Incluso si Sanders gana, es casi seguro que un proyecto de salud universal no se hará realidad.





Con la carrera por la nominación presidencial demócrata reducida a dos candidatos, el senador Bernie Sanders dijo que presentaría su propuesta más importante, Medicare para todos, como la distinción crucial entre su campaña y la del ex vicepresidente Joe Biden.





«Joe esencialmente quiere preservar lo que veo como un sistema de salud cruel y disfuncional», dijo Sanders esta semana, y agregó que espera que los dos puedan dedicar un debate completo a este tema.

Pero un obstáculo aún mayor que ganar la presidencia se interpone entre el senador y su objetivo de seguro de salud generoso otorgado por el gobierno a todos los estadounidenses: el Congreso.

Ninguna legislación para promover o implementar un sistema de salud universal ha tenido éxito en los últimos 70 años sin que los demócratas no solo estén en control de los tres poderes, sino que también tengan una súper mayoría en el Senado. En este momento, el plan de Bernie Sanders está lejos de tener ese nivel de apoyo.

Solo 14 miembros del Senado anunciaron apoyo para su propuesta de Medicare para Todos, lo que requeriría una expansión masiva del gasto federal, y los demócratas necesitarían ganar cuatro escaños adicionales en noviembre para alcanzar una mayoría en el Senado.

Incluso si lo hacen, la mayoría de los demócratas que se postulan para senadores republicanos vulnerables, John Hickenlooper, por ejemplo, en Colorado, y Mark Kelly, Arizona, se han pronunciado en contra de Medicare para Todos, lo que plantea la curiosa posibilidad de candidatos demócratas. que el Senado se oponga a la propuesta pública más importante del candidato presidencial de su partido.

En la Cámara, un proyecto de ley similar de Medicare para Todos cuenta con el apoyo de 119 diputados, todos demócratas, de un total de 435 diputados. Se necesitan al menos 218 votos para aprobar cualquier ley, y la presidenta de la Cámara de Representantes, Nancy Pelosi, no forma parte del grupo que defiende la ley propuesta. Tampoco los 40 diputados demócratas novatos conocidos como «la primera línea» lo defienden, quienes en 2018 ayudaron a su partido a obtener el control de la Cámara eligiéndose a los escaños ocupados anteriormente por los republicanos.





«No sé si el gobierno está dispuesto o calificado para asumir la responsabilidad de la atención médica de todos los estadounidenses», dijo a un periódico de Michigan la representante demócrata Elissa Slotkin, elegida en 2018 para un puesto previamente bajo control republicano.

Ya sea debido al costo (US $ 34 trillones (R $ 158 trillones) en nuevos gastos federales durante diez años) o porque se oponen a la idea de eliminar los convenios médicos privados a favor del control gubernamental sobre la salud, la mayoría Los demócratas en el Congreso abogan por mejoras en Obamacare o la adopción de un nuevo plan administrado por el gobierno, la llamada «opción pública», que compite con los convenios privados.

Una opción pública está en el corazón de la propuesta de salud de Joe Biden, pero también puede ser extremadamente difícil de implementar, dependiendo de lo amenazante que parezca para los convenios y los hospitales. Las asociaciones de la industria que ya se están movilizando contra Medicare para Todos también pueden terminar haciendo que la legislación sobre opciones públicas sea inviable, como lo hicieron en 2010, cuando los defensores de Obamacare tuvieron que renunciar a una disposición de opciones públicas relativamente modesta para obtener la ley aprobado

Siempre existe la posibilidad de que las posiciones cambien, tal vez más temprano que tarde, si el brote de coronavirus afecta desproporcionadamente a las personas que no tienen acceso a la atención médica debido a la falta de recursos financieros, una hipótesis que Bernie Sanders ya ha sugerido. Aprovechó la oportunidad para presentar los argumentos a favor de Medicare para Todos cuando el Secretario de Salud Alex Azar, en un reciente testimonio ante el Congreso, sugirió que las autoridades federales no pueden garantizar que todos los estadounidenses puedan pagar la vacuna contra el coronavirus, si Está disponible.

