La cirugía bariátrica puede conducir a la remisión de la hipertensión.
Los científicos han presentado datos más abrumadores que el cirugía bariátrica, originalmente enfocado solo en la pérdida de peso, puede ser un arma para combatir hipertensión, una condición que afecta a uno de cada cuatro brasileños. Según esta investigación, algunos pacientes incluso han normalizado la presión arterial sin necesidad de medicamentos.
La investigación, realizada por el Heart Hospital (HCor), en São Paulo, ha estado en curso durante algún tiempo. Las conclusiones del primer año del experimento, por cierto, ya se presentaron en el Congreso Americano de Cardiología 2017. Puede consultarlas en este artículo publicado en el sitio web de Salud.
Para los mismos 100 voluntarios con índice de masa corporal (IMC) entre 30 y 39.9, es decir, con obesidad de grado I o II, se siguió durante tres años. Desde el principio, la mitad del grupo se sometió a un bypass gástrico (el tipo más común de bariatría), mientras que el otro mantuvo el tratamiento clínico tradicional, con medicación y orientación de un nutricionista.
Después de este período, se encontró que el 40.9% de los pacientes operados permanecieron bajo presión controlada sin recurrir a ningún medicamento. Esto solo le sucedió al 2.5% de los que solo fueron remediados.
“Al principio, todos tomaban al menos dos medicamentos con la dosis máxima. Los que no se han sometido a cirugía ahora toman un promedio de tres ”, agrega Carlos Aurelio Schiavon, cirujano de HCor que dirigió la investigación.
Cabe señalar que en esos resultados preliminares con un año de seguimiento, el 51% de las personas que se sometieron al procedimiento tenían presión normalizada. En otras palabras, con el tiempo, menos personas que apuestan por la cirugía pueden mantener la remisión de la hipertensión.
Schiavon dice que esta reducción de dos años se espera aquí. “Esto también sucedió en estudios que se centraron en la diabetes. Hubo una caída porque estamos hablando de un problema crónico ”, explica el doctor HCor. La genética, la inactividad física y la dieta desequilibrada, entre otras cosas, favorecen el retorno de la presión arterial alta.
"Aun así, hubo un resultado excepcional con respecto al tratamiento clínico", compara el experto.
La versión actualizada de la encuesta se lanzó en el congreso de la American Heart Association de 2019. Los voluntarios serán seguidos durante otros dos años para ver cómo evolucionan. "Creemos que las tasas de remisión tendrán cierta estabilidad hasta el quinto año, pero tenemos que esperar", dice Schiavon.
Otro punto notable: incluso entre el personal operado que no podía renunciar a todas las píldoras, se observaron mejoras. Según el artículo, el 72% redujo el uso de píldoras en un 30%. En el grupo de comparación, este número no superó el 12,5%.
Cómo la cirugía bariátrica ayuda a bajar la presión arterial
Según Schiavon, el procedimiento tiene un efecto global en las personas con obesidad. En primer lugar, ayuda a perder peso, un atributo que en sí mismo ya reduce la presión.
Aparte de eso, el procedimiento interfiere con la producción de hormonas y otras sustancias en el cuerpo que controlarían la hipertensión. Incluso algo similar sucede con la diabetes.
"Observamos como un objetivo secundario del estudio que el grupo que no tuvo la operación también terminó tomando más medicamentos para la diabetes y el colesterol alto", dice el cirujano.
¿Todas las personas con hipertensión deben someterse a una cirugía?
Nada de eso. Actualmente, varias sociedades médicas lo recomiendan para personas con un IMC entre 35 y 39.9 que tienen alguna comorbilidad, como diabetes o hipertensión. Las personas con un IMC superior a 40 también pueden lograrlo, incluso en ausencia de otros problemas de salud.
Detalle: la cirugía bariátrica en teoría solo entra en juego cuando una persona cumple con estos requisitos durante cinco años y ha sido tratada sin éxito durante dos años.
A pesar de la prometedora conclusión del trabajo brasileño, vale la pena recordar que esta técnica no está exenta de riesgos. "Por supuesto, tenemos que hacer un gran trabajo con los pacientes para comprender que tendrán que cuidarse por el resto de sus vidas", dice el investigador.
En un artículo australiano con 24.766 participantes, se observó que la atención hospitalaria debido a trastornos psiquiátricos se volvió tres veces más común en los meses y años posteriores a la operación. También hubo un aumento de cinco veces en los informes de automutilación, y el 9,6% de las muertes entre este personal resultaron de suicidio.
Por otro lado, las encuestas indican que esta estrategia conduce a una caída en las tasas de mortalidad entre los sujetos con la llamada obesidad severa.
Por lo tanto, se trata de sopesar los beneficios y tomar todas las precauciones necesarias, antes y después de ir al quirófano. "Creo que cuando se trata de una enfermedad silenciosa como la hipertensión, que trae varios problemas de salud, incluida la muerte, las ventajas son mayores", dice Schiavon.