Enfermedades infecciosas: lecciones y desaf铆os del Covid-19





Ocho meses despu茅s del inicio de la pandemia, los desenlaces m谩s graves de la enfermedad se manejan de manera diferente – fruto del conocimiento adquirido sobre las formas de predecir su agravamiento y c贸mo contener sus efectos en el organismo – considerando que estamos ante una enfermedad infecciosa emergente. sin vacuna ni medicamentos espec铆ficos, lo que tampoco tiene la inmunidad de la poblaci贸n.





Que son las enfermedades infecciosas
Uno de los primeros desaf铆os que enfrent贸 la pandemia fue comprender las peculiaridades del Covid-19 en el universo de las enfermedades infecciosas, seg煤n la definici贸n de la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS), las causadas por microorganismos, como bacterias, virus, par谩sitos u hongos, y que puede transmitirse de una persona a otra o, en el caso de enfermedades zoon贸ticas, transmitirse de animales a humanos. Este papel incluye afecciones como el zika, el sarampi贸n y la tuberculosis, as铆 como otras ya erradicadas o al borde de la extinci贸n mediante la implementaci贸n de programas de vacunaci贸n exitosos, como la viruela y la poliomielitis. En la introducci贸n de tu libro La historia de la humanidad contada por virus, lanzada en 2008, el infect贸logo Stefan Cunha Ujvari destac贸 la importancia de conocer el origen y la ruta de las enfermedades infecciosas: 鈥淓l material gen茅tico de los microorganismos escond铆a parte de la historia de la migraci贸n animal, as铆 como la de los humanos. Ahora, comienza a mostrar la globalizaci贸n antigua y continua de los g茅rmenes y revela la historia geogr谩fica del planeta y el origen de muchas enfermedades humanas 鈥.

Capacidad de transmisi贸n de coronavirus
La comunidad cient铆fica se uni贸 en torno a un esfuerzo com煤n: comprender la propagaci贸n del nuevo coronavirus, encontrar formas de contener esta propagaci贸n y crear protocolos de tratamiento efectivos. 鈥淎prendimos mucho en estos meses, empezando por la intensidad de la transmisi贸n del virus, que al principio no pens谩bamos que fuera tan alta鈥, dice el infect贸logo de Dasa Alberto Chebabo. 鈥淓ntonces comenzamos a recomendar el uso de una mascarilla, que ha marcado la diferencia en el manejo de la enfermedad鈥, contin煤a Chebabo, quien tambi茅n es vicepresidente de la Sociedad Brasile帽a de Enfermedades Infecciosas.

El infect贸logo recuerda que hay enfermedades en las que el grado de contagio es a煤n mayor, como es el caso del sarampi贸n, que por cierto tiene una vacuna, pero ha tenido su inmunizaci贸n descuidada, lo que preocupa a los especialistas. El caso es que, al tratarse de una patolog铆a respiratoria, Covid-19 tiene m谩s dif铆cil control, sobre todo si se tiene en cuenta el grupo de contaminantes asintom谩ticos, potenciales silenciosos, provocando que el n煤mero de infectados crezca exponencialmente.

Covid-19 s铆ntomas y remedios utilizados
Tos persistente, ronquera, dolor de cabeza, diarrea y fatiga, adem谩s de la p茅rdida del olfato y el gusto, son signos de la presencia de Sars-CoV-2 en el organismo. En una entrevista en vivo en las redes sociales de VEJA SA脷DE en septiembre, el doctor Clovis Arns da Cunha, presidente de la Sociedad Brasile帽a de Enfermedades Infecciosas, se mostr贸 inflexible al hablar sobre lo que considera el mayor aprendizaje por parte de quienes asisten a Covid- 19: 鈥淔ue lo que llamamos hipoxia silenciosa鈥, dijo. El especialista se refiere a la falta de ox铆geno en la sangre, uno de los efectos de la enfermedad.

