Fortalecer la vacuna covid-19 es importante, pero las desigualdades preocupan









El 25 de agosto, el Ministerio de Salud anunci贸 una recomendaci贸n de que ancianos m谩s de 70 a帽os y personas inmunodeprimidas toma el tercera dosis de vacuna covid-19. Seg煤n la carpeta, el refuerzo debe realizarse preferiblemente con el agente inmunizante de la hacer – en su defecto, lo ideal es utilizar vacunas Astrazeneca o Janssen.

La fecha oficial para el inicio de la medida fue la segunda semana de septiembre, pero estados como S茫o Paulo ya se adelantaron. El gobierno de S茫o Paulo, por cierto, incluy贸 al Coronavac como alternativa, una decisi贸n que ha provocado el desacuerdo entre los expertos y ha hecho que algunas ciudades suspendan la aplicaci贸n mientras se resuelve el impasse.

La constante actualizaci贸n de la campa帽a de inmunizaci贸n genera dudas. Se sabe que es seguro administrar una tercera dosis y que puede ser bienvenido para proteger personas m谩s vulnerables. Sin embargo, los expertos y las autoridades de salud p煤blica mundial cuestionan el efecto de la medida en el control de la pandemia en todo el mundo, especialmente su aplicaci贸n a la poblaci贸n en general.

Un estudio publicado en la revista La lanceta, firmado por investigadores de la Universidad de Oxford, la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS) y otras entidades, se帽ala que todas las vacunas contra el covid-19 que se utilizan hoy en d铆a a gran escala mantienen su eficacia contra casos graves y muertes en niveles aceptables, incluso meses despu茅s de la aplicaci贸n.

En el art铆culo, los autores afirman que el refuerzo puede ser apropiado en personas con inmunidad comprometida. El texto tambi茅n deja claro que, para superar el coronavirus, es mejor enfocar esfuerzos en los que no est谩n vacunados.

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Mientras se lleva a cabo la discusi贸n cient铆fica, los pa铆ses m谩s ricos ya est谩n ofreciendo el refuerzo. Israel comenz贸 a aplicarlo en agosto y ha mostrado buenos resultados de protecci贸n, seg煤n el gobierno local. Los israel铆es incluso extendieron la medida a la poblaci贸n en general.

Adem谩s de ellos, Estados Unidos, Alemania, Turqu铆a, Chile, Uruguay y Rusia se encuentran entre los pa铆ses que ya distribuyen la tercera dosis a grupos de mayor riesgo, y varios otros planean seguir el mismo camino en los pr贸ximos meses.

Brasil sigue avanzando en su campa帽a de inmunizaci贸n y, en agosto, el Ministerio de Salud se帽al贸 que alrededor de 8 millones de personas recibieron su segunda dosis tarde. Actualmente, muchos brasile帽os esperan su turno para completar el esquema de inmunizaci贸n. Pero eso no es un impedimento para implementar la dosis extra.

鈥淢ientras una cosa no interfiera con la otra, lo ideal es aplicarla ya鈥, dice Alexandre Naime, infeccioso y profesor de la Universidad Estadual de S茫o Paulo (Unesp). 鈥淭enemos una alta cobertura de primera dosis en el pa铆s y muchas personas a煤n no han completado sus reg铆menes. Pero, como el calendario de vacunaci贸n predice que el refuerzo no interferir谩 con el stock de la segunda dosis, no hay ning煤n problema 鈥, concluye.

por qu茅 tomar la tercera dosis

Estrictamente hablando, la necesidad de aplicar una dosis m谩s se basa en tres factores: difusi贸n de variante delta, a gota de anticuerpo neutralizante despu茅s de unos meses y el debilidad del sistema inmunol贸gico de grupos espec铆ficos.

Delta, una variante m谩s transmisible que ya predomina en estados como S茫o Paulo y R铆o de Janeiro, ha demostrado ser m谩s resistente a los anticuerpos desarrollados en contactos previos con el SARS-CoV-2 y parece aumentar el riesgo de infecciones sintom谩ticas en los vacunados.

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En julio, la revista naturaleza public贸 una encuesta que explora estos aspectos. El trabajo indic贸 una mayor resistencia del delta a los anticuerpos monoclonales, utilizados en el tratamiento contra el coronavirus, as铆 como a los anticuerpos neutralizantes de pacientes previamente infectados.

La conclusi贸n del estudio, sin embargo, es que dos dosis de vacuna siguen siendo eficaces contra la variante. 芦Pero esto puede implicar una disminuci贸n de la protecci贸n, especialmente en agentes inmunizantes que ya tienen una efectividad l铆mite, como Coronavac禄, reflexiona J煤lio Croda, infect贸logo e investigador de la Fundaci贸n Oswaldo Cruz, quien se帽al贸 la p茅rdida de efectividad de la vacuna Butantan en Pacientes de edad avanzada con m谩s de 80 a帽os.

En relaci贸n a ca铆da de anticuerpos despu茅s de un tiempo, esto realmente sucede y, seg煤n el infect贸logo, a todas las edades.

