Hipertensi贸n resistente: qu茅 hacer cuando la presi贸n no baja





La terquedad tambi茅n puede ser un rasgo de algunas enfermedades. Una de ellas es la llamada hipertensi贸n resistente (HR), cuadro marcado por una presi贸n arterial superior a 140 mil铆metros de mercurio (mmHg) por 90 mmHg – el popular 14 por 9 – incluso con el uso diario de tres o cuatro remedios diferentes prescritos en sus dosis m谩ximas.

Lo peor de todo es que ese apret贸n constante en los vasos sangu铆neos casi no da s铆ntoma y puede permanecer oculto por a帽os si el sujeto no va al m茅dico o no hace ex谩menes de rutina. "Las estad铆sticas recientes muestran que el problema afecta hasta el 18% de los hipertensos de Estados Unidos y el 12% de los brasile帽os", cuenta el cardi贸logo Luiz Bortolotto, del Instituto del Coraz贸n (InCor), en la capital paulista.

Si no se hace nada, el riesgo de sufrir con infarto, accidente cerebrovascular (AVC), insuficiencia card铆aca, enfermedad renal cr贸nica y hasta la muerte s煤bita aumenta un 47%.

Los datos tan alarmantes motivaron a la Asociaci贸n Americana del Coraz贸n a producir un extenso documento que re煤ne el conocimiento sobre el tema y presenta los mejores caminos para enfrentar la enfermedad. Publicado en el final de 2018, el art铆culo todav铆a trae un perfil de los pacientes que desarrollan la HR con m谩s frecuencia.

"Quien tiene historia familiar, diabetes, obesidad, no practica actividad f铆sica y consume mucha sal o alcohol corre mayor riesgo de entrar en el grupo de los resistentes", resume la m茅dica Fernanda Colombo, directora de la Sociedad de Cardiolog铆a del Estado de S茫o Paulo (SOSP) .





Otro cambio digno de nota en la directriz: el reconocimiento de la apnea del sue帽o como un importante villano a las arterias y uno de los principales factores confundidores en materia de hipertensi贸n resistente. Los da帽os vasculares de la condici贸n se establecieron en investigaciones recientes, varias de ellas hechas en Brasil. Ellas comprobaron que las interrupciones en la respiraci贸n durante la noche se desmoronan para valer el paso de sangre por los vasos.

M谩s que eso, necesitan ser tratadas cuanto antes para perfeccionar el descanso nocturno y liberar el coraz贸n de los piripas. Por otra parte, antes de golpear el martillo sobre la HR, es primordial evaluar si hay apnea o otras dificultades en el pedazo.

驴Qu茅 hacer para disminuir la presi贸n

Si esta alta incluso con la adopci贸n de un esquema terap茅utico turbinado, la primera pregunta que el m茅dico va a hacer es si el individuo est谩 siguiendo las directrices directas. Se sabe que hasta el 80% de los pacientes renuncian al tratamiento despu茅s de algunos meses.

"Muchos encuentran inc贸modo, temen los efectos colaterales, no tienen condiciones financieras de pagar o no encuentran los medicamentos en la red p煤blica", apunta el cardi贸logo Marcus Malachias, de la Facultad de Ciencias M茅dicas de Minas Gerais. Que quede claro: la regla b谩sica es tomar religiosamente los comprimidos todos los d铆as para que tengan el efecto deseado.

Pero la lucha contra la hipertensi贸n no se limita a frecuentar la farmacia y tragar medicamentos. Hay una serie de otros cambios de estilo de vida que son fundamentales para relajar los tubos por donde corre la sangre. Esto implica caprichar en las frutas, verduras y verduras, manejar en la cantidad de sal, practicar ejercicios regularmente y abandonar los vicios en el cigarrillo y el alcohol. Juntas, estas actitudes son esenciales para alcanzar los niveles preconizados.

Un segundo factor que desequilibra la presi贸n es el uso indiscriminado de medicamentos sin el aval de un profesional de la salud. Anti-inflamatorios comunes, corticoides, anticonceptivos de alta dosis hormonal, adelgazantes y descongestionantes nasales son algunos de ellos.

"En la duda, converse con el cardi贸logo para que pueda delinear la mejor conducta y, seg煤n el caso, hacer modificaciones en la prescripci贸n", sugiere el m茅dico Fl谩vio Fuchs, profesor de cardiolog铆a de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul.

En tercer lugar, hay un fen贸meno relativamente com煤n en los consultorios conocido como hipertensi贸n del delantal blanco. Es cuando el paciente se ve tan nervioso ante el profesional de la salud que el coraz贸n se dispara y los vasos quedan bajo tensi贸n. Cuando sale de ese ambiente y se calma, los par谩metros cardiovasculares vuelven a entrar en los ejes.

Todav铆a hay maneras de desentra帽ar la ilusi贸n. "Para un seguimiento libre de interferencias, lo ideal es hacer el Mapa, examen en que se monitorea autom谩ticamente la presi贸n durante un d铆a entero", dice el nefrologista Decio Mion Junior, de la Facultad de Medicina de la Universidad de S茫o Paulo.

Tiene una 煤ltima etapa en esta historia: investigar una serie de enfermedades cuyo efecto secundario es el aprieto de las arterias. "Hipotiroidismo, hipertiroidismo, tumores, s铆ndromes gen茅ticos, enfermedades en los ri帽ones y apnea del sue帽o est谩n entre los problemas m谩s corrientes", observa el m茅dico Fernando Costa, director de la Sociedad Brasile帽a de Cardiolog铆a. Cuando son detectados y tratados, la hipertensi贸n tiende a resolverse por tabla.

Ahora, 驴qu茅 pasa si, incluso analizando y corrigiendo todos esos puntos, la presi贸n persiste all铆 en lo alto? "Puede ser necesario el uso de un f谩rmaco cuarto o quinto o incluso algunas intervenciones quir煤rgicas en casos espec铆ficos", dice el cardi贸logo Marcelo Sampaio, BP – la Beneficencia Portuguesa de. Al final, cuando el m茅dico y el paciente se empe帽an, la posibilidad de vencer la terquedad va a las alturas.

El papel del estr茅s en la hipertensi贸n resistente

El nuevo documento estadounidense a煤n midi贸 el impacto del estr茅s en el sistema cardiovascular y sugiere que medidas que traen relajaci贸n son una buena pedida. Aunque las evidencias no son 100% concluyentes, todo lleva a creer que, junto con el paquete de cambios de estilo de vida, t茅cnicas como la meditaci贸n, la atenci贸n plena (el popular mindfulness) y el yoga suman fuerzas contra la hipertensi贸n. "Todas las pr谩cticas que inducen a una tranquilidad son bienvenidas", atestigua la cardi贸loga Fernanda Colombo.

lo que es la hipertensi贸n Una prueba para saber si usted tiene hipertensi贸n resistente

Una prueba para saber si usted tiene hipertensi贸n resistente (Ilustraci贸n: Jonat谩n Sarmento / SALUD es Vital)

Ana Gomez

Ana G贸mez. Naci贸 en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a帽os. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi茅n me considero una Geek, amante de la tecnolog铆a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:聽https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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