Entrevista: incluso con vacunas, necesitaremos medicamentos contra el Covid-19





Durante m√°s de un a√Īo, la ciencia ha estado buscando remedios efectivos para COVID-19. C√≥mo hacer un medicamento desde cero es un proceso costoso y que requiere mucho tiempo, que puede llevar mucho tiempo y no siempre funciona, los investigadores han apostado, en paralelo, por los medicamentos que ya se usan para otras enfermedades.





Así fue con la cloroquina, originalmente creada para combatir la malaria y planteada desde el principio hasta el puesto de solución contra el coronavirus. Uno de los estudios que probó el compuesto (y encontró que no funcionó) fue Recovery, una iniciativa liderada por la Universidad de Oxford que, en pocos meses, reclutó a más de 40.000 voluntarios para probar 11 fármacos.

A pesar de las malas noticias con la cloroquina, el proyecto también trajo buenas noticias, que mejoraron el tratamiento de casos graves en Covid-19. Para comprender cómo era posible brindar respuestas rápidas sin renunciar a la calidad de la investigación, hablamos con Guilherme Pessoa-Amorim, un médico portugués que se especializa en ensayos clínicos en Oxford.

Pessoa-Amorim, uno de los l√≠deres del proyecto, destaca que la b√ļsqueda de un medicamento eficaz sigue siendo relevante, incluso con la llegada de las vacunas. Mira la conversaci√≥n a continuaci√≥n.

VER SALUD: Incluso con las vacunas, ¬Ņtendremos que buscar tratamientos contra el Covid-19?

Guilherme Pessoa-Amorim: Por desgracia, la respuesta es s√≠. Las vacunas tendr√°n un efecto tremendo en la reducci√≥n de la transmisi√≥n de Covid-19, las hospitalizaciones y la mortalidad, pero no son 100% efectivas, y nos llevar√° alg√ļn tiempo lograr la inmunidad de grupo en cada pa√≠s, e incluso m√°s a nivel mundial.

Adem√°s, sabemos que este virus muta r√°pidamente, dando lugar a nuevas variantes que pueden escapar a la protecci√≥n que brindan las vacunas, o causar casos m√°s graves de enfermedad en quienes no est√°n protegidos. Tampoco sabemos a√ļn qu√© tan efectiva es la vacunaci√≥n a largo plazo.





Por esta raz√≥n, es posible que Covid-19 se convierta en una enfermedad end√©mica en la poblaci√≥n, como la gripe com√ļn, con picos estacionales y la necesidad de actualizaciones peri√≥dicas de vacunas. As√≠, seguir√° habiendo un gran n√ļmero de personas infectadas y que presenten enfermedades graves, requiriendo hospitalizaci√≥n y, en consecuencia, tratamientos eficaces y cuidados adecuados.

¬ŅCu√°les fueron los hallazgos m√°s relevantes de Recovery hasta ahora?

El estudio comenzó demostrando que la dexametasona, un esteroide barato y asequible, reduce la mortalidad en pacientes que necesitan ventilación mecánica invasiva o no invasiva. Más recientemente, hemos demostrado que tocilizumab (anticuerpo monoclonal contra el receptor de interleucina-6), utilizado en la artritis reumatoide, proporciona una reducción adicional de la mortalidad en estos pacientes.

La recuperación también mostró que algunos de los fármacos que se utilizan ampliamente para tratar Covid-19 en todo el mundo, en particular hidroxicloroquina, azitromicina y lopinavir-ritonavir, no ofrecen un beneficio significativo en la mortalidad en pacientes hospitalizados y pueden tener riesgos asociados.

Los próximos resultados que se publicarán deberían responder preguntas sobre el uso de aspirina y colchicina.

Tambi√©n est√° estudiando plasma convaleciente, pero el reclutamiento de voluntarios se detuvo en enero. ¬ŅPorque?

El reclutamiento de pacientes se interrumpió el 15 de enero, a raíz del dictamen del Comité Independiente de Seguimiento de Datos. Al analizar la información recopilada hasta ahora, el comité no encontró signos convincentes de que incluir a más pacientes pudiera proporcionar evidencia concluyente sobre el beneficio de mortalidad.

Contin√ļa despu√©s de la publicidad.

La decisión se tomó con base en un análisis preliminar de 1.873 muertes en 10.406 voluntarios del estudio. No hubo diferencia en la mortalidad entre los grupos que recibieron placebo y plasma. Ahora estamos concluyendo el seguimiento de estos participantes y deberíamos publicar el resultado en unas semanas.