Sin embargo, por ahora, muchos legisladores demócratas expresan su preocupación de que una confrontación legislativa sobre Medicare para Todos hará imposible avanzar con otras iniciativas importantes, incluso sobre el cambio climático y la inmigración.

Y con el anuncio de la Corte Suprema el lunes de que intentará un nuevo proceso importante de contestación de Obamacare, posiblemente tan pronto como el otoño de este año, incluso algunos defensores de Medicare para Todos dicen que por el momento los demócratas deben unirse en apoyo de Obamacare, que la administración del presidente Donald Trump quiere invalidar.

La historia también sugiere que las posibilidades de que Sanders, de ser elegido, logre que el Congreso apruebe Medicare para Todos serían pequeñas o inexistentes. El presidente Harry Truman no aprobó la cobertura universal de salud en 1950, incluso con los demócratas en control de la Cámara y el Senado.

Como el experto en políticas de salud John McDonough de la Universidad de Harvard señaló recientemente en la revista Health Affairs, esta derrota llevó al presidente Lyndon Johnson a promover una segunda opción menos ambiciosa, 15 años después: la cobertura universal limitada a los ancianos en su legislación de atención médica. 1965 que creó Medicare, un logro histórico por derecho propio.

«Si los demócratas pueden avanzar más hacia una cobertura casi universal sin la lucha por la vida y la muerte de Medicare para Todos», escribió McDonough, «es posible que hagan progresos importantes e históricos, al tiempo que conservan el capital político necesario para seguir adelante con otras medidas públicas necesarias y urgentes «.

McDonough también señaló que las principales extensiones de cobertura logradas en 1965 (que incluyeron la creación de Medicaid, pero para un rango muy limitado de la población en ese momento) y, en 2010, con Obamacare, fueron aprobadas cuando los demócratas controlaron el Congreso y tuvieron supermayoría en el Senado.

«No hay perspectivas de tales mayorías», comentó Paul Starr, profesor de sociología y asuntos públicos en la Universidad de Princeton. «Eso no va a pasar.»

Incluso si las reglas se modificaran para eliminar la obstrucción del trabajo legislativo, permitiendo la aprobación de una legislación importante con solo 50 votos en el Senado, «no hay garantía de que un 51º demócrata esté dispuesto a votar por Medicare para todos o algo parecido». «Dijo Mark Peterson, profesor de política pública, ciencias políticas y derecho de la Universidad de California en Los Ángeles.

La parlamentaria demócrata de Washington, Pramila Jayapal, autora del proyecto de ley Medicare para todos, dijo que las matemáticas no la desanimaron, y señaló que desde que presentó su proyecto de ley hace un año, otros 12 diputados lo firmaron, los comités de la Cámara lo han promovido. cuatro audiencias sobre el proyecto de ley, y las coaliciones que representan a personas no blancas, sindicatos y compañías comenzaron a presionar por él.

«Muchos de los diputados con los que hablo que no firmaron el proyecto de ley creo que realmente les gustaría firmar, pero piensan ‘No sé si esto es políticamente conveniente para mí'», dijo Jayapal. «Ese cálculo cambiará fundamentalmente si Bernie es elegido presidente».

Nacho Vega

Nacho Vega. Nací en Cuba pero resido en España desde muy pequeñito. Tras cursar estudios de Historia en la Universidad Complutense de Madrid, muy pronto me interesé por el periodismo y la información digital, campos a los que me he dedicado íntegramente durante los últimos 7 años. Encargado de información política y de sociedad. Colaborador habitual en cobertura de noticias internacionales y de sucesos de actualidad. Soy un apasionado incansable de la naturaleza y la cultura. Perfil en Facebook: https://www.facebook.com/nacho.vega.nacho Email de contacto: nacho.vega@noticiasrtv.com

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