Entrevista: el papel de los nuevos f√°rmacos profil√°cticos contra el Covid-19





En febrero, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) aprob√≥ el medicamento en estado de emergencia Evusheldde la compa√Ī√≠a farmac√©utica AstraZeneca, a la prevenci√≥n del covid-19 en grupos de poblaci√≥n espec√≠ficos. Pero, si ya existen diferentes vacunas disponibles para prevenir el contagio por el coronavirus, ¬Ņpor qu√© apostar por este tipo de tratamientos?





Esa fue la primera pregunta que le hicieron al reumat√≥logo mexicano Jes√ļs Abraham Sim√≥n, que particip√≥ en los estudios con este f√°rmaco, en entrevista exclusiva con VEJA SA√öDE. De hecho, el medicamento est√° compuesto por dos anticuerpos monoclonales (tixagevimab y cilgavimab), que previenen la infecci√≥n del Sars-CoV-2 en nuestras c√©lulas.

A lo largo de la conversación, Simón destacó que los medicamentos profilácticos son especialmente importantes para las personas que tienen un sistema inmunológico debilitado y que, por lo tanto, responderían menos a la vacuna. Por otra parte, diferenció el uso de estos fármacos del de la cloroquina y la ivermectina, que no tienen eficacia comprobada.

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Mira la entrevista:

VER SALUD: Ya tenemos vacunas disponibles. ¬ŅPor qu√© buscar medicamentos profil√°cticos como Evusheld en este escenario?

Jes√ļs Abraham Sim√≥n: En primer lugar, es importante reforzar que la vacunaci√≥n es la principal herramienta para controlar la pandemia. Pero hay algunas personas que por mucho que les pongas una, dos, tres o cuatro dosis de la vacuna, no responden muy bien desde el punto de vista de la protecci√≥n.





Eso es porque tienen alg√ļn problema con el sistema inmunol√≥gico. En ciertos casos, es una enfermedad inmunol√≥gica primaria. Pero tambi√©n existen tratamientos inmunosupresores que afectan a nuestras defensas.

Por ejemplo, a los pacientes que reciben un nuevo trasplante de órgano generalmente se les administra una dosis alta de inmunosupresores. En general, no tienen una respuesta óptima a la vacunación.

La respuesta inmune es muy compleja. Hay diferentes células, proteínas, citoquinas y otras cosas involucradas. Pero uno de los más importantes son los anticuerpos. Cuando recibe una vacuna, su cuerpo puede producir anticuerpos. En este caso, contra Sars-CoV-2.

Pero esto solo ocurre en personas sanas. Afortunadamente, se ha creado una forma de fabricar anticuerpos similares a los que producimos de forma natural. La principal ventaja de esta tecnolog√≠a es que dise√Īa el anticuerpo espec√≠ficamente contra el objetivo que queremos bloquear.

+ Lea tambi√©n: La contaminaci√≥n ac√ļstica, un problema de salud p√ļblica

Sars-CoV-2 tiene una clave para ingresar a la célula que se llama proteína S. Si bloquea la proteína S, el virus no puede infectar la célula correctamente. Entonces, en este caso específico, se desarrollaron anticuerpos monoclonales para bloquear la proteína S.

Y esta es la justificación para producir anticuerpos monoclonales para prevenir o incluso tratar el covid-19.

¬ŅEstos anticuerpos monoclonales imitan a nuestros propios anticuerpos o son diferentes?

Son un poco diferentes. Evusheld es una combinación de dos anticuerpos monoclonales. Bloquean completamente la proteína S e impiden el contacto con la célula.

Pero la estructura b√°sica de estos anticuerpos es exactamente la misma que la de los anticuerpos humanos. La √ļnica diferencia es la especificidad contra un objetivo elegido.

¬ŅPor qu√© dos anticuerpos monoclonales?

Si coloca dos anticuerpos monoclonales diferentes, puede bloquear mejor la proteína S. Estos anticuerpos bloquean diferentes lugares en la proteína S.

De hecho, la mayoría de los anticuerpos monoclonales que se usaban solos contra el Covid-19 ahora ya no sirven para las nuevas variantes, y hablo específicamente del omicron.

Entonces, ¬Ņpor qu√© no ponemos tres o m√°s anticuerpos en un f√°rmaco?

(risas) Podríamos intentar con dos, tres, cuatro. Pero hay investigaciones preclínicas, y en estos casos los dos anticuerpos monoclonales fueron suficientes para bloquear la proteína S del coronavirus.

Dado que mencion√≥ las variantes, ¬Ņson una preocupaci√≥n considerando la efectividad de este tipo de medicamento?

