Ictus: Reconocer los signos y actuar con rapidez son claves para salvar vidas





Reforzar la necesidad de buscar ayuda médica de inmediato, en el lugar adecuado y con los profesionales adecuados, ante la sospecha de un ictus es uno de los propósitos del Día Mundial del Ictus, establecido el 29 de octubre de 2006 por la Organización Mundial del Ictus (WSO). . Este año, la campaña promueve la expresión #Tiempo precioso (precioso tiempo, en traducción libre) para recordar que el tiempo es un elemento crucial a la hora de evitar secuelas y muertes. «Cada cinco minutos muere una persona en Brasil a consecuencia de un ictus, lo que demuestra la gravedad y prevalencia de la enfermedad”,1 da fe de la Dra. Daniel Abud, neurorradiólogo intervencionista del Hospital Nove de Julho, en São Paulo, que forma parte de Dasa, la red integrada de salud más grande de Brasil.





Daniel Abud, neurorradiólogo intervencionista del Hospital Nove de Julho –Dasa/Divulgación

Se explica la urgencia en el tratamiento de los casos de ictus: la obstrucción o rotura de un vaso que lleva sangre al cerebro afecta a la “alimentación” de las neuronas. Cada minuto sin oxígeno, casi 2 millones de estas células del sistema nervioso se ven afectadas.dos “Las neuronas dejan de funcionar, lo que provoca déficits neurológicos que varían según el lugar del cerebro donde se encuentre el problema”, explica el Dr. Daniel Abud.

el medico Marcus Tulius, neurólogo del Complexo Hospitalar de Niterói (CHN), referencia en la atención de neurología en Dasa, en Río de Janeiro, hace una analogía: “Cuando hay una oclusión, imagínenla como si fuera una piedra arrojada al lago . Forma ondas que se van. El punto de caída del cálculo es el centro de la lesión isquémica, que sufre necrosis. Todo el entorno es una zona de tejido cerebral que sufre. Por eso es necesario actuar para contener la propagación y evitar mayores daños”.

Marcus Tulius, neurólogo del Complejo Hospitalario de Niterói –Dasa/Divulgación

Es fundamental, por lo tanto, buscar atención de emergencia sin demora, preferiblemente a través del servicio de ambulancia, al notar cualquier manifestación neurológica. “Los síntomas de un ictus aparecen de un momento a otro. Por eso, es muy importante aprender a reconocerlos”, recuerda el Dr. Letícia Rebello, neuróloga del Hospital Brasilia, que forma parte de Dasa, en el Distrito Federal. “Así que esté atento a las señales de advertencia: boca torcida al sonreír, dificultad para hablar o entender lo que se dice, y pérdida de fuerza o sensibilidad en un lado del cuerpo. Nuestra máxima para este problema es correr contrarreloj para evitar más daños cerebrales”, explica el médico, jefe de neurología de Dasa y responsable de apoyar la implantación del protocolo de ictus en todos los hospitales de la compañía.

Según el Dr. Marcus Tulius, saber exactamente a dónde ir cuando surge un problema es la clave para aumentar las posibilidades de resultados positivos. El CHN, por ejemplo, es uno de los hospitales más citados en la aplicación AVC Brasil, que enumera instituciones con aparatos y profesionales capacitados para enfrentar esta emergencia. Lanzada en 2016 por la Rede Brasil AVC y ofrecida gratuitamente en los sistemas Android e iOS, la aplicación también reúne informaciones importantes sobre la enfermedad. “Aún hoy, la mayoría de las secuelas ocurren porque la persona llega tarde o, lamentablemente, no recibe el tratamiento adecuado”, señala el Dr. Marco Tulio.

Entre las consecuencias más frecuentes de los episodios, el médico destaca, en primer lugar, el desarrollo de una demencia vascular, que afecta a las funciones ejecutivas y, por tanto, a la calidad de vida, la independencia y la interacción social:5 “El deterioro motor es otro desafío, ya que afecta la capacidad de realizar las actividades diarias. Y los trastornos del lenguaje, como la afasia, que dificultan la comunicación y son de difícil resolución, sobre todo en las personas mayores”, añade.

Aproximación de precisión a la llegada





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El accidente cerebrovascular se divide en dos grandes grupos. “Cuando la circulación que lleva la sangre al cerebro se ve interrumpida por un coágulo, hablamos del tipo isquémico”, explica el Dr. Daniel Abud, del Hospital Nove de Julho. En los casos en que la sangre se escapa de las arterias, se trata de un accidente cerebrovascular hemorrágico. “Ambos son de extrema gravedad, tanto por causar incapacidad funcional como por muerte. La isquémica, sin embargo, es la más frecuente. Representa alrededor del 80% de los casos en Brasil”,3 Destacar.

