Enfermedades inflamatorias del intestino (EII): qué son y cómo tratarlas

Hacia enfermedades inflamatorias del intestinoo EII, son crónicos, afectan en gran medida la calidad de vida y son cada vez más frecuentes debido al estilo de vida moderno. Se dividen en dos tipos principales: colitis ulcerosa Es enfermedad de Crohn.

Se estima que 10 millones de personas en el mundo padecen estas dolencias. En Brasil, hay un estimado de 100 casos por cada 100.000 habitantes, que no es poco.

“Antes eran consideradas enfermedades raras, pero, para que se den una idea, solo en el SUS tenemos 250 mil pacientes tomando medicamentos para tratarlas, sin contar los que usan la red privada”, destaca la gastroenteróloga Marta Machado, presidenta del la Asociación Brasileña de Colitis y Enfermedad de Crohn (ABCD).

Hoy en día, hay más diagnósticos, pero factores relacionados con nuestros hábitos también explican el aumento de la incidencia.

estrés constantela mala alimentación, el sedentarismo y el consumo de alcohol y tabaco pueden favorecer la aparición de esas condiciones”, ejemplifica la cirujana del aparato digestivo Vanessa Prado, del Hospital Nove de Julho, en São Paulo.

No en vano, la población joven, entre 15 y 40 años, es la más afectada. El tratamiento es más moderno, pero hoy el principal desafío es alcanzarlo. “Es necesario buscar al médico más rápido para hacer un diagnóstico temprano”, señala Vanessa.

Conocer estos problemas y sus síntomas es el primer paso para ello.

¿Qué son los IID?

Estas son enfermedades del sistema inmunológico. Después de algún disparo, se desequilibra y comienza a provocar un proceso inflamatorio crónico e incurable en el tracto gastrointestinal.

“No sabemos la causa exacta, pero está la activación de una cascada inflamatoria que ya no termina”, dice Marta.

El médico da ejemplo. “Imagina que vas a una fiesta, comes mayonesa en mal estado y tienes gastroenteritis. [inflamação do intestino]. En tres días está mejor y la vida continúa. La persona con EII, en cambio, puede tener esto como un desencadenante inicial, y empeoran las molestias”, añade.

+ Lea también: Sea consciente de los síntomas de la enfermedad inflamatoria intestinal

Los eventos estresantes o el estado emocional son otros desencadenantes de la EII. También interviene la influencia genética, la alimentación con muchos alimentos ultraprocesados ​​y, muchas veces, todo ello mezclado. De ahí que se consideren enfermedades multifactoriales.

Entre los síntomas, el principal es la alteración del tracto gastrointestinal, con episodios de diarrea que llevan a la persona al baño varias veces al día. Además, hay dolor abdominal, sensación de distensión y heces sanguinolentas.

Pueden aparecer otras manifestaciones menos específicas. “Estamos hablando de fiebre de origen desconocido, pérdida de peso y, en casos más graves, problemas fuera del intestinocomo la uveítis [inflamação nos olhos]lesiones en la piel, artritis y enfermedades hepáticas y pulmonares”, enumera Marta.

No es de extrañar, hoy en día, las EII se consideran afecciones sistémicas y no solo del intestino.

Las diferencias entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn

Estos son los dos tipos principales de la enfermedad, y las principales distinciones entre ellos se refieren a la ubicación y la intensidad de la inflamación.

A enfermedad de Crohn es más agresivo y afecta desde la boca hasta el ano, además de estar más ligado a molestias en otros órganos, especialmente la piel.

“Los niños con Chron tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar soriasis que los demás”, señala Marcelo Formigoni, director médico del área de Inmunología de Janssen.

ya el colitis ulcerosa afecta solo al intestino grueso y se considera una versión «más leve» de la EII, aunque también es bastante debilitante.

También existe un tercer tipo, la colitis no clasificada, con características más inespecíficas, que afecta a un número reducido de pacientes.

La diferenciación se realiza en el momento del diagnóstico, y es fundamental para definir el tratamiento.