Solo, como el estudio publicado en el La lanceta explica, la disminuci贸n en el nivel de anticuerpos neutralizantes no necesariamente predice una disminuci贸n en la eficacia de la vacuna con el tiempo. 芦Del mismo modo, la protecci贸n reducida contra los casos leves de enfermedad no indica que la protecci贸n contra los casos graves se ver谩 afectada禄, escriben los autores.

鈥淟os estudios muestran anticuerpos neutralizantes negativos en personas que tomaron Coronavac despu茅s de seis meses. Esto puede estar asociado con una disminuci贸n de la capacidad de protecci贸n, pero no significa que la vacuna haya perdido su eficacia. A煤n tenemos que entender, con m谩s estudios, si esta disminuci贸n afecta a los casos leves, graves o incluso a la muerte 鈥, completa Croda.

Incluso con la ca铆da de anticuerpos, se cree que los inmunizadores mantienen su efectividad debido a una caracter铆stica b谩sica de los mismos: la construcci贸n de memoria inmunologica. Varios estudios indican que todas las vacunas contra el covid-19 (Coronavac incluida) son capaces de estimular el desarrollo de esta memoria en el organismo.

Es decir, incluso si tiene pocos anticuerpos o la prueba serol贸gica es negativa, su cuerpo puede producirlos r谩pidamente cuando entra en contacto con el virus. Despu茅s de todo, para eso est谩n las picaduras.

Adem谩s, los datos de la vida real muestran que las vacunas contin煤an funcionando bien, incluso contra variantes. Basta mirar a Brasil, que sigue registrando descensos en las muertes y nuevos casos de covid-19 con el avance de la vacunaci贸n.

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Personas mayores e inmunodeprimidas

Hasta ahora, el refuerzo parece ser 煤til solo para los mayores y personas inmunodeprimidas (con SIDA, trasplantado o en tratamiento contra el c谩ncer, por ejemplo). El principal problema del primer grupo es la inmunosenescencia, o envejecimiento del sistema inmunol贸gico, lo que resulta en una respuesta disminuida a las vacunas.

鈥淧ublicamos un art铆culo sobre Coronavac mostrando que, en personas mayores de 80 a帽os, ofrece menos del 50% de protecci贸n contra la muerte, por lo que ya deber铆an tomar una tercera dosis para eso鈥, dice el investigador de Fiocruz.

Seg煤n Alexandre Naime, las personas mayores que fueron vacunadas hace m谩s tiempo comenzaron a tener un mayor riesgo de hospitalizaci贸n y muerte en los 煤ltimos meses.

Explica que en la segunda ola de la enfermedad en Brasil, en abril y mayo de este a帽o, efectivamente hubo un predominio de j贸venes (que no estaban vacunados) en los hospitales, pero a partir de junio y julio, los ancianos regresaron a dominan las salas y las UCI.

芦Esto demostr贸 que la inmunidad, especialmente para este grupo, es temporal. Por eso, los estudios han se帽alado la necesidad de una dosis de refuerzo 鈥, dice.

Y las personas inmunodeprimidas no est谩n mejor. 鈥淪on incluso m谩s susceptibles que los ancianos: su nivel de anticuerpos neutralizantes desciende mucho. Por eso, el Ministerio de Salud advierte que reciben la tercera dosis 28 d铆as despu茅s de la segunda. Para las personas mayores, la recomendaci贸n es esperar seis meses 鈥, explica Alexandre.

Tercera dosis para algunos, ninguna para otros

Adem谩s de las necesidades reales de estos grupos, se discute mucho sobre la disparidad mundial en la distribuci贸n de vacunas. 驴Es justo dar una tercera dosis a personas que ya han completado su inmunizaci贸n mientras que muchas otras no han recibido ninguna?

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La Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS) ha estado pulsando esta clave desde principios de agosto y, el d铆a 8, el director general Tedros Adhanom Ghebreyesus pidi贸 a los pa铆ses ricos posponer el refuerzo hasta 2022, priorizando la donaci贸n de dosis sobrantes a m谩s naciones pobres. .

Seg煤n la OMS, solo el 20% de los residentes de pa铆ses de ingresos bajos y medianos han recibido la primera dosis de la vacuna. En los pa铆ses m谩s ricos, la cobertura de la primera dosis es del 80%. El objetivo de la organizaci贸n es que al menos el 40% de la poblaci贸n de todos los pa铆ses est茅 vacunada antes de fin de a帽o.

La cient铆fica Sarah Gilbert, El l铆der del equipo que desarroll贸 la vacuna Oxford / Astrazeneca, dijo al Daily Telegraph que est谩 a favor de la dosis de refuerzo para personas inmunodeprimidas y ancianas, pero que esta medida es de emergencia, y no debe extenderse a otros grupos de edad.

芦Inmunidad [ap贸s duas doses] dura mucho tiempo en la mayor铆a de las personas, y necesitamos llevar las vacunas a pa铆ses donde hasta ahora pocas personas han sido inmunizadas 鈥, reflexion贸 la investigadora.

Ana Gomez

Ana G贸mez. Naci贸 en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a帽os. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi茅n me considero una Geek, amante de la tecnolog铆a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:聽https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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