Diferenciar entre los dos tipos para brindar una atención adecuada depende de los exámenes de neuroimagen, cuyos resultados deben ser interpretados por un especialista. “Se debe priorizar el triage, así como todo el flujo de atención de emergencia, para que el paciente comience a recibir tratamiento lo más rápido y de la forma más adecuada posible”,4 dice el Dr. Leticia Rebello.

“Desde mediados de la década de 1990, se ha demostrado la eficacia del tratamiento del ictus isquémico, denominado trombólisis intravenosa. Inyectado en una vena, el medicamento tiene la capacidad de disolver el coágulo, haciendo que la sangre circule nuevamente en el cerebro. A partir de ahí, el mundo comenzó a crear estructuras hospitalarias y protocolos para el correcto manejo del problema”, dice el Dr. Daniel Abud.

Para los casos en los que se exceda la ventana de tiempo adecuada para el uso de este medicamento, es posible la trombectomía mecánica, siempre que se cumplan ciertos criterios de inclusión. “El procedimiento se realiza mediante la inserción de un catéter a través de la ingle que va hasta el punto de obstrucción para extraer el trombo”, explica el Dr. Marcus Tulius, del CHN, que dispone de salas específicas para tratar la fase aguda del ictus mediante trombectomía. “Estar en un hospital con tecnología y profesionales preparados para ofrecer un tratamiento de vanguardia marca la diferencia en la supervivencia y calidad de vida de los pacientes”, dice.

El seguimiento posterior al alta es otra premisa importante. “La primera preocupación es evitar la recurrencia del ictus, sobre todo en los primeros 90 días. Es necesario instruir al paciente para que adopte buenos hábitos, que incluyen no fumar, así como controlar la diabetes y el colesterol. Además, se les debe indicar que tomen antiagregantes plaquetarios, como el ácido acetilsalicílico, popularmente conocido como AAS, para evitar la formación de nuevos trombos”,4 enumera el Dr. Marco Tulio.

Según el médico. Leticia Rebello, el programa de rehabilitación debe iniciarse lo antes posible, con médico fisiatra, fisioterapeuta, logopeda, terapia ocupacional y demás profesionales requeridos por la junta. Otro problema que ocurre con frecuencia, y que a menudo no recibe suficiente atención, es la aparición de depresión posterior al accidente cerebrovascular. En estos casos es importante la valoración de un psiquiatra y psicólogo.6 En función de ello se puede identificar una alteración cardiaca como causa del ictus, cuando además es necesario involucrar a un cardiólogo en el plan terapéutico.

Para evitar que suceda

“El accidente cerebrovascular isquémico tiene dos causas principales, y una de ellas son las arritmias cardíacas”, señala el Dr. Daniel Abud. Estas irregularidades en el ritmo del corazón finalmente dan como resultado coágulos que pueden desprenderse y viajar a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro.7 “Otro factor es la enfermedad aterosclerótica, es decir, la formación de placas grasas en las arterias, tanto en el cuello como en el cerebro”,8 dice el experto. “Para prevenir estas condiciones, es importante adoptar hábitos de alimentación saludable, la práctica regular de ejercicio físico, así como controlar el colesterol, la glucemia y la presión arterial”, resume. Y como el avance de la edad es un aspecto a tener en cuenta, la doctora recuerda la necesidad de controles periódicos a partir de los 40 años, con análisis de sangre y de imagen para analizar la progresión de estos factores de riesgo que se hacen más frecuentes con la edad.

Referencias:

  1. https://redebrasilavc.org.br/avc-matou-mais-de-100-mil-pessoas-em-2021/
  2. https://jornal.usp.br/radio-usp/dia-mundial-de-combate-ao-avc-tem-foco-no-reconhecimento-rapido-dos-sintomas/
  3. https://bvsms.saude.gov.br/avc-acidente-vascular-cerebral/
  4. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_rotinas_para_atencao_avc.pdf
  5. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_atencao_reabilitacao_acidente_vascular_cerebral.pdf
  6. https://n.neurology.org/content/98/10/e1021.full
  7. https://jornal.usp.br/atualidades/arritmias-cardiacas-podem-ser-caminho-para-o-avc/
  8. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-aaz/a/avc

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    Ana Gomez

    Ana Gómez. Nació en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios años. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. También me considero una Geek, amante de la tecnología los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebookhttps://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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