¿La colchicina funciona contra Covid-19? Lo que sabemos hasta ahora





Después de la cloroquina, la ivermectina y tantas otras, es hora de colchicina, antiinflamatorio utilizado para tratar la gota, surge como una nueva esperanza contra coronavirus. Una nueva investigación muestra beneficios discretos, como el tratamiento temprano, mientras que otra ofrece noticias prometedoras para casos graves. Pero ambos generan dudas.





Comencemos con un trabajo brasileño que se centró en los casos más graves de Covid-19. Realizado en la Universidad de São Paulo (USP) de Ribeirão Preto, es un tipo aleatorizado, controlado y doble ciego, considerado el más confiable para este tipo de análisis. Después de administrar colchicina a parte de los 72 voluntarios hospitalizados con casos moderados o graves de la enfermedad, los científicos notaron que la colchicina reducía la duración de la estancia hospitalaria.

“En nuestro trabajo, hay indicios de que funciona para las personas con inflamación sistémica”, explica el reumatólogo Renê Oliveira, coordinador de la investigación, cuyos hallazgos preliminares se publicaron sin revisión en agosto.

Ahora los datos han sido sometidos a escrutinio por otros expertos y publicados en la revista científica Enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas (RMD Open). “La finalización del estudio nos permite afirmar que, además de la descarga más rápida, observamos una disminución de la proteína C reactiva, un marcador de inflamación sistémica”, dice Oliveira.

El grupo que tomó el medicamento fue dado de alta del hospital, en promedio, tres días antes. También dejó de usar oxígeno tres días antes que el grupo de control, que recibió el tratamiento estándar. Por otro lado, el propio artículo informa que aún no es posible saber si este fármaco reduce la mortalidad. “Los resultados sugieren que la colchicina contribuye a los casos de personas ya hospitalizadas”, defiende Oliveira.

Su principal mecanismo de acción sería ayudar a combatir la tormenta inflamatoria, típica de las evoluciones más graves de la enfermedad.

“El estudio está bien hecho, pero tiene una limitación, que es el reducido número de personas evaluadas”, comenta la neumóloga Letícia Kawano-Dourado, del panel de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que elabora las pautas de tratamiento para Covid-19. . Es decir, es necesario realizar investigaciones más amplias y juiciosas para confirmar el papel del medicamento en los pacientes hospitalizados.





¿Puede la colchicina ser el primer tratamiento temprano contra Covid-19?

Un estudio coordinado por el Instituto del Corazón de Montreal, en Canadá, concluyó que la colchicina reduce el riesgo de empeoramiento de Covid-19 en personas en riesgo. El ensayo también fue controlado, aleatorizado y doble ciego.

En él, 4 488 participantes con al menos un factor de riesgo de Covid-19 grave, como tener más de 70 años o tener enfermedades crónicas, se dividieron en dos grupos. La mitad recibió colchicina durante 30 días desde los primeros síntomas de la infección, mientras que el resto tomó un placebo.

Al final del análisis, el 4,7% de los voluntarios que ingirieron el medicamento real fallecieron o fueron hospitalizados. En el otro grupo, la tasa fue mayor, alcanzando el 5,8%. Esto indica un beneficio potencial de la sustancia cuando se aplica poco después del inicio de la enfermedad. Pero los hallazgos, aún no revisados ​​por otros investigadores, generan más dudas que respuestas.

Alexandre Zavascki, profesor de infectología de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS), criticó puntos de la ejecución del experimento. Un ejemplo implica interrumpir el estudio antes del final proyectado. Según los investigadores involucrados, la decisión se tomó debido a la necesidad de comunicar los resultados encontrados ante la urgencia de la pandemia. «Pero esto también se puede hacer para no ‘perder’ el hallazgo positivo con el desarrollo de la investigación», pondera el experto brasileño.

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Deslizamientos como este, según él, aumentan el riesgo de errores en los resultados. Y esto es especialmente preocupante considerando que la diferencia observada entre el grupo que ingirió colchicina y el que no la recibió es pequeña. “Si nos fijamos únicamente en la mortalidad, fue del 0,4% en el grupo de placebo y del 0,2% entre los que tomaron el fármaco. Incluso podemos decir que se trata de una caída del 50% en el riesgo relativo de muerte. Pero esto se da desde un umbral demasiado pequeño para pensar en un impacto en la población ”, apunta Zavascki.

Se explica: sería necesario tratar a muchas personas para que una obtenga algún beneficio del medicamento. Y, por supuesto, la colchicina tiene efectos secundarios.

Letícia, por su parte, tiene una opinión diferente: “El material promocional lamentablemente sobreestimó el resultado, que no se esperaba para una institución seria como esta. Pero los datos del estudio no se deben desechar. La colchicina probablemente fue eficaz para reducir las hospitalizaciones, pero, debido al rigor del método científico, no podemos dar el martillo de una vez por todas ”, agrega.

Parece complejo y burocrático, pero es necesario tener cuidado. Esto evita situaciones como la cloroquina, que fue elevada a la posición de solución frente a la pandemia y tomada en masa. Desafortunadamente, pronto resultó ineficaz y potencialmente peligroso para el corazón de aquellos con Covid-19.

«Hasta que los datos canadienses no sean revisados ​​y confirmados por otros investigadores, no estamos seguros de su calidad», comenta el infectólogo Alexandre Naime, de la Sociedad Brasileña de Enfermedades Infecciosas (SBI). «El artículo no muestra que la colchicina sea ineficaz como tratamiento temprano, pero no prueba de ninguna manera que funcione en este contexto», concluye Zavascki.

¿Qué podemos sacar de esta discusión?

«Por el momento, no hay ninguna recomendación para su uso por parte de sociedades médicas o gobiernos», dice Naime. «Estamos viendo mucha publicidad de diferentes fármacos antes de estar seguros de la efectividad, y esto está sucediendo nuevamente con la colchicina», concluye.

Letícia, por su parte, sostiene que la evidencia actual es suficiente para considerar el uso de la droga en determinados contextos. “A la vista de los resultados y la gravedad de la pandemia de coronavirus, es una intervención que podría implementarse en pacientes con alto riesgo de hospitalización, mientras se están realizando otros estudios”, dice. Dependiendo de futuras encuestas, esta postura podría revisarse, según ella.

El neumólogo dice que la historia de la colchicina no es la misma que la de otros fármacos ampliamente difundidos como tratamiento temprano. «La ivermectina, por ejemplo, solo produjo resultados positivos en células aisladas, y en una dosis tan alta que sería tóxica si se usara en humanos», compara. En el caso de la colchicina, está el estudio de la USP en Ribeirão Preto y este en Canadá, ambos con seres humanos.

Pero incluso Letícia señala que no conviene adoptar un uso indiscriminado para todos los pacientes con casos leves o incluso asintomáticos. “Tomado por personas con baja probabilidad de ser hospitalizadas, el riesgo de efectos secundarios sería mayor que el posible beneficio”, argumenta.

Aunque es relativamente segura dentro de los límites originales de su dosis, la colchicina puede provocar diarrea, incluso esto se ha identificado en estudios, y está contraindicada para personas con problemas hepáticos o renales. Finalmente, la compra en la farmacia y la automedicación conllevan otro problema, que es la falsa sensación de seguridad.

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Ana Gomez

Ana Gómez. Nació en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios años. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. También me considero una Geek, amante de la tecnología los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook: https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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