La razón es que los medicamentos con más de un anticuerpo monoclonal siguen siendo efectivos porque atacan diferentes puntos de la proteína S.

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¬ŅPor qu√©, frente a este f√°rmaco, sigue pensando que la vacunaci√≥n es la principal forma de prevenci√≥n?

Es importante entender que estos anticuerpos monoclonales no son para toda la poblaci√≥n. Fueron elaborados para un grupo espec√≠fico que no suele tener una buena respuesta a la vacuna. En estas personas, el riesgo de casos graves de Covid-19 es a√ļn mayor. Por lo tanto, ser√≠a importante pensar en una protecci√≥n adicional en estos casos espec√≠ficos. Esa ser√≠a mi recomendaci√≥n.

¬ŅC√≥mo es la aplicaci√≥n Evusheld?

Eso es interesante. Otros anticuerpos monoclonales utilizados para otras enfermedades tuvieron una duración del efecto de solo 28 días. Si piensas en prevención, todos los meses tendrías que aplicar. Y eso sería muy caro. Imagina hacer estas aplicaciones mensuales durante un largo período de tiempo.

Pero los anticuerpos monoclonales utilizados para este f√°rmaco se han modificado para tener una duraci√≥n del efecto cercana a un a√Īo. La indicaci√≥n es una inyecci√≥n, quiz√°s por a√Īo, quiz√°s durante seis meses, dependiendo de la condici√≥n cl√≠nica del paciente. Pero la duraci√≥n del efecto es larga.

Para los pacientes que han recibido un trasplante o tienen cáncer, el sistema inmunitario puede verse gravemente afectado. Antes del trasplante, poner una dosis de Evusheld podría prevenir eficazmente el Covid-19 grave.

La reducción del riesgo de tener Covid sintomático con este medicamento es del orden del 80%. Es una buena opción para este grupo de pacientes.

Entonces, ¬Ņeste medicamento puede dar seguridad a los pacientes con c√°ncer, por ejemplo, para que puedan salir de casa y hacer su tratamiento contra el c√°ncer correctamente?

¬°S√≠! Conozco a muchas personas que en los √ļltimos a√Īos han recibido tratamiento inmunosupresor y no salen a la calle. Se quedan en casa todo el tiempo por miedo.

Pero, por otro lado, si el paciente puede quedarse en casa sin riesgos adicionales, ¬Ņno ser√≠a tan beneficioso este medicamento?

Sí. Pero recuerda que tal vez el paciente no se va, pero mucha gente tiene familia. Y estos familiares pueden irse a casa e infectar al paciente.

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En Brasil, tuvimos un problema especialmente grave, que fue la promoci√≥n de medicamentos sin prueba de efectividad en la prevenci√≥n del Covid. Hoy sabemos que no funcionan. ¬ŅCu√°l es la diferencia entre este caso y la aprobaci√≥n de Evusheld?

Este es un problema mundial. Hay que prescribir medicamentos con evidencia y hablar mucho con el paciente. Es importante que entiendan que la medicina, la ciencia, se basa en la evidencia.

No tenemos evidencia de que la cloroquina y la ivermectina sean √ļtiles, pero s√≠ tenemos mucha evidencia de que Evusheld es eficaz en la prevenci√≥n, en los casos indicados. E incluso para tratar, pero la principal indicaci√≥n es la prevenci√≥n.

Hoy sabemos que algunas personas no quieren recibir vacunas. ¬°Vacunas! Entonces, ¬Ņimagina anticuerpos monoclonales, en un escenario como el que describiste? Necesitamos mostrar primero la importancia de las vacunas y luego tambi√©n de estos anticuerpos. Debemos reforzar el valor de los tratamientos basados ‚Äč‚Äčen la evidencia.

Los anticuerpos monoclonales se utilizan para diferentes enfermedades. ¬ŅQu√© tan grande es la promesa con esta estrategia?

Ahora lo estamos usando contra el cáncer, enfermedades hematológicas. Pero no es algo nuevo en las infecciones.

Existe un virus, el virus respiratorio sincitial (VSR), que afecta principalmente a los ni√Īos. Y hay un anticuerpo monoclonal que fue aprobado hace m√°s de 20 a√Īos contra √©l. Y hay otros ejemplos. En el futuro, deber√≠amos tener m√°s indicaciones, porque es una gran herramienta para tratar infecciones.

¬ŅPor qu√©?

Si comprende bien el virus y su estructura, puede encontrar una manera de bloquearlo con anticuerpos monoclonales.

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Ana Gomez

Ana G√≥mez. Naci√≥ en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a√Īos. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi√©n me considero una Geek, amante de la tecnolog√≠a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:¬†https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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