Con la pandemia, la comunidad pide una velocidad diferente al ritmo habitual de la ciencia. ¬ŅQu√© se puede acelerar en los estudios y, por otro lado, qu√© pasos no se deben omitir?

Los ensayos clínicos, y la investigación médica en general, deben responder preguntas importantes para la sociedad, cuidando que la evidencia producida sea de alta calidad y tenga un impacto práctico. En una pandemia, esta necesidad se intensifica, lo que nos lleva a reflexionar sobre lo realmente esencial.

Nunca podemos descartar el uso de métodos científicos robustos, específicamente los grandes. ensayos clínicos aleatorizados. Así como es prioritario preservar la seguridad de los participantes y la integridad de los datos recopilados.

Para hacer esto rápidamente, necesitamos un enfoque simple y pragmático que los profesionales de primera línea puedan aplicar fácilmente. Y también debemos recopilar de manera asertiva los datos necesarios para evaluar la eficacia y la seguridad, simplificando el proceso tanto como sea posible con sólidos sistemas de recolección, análisis y mantenimiento.

Otro componente esencial del éxito de Recovery fue aprovechar las redes existentes de profesionales, infraestructura y datos clínicos. La revisión por parte de las autoridades también debe ser rápida y garantizar que se cumplen las salvaguardias necesarias.

¬ŅCu√°l es la importancia de realizar una investigaci√≥n multic√©ntrica durante la pandemia? [em diversas institui√ß√Ķes, como o Recovery, e a Coaliz√£o Covid-19 Brasil, que tamb√©m analisou dexametasona e tocilizumabe]?

Los estudios de este tipo nos ayudan a evaluar el efecto de una intervenci√≥n en varios hospitales, que atienden a diferentes poblaciones. Adem√°s, la participaci√≥n de muchos centros facilita la captaci√≥n de participantes, lo que permite responder de forma r√°pida y contundente a cuestiones importantes, como el impacto de un f√°rmaco en la mortalidad, dif√≠cil de demostrar en peque√Īos estudios.

Otro aspecto es la ‚Äúdemocratizaci√≥n‚ÄĚ de la investigaci√≥n cient√≠fica. Recovery recluta pacientes en todos los hospitales de cuidados intensivos del Reino Unido. As√≠, ya hemos incluido alrededor del 10% de todos los pacientes hospitalizados por Covid-19 en el pa√≠s, y podemos extender la participaci√≥n a pr√°cticamente todos ellos.

Al mismo tiempo, involucramos a profesionales de la salud que nunca habían participado en una investigación científica en el proceso, otorgándoles un papel importante en este esfuerzo conjunto.

¬ŅC√≥mo puede la b√ļsqueda actual de tratamientos para Covid-19 ayudar a combatir las pr√≥ximas pandemias?

Gracias al progreso científico durante la pandemia, ahora tenemos una mejor comprensión de cómo se desarrollan las infecciones respiratorias virales graves, como Covid-19, así como también cómo tratarlas y prevenirlas. Este conocimiento sirve como base para responder a las próximas pandemias, tanto a nivel científico como político: podremos probar medicamentos que ya han funcionado en la pandemia actual e instituir rápidamente medidas de contención, saneamiento y pruebas.

Tambi√©n aprendimos mucho sobre c√≥mo generar respuestas cient√≠ficas r√°pidas, relevantes y robustas que informen a los administradores p√ļblicos. Para ello, necesitamos m√©todos confiables y colaboraci√≥n entre las distintas partes, transparencia de los procesos y la informaci√≥n divulgada, y l√≠deres agregados, que puedan establecer una agenda com√ļn.

Al mismo tiempo, la pandemia ha llamado nuestra atención sobre algunas debilidades globales: el impacto de las desigualdades sociales, el peligro de la información falsa (especialmente cuando se promueve al más alto nivel político) y la importancia de un escrutinio científico abierto y amplio.

Estas lecciones son extremadamente importantes y pueden ayudarnos a construir una sociedad mejor, y no deben olvidarse cuando nos enfrentamos a una nueva pandemia.

Contin√ļa despu√©s de la publicidad

Ana Gomez

Ana G√≥mez. Naci√≥ en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a√Īos. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi√©n me considero una Geek, amante de la tecnolog√≠a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:¬†https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *