cobertura obligatoria de los acuerdos establecidos por la agencia .





En el caso de abemaciclibe, la agencia recomend√≥ preliminarmente la inclusi√≥n de una sola indicaci√≥n del producto a reembolsar en los planes. Los usos en monoterapia y en combinaci√≥n con un inhibidor de la aromatasa como terapia endocrina inicial han tenido respuestas iniciales negativas por parte de la agencia. Por eso es importante la participaci√≥n en las consultas p√ļblicas. Esta es una gran oportunidad para que toda la sociedad se haga o√≠r y ayude en la inclusi√≥n de medicamentos de √ļltima generaci√≥n para el tratamiento del c√°ncer de mama metast√°sico.

* Antonio Buzaid es oncólogo y director médico del Centro de Oncología BP РHospital Beneficência Portuguesa de São Paulo, así como miembro del comité de dirección del Centro de Oncología del Hospital Israelita Albert Einstein.

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Ana Gomez

Ana G√≥mez. Naci√≥ en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a√Īos. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi√©n me considero una Geek, amante de la tecnolog√≠a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:¬†https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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