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Diagnóstico de la EII

Primero, el martillo de diagnóstico se golpea con pruebas. Los análisis de sangre ayudan a identificar marcadores inflamatorios, pero es el colonoscopia lo que confirma la imagen, al ver directamente las condiciones dentro del intestino.

Algunas personas pueden necesitar una endoscopia, que examina el esófago y el estómago, o una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Pero la colonoscopia casi siempre resuelve el enigma.

A partir de esta investigación inicial, la enfermedad se clasifica en grados: leve, moderado o grave.

Y, antes de entrar en materia de drogas, vale decir que El control de la enfermedad implica necesariamente hacer ajustes en el estilo de vida y recibir atención multidisciplinaria.incluido el apoyo psicológico.

Como se hace el tratamiento

En los casos más moderados de colitis ulcerosa, el médico suele iniciar el tratamiento con antiinflamatorios específicos, en sobres, pastillas o óvulos.

“También se utilizan medicamentos para aliviar cólicos, espasmos intestinales y estreñimiento o diarrea”, comenta Vanessa.

corticoides pueden ser prescritos en periodos de crisis, pero esta categoría tiene importantes efectos secundarios, de ahí la necesidad de utilizarla por un corto período de tiempo.

En la enfermedad de Crohn, la estrategia de inmunobiológicos ha venido más y más en la imagen. Estos son anticuerpos monoclonales, una clase moderna de medicamentos que crean una versión de nuestros propios anticuerpos para buscar objetivos específicos en el cuerpo.

+ Leer también: El panorama de las enfermedades inflamatorias intestinales en Brasil

Son inyectables, y más caros que los antiguos, por lo que solo están destinados a casos en los que hay un impacto significativo en la salud y la calidad de vida, cuando otros tratamientos han fallado o no se pueden utilizar. Pero los resultados son notables.

“Hace 20 años cambiaron el curso de la enfermedad, porque bloquean la cascada inflamatoria de forma duradera. Así, devolvieron la vida a muchos pacientes”, comenta Marta.

Hay cinco inmunobiológicos aprobados por la Anvisa, y también hay biosimilaresuna especie de anticuerpo monoclonal “genérico”, considerado efectivo y seguro.

ustekinumab

Los primeros anticuerpos monoclonales para colitis ulcerosa y Chron fueron los anti-TNF (factor de necrosis tumoral). Bloquean una de las moléculas involucradas en la inflamación constante y todavía se usan mucho.

“Sin embargo, para algunas personas el TNF no es tan importante o la respuesta al fármaco disminuye al cabo de un tiempo”, explica Marta.

En este escenario no había opciones de tratamiento, hasta hace una década la vedolizumabque actúa contra la molécula de integrina.

Más recientemente, el ustekinumab, que actúa sobre las interleucinas (otras moléculas de la cascada inflamatoria), comenzó a utilizarse para frenar las EII. En el mercado desde hace décadas para el tratamiento de la psoriasis, tiene ventajas sobre otros biológicos.

A diferencia de otros medicamentos, que requieren infusiones de sangre cada pocas semanas y sesiones más largas, ustekinumab tiene una primera dosis intravenosa y luego el paciente recibe inyecciones subcutáneas cada dos meses. El escozor es como el de la insulina y la jeringa viene precargada.

“En algunos casos, el intervalo puede ser de hasta tres meses”, destaca Marta. La practicidad va acompañada de estudios que prueban la eficacia y la seguridad a largo plazo. el 18 Congreso de la Organización Europea de Crohn y Colitis (ECCO), se presentaron decenas de investigaciones sobre el remedio.

“Los estudios de la vida real muestran pocos efectos secundarios y efectividad a largo plazo. Las respuestas se mantienen más de cinco años, a veces con la misma dosis, cosa que no suele pasar con los anti-TNF”, comenta Marta.

Ustekinumab está incluido en la lista de la Agencia Nacional de Salud (ANS), es decir, está cubierto por convenios. Aún no está, sin embargo, en el SUS para el tratamiento de las EII. La tecnología es cara: el precio en la farmacia es más de R$ 15 mil por jeringa.

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Ana Gomez

Ana Gómez. Nació en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios años. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. También me considero una Geek, amante de la tecnología los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebookhttps://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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