La funci贸n principal del pulm贸n es oxigenar la sangre. Cuando se instala un virus all铆, esta actividad no ocurre correctamente. Entonces, los 贸rganos comienzan a sentir el d茅ficit y pueden fallar. Uno de los problemas con Covid-19 es que, a diferencia de otras afecciones respiratorias, como la neumon铆a, la persona a menudo experimenta poco ox铆geno sin experimentar dificultad para respirar. Por eso la recomendaci贸n de hacer la monitorizaci贸n mediante el ox铆metro, dispositivo que, colocado en el dedo, muestra este 铆ndice – si est谩 por debajo del 95% es necesario buscar atenci贸n m茅dica.

Aunque todav铆a no hay terapias probadas y aprobadas espec铆ficamente para Covid-19, los enfoques basados 鈥嬧媏n medicamentos utilizados para otras enfermedades han demostrado ser efectivos para tratar sus diferentes manifestaciones. Hoy, afortunadamente, incluso en los casos en los que la infecci贸n por Sars-CoV-2 requiere tratamiento hospitalario, ya se conocen medidas para evitar su agravamiento. Comenzando bien con el terapia de oxigeno, el refuerzo de ox铆geno realizado por una c谩nula en la nariz que ha colaborado para evitar la intubaci贸n y hospitalizaci贸n de pacientes en la UCI. En el plan terap茅utico, este recurso se ha combinado con el uso de f谩rmacos antiinflamatorios. 鈥淓n los estadios m谩s avanzados, el uso de corticoides reduce la progresi贸n de la enfermedad, salva y ha ido salvando muchas vidas鈥, dice Alberto Chebabo.





En casos de inflamaci贸n severa, muchos pacientes tienen un mayor riesgo de formaci贸n de co谩gulos y trombosis. 鈥淧ara estas personas, la orientaci贸n es entrar anticoagulante鈥, Explica Chebabo. Un estudio realizado por la Universidad Federal de S茫o Paulo (Unifesp) con la participaci贸n de colaboradores europeos revel贸 que, adem谩s de ayudar a la coagulaci贸n, su uso puede ayudar a reducir la infecci贸n de las c茅lulas por Sars-CoV-2.

Los estudios cl铆nicos en curso tambi茅n analizan la eficacia y seguridad de antivirales probado en Europa y Estados Unidos. Los resultados preliminares apuntan a una recuperaci贸n m谩s r谩pida de la fiebre y otros s铆ntomas, pero sin impacto en la tasa de mortalidad entre los tratados con el f谩rmaco, en comparaci贸n con los resultados de los que recibieron un placebo.

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A煤n en fase experimental, una alternativa en evaluaci贸n a nivel global es fortalecer el sistema inmunol贸gico con anticuerpos monoclonicos. 鈥淓stas mol茅culas, producidas en el laboratorio, se introducen en el cuerpo de los pacientes con la funci贸n de evitar que aumente la carga viral鈥, informa el infect贸logo. 芦Pero a煤n tenemos que esperar a que se realicen estudios cl铆nicos m谩s s贸lidos que demuestren su eficacia real禄, apunta.

En esta concepci贸n de trabajar para estimular la inmunidad, otra promesa es el tratamiento con plasma de convalecencia, la parte l铆quida de la sangre de los que pasaron por Covid-19 y se recuperaron. 鈥淓n este caso, la idea es infundir los anticuerpos hospitalizados con anticuerpos ya formados en personas que tuvieron la enfermedad y sanaron鈥, explica Chebabo. Investigadores de la Cl铆nica Mayo, en Estados Unidos, revisaron datos de individuos cr铆ticamente enfermos y los hallazgos, publicados recientemente, que a煤n ser谩n revisados 鈥嬧媝or otros especialistas, se帽alan una reducci贸n de la mortalidad entre quienes recibieron transfusiones hasta tres d铆as despu茅s del diagn贸stico. .

Principales errores y aciertos en el control del coronavirus en Brasil
La pandemia impuso urgencia en la definici贸n de protocolos de tratamiento, pero estos procesos requieren de rigurosas etapas de estudios cl铆nicos, antes de su adopci贸n en la pr谩ctica cl铆nica. Muchos de los medicamentos citados en el informe pueden haber mostrado cierta capacidad para inhibir la replicaci贸n del virus en estudios. in vitro – es decir, en algunas c茅lulas aisladas en el laboratorio.

En opini贸n de Alberto Chebabo, uno de los obst谩culos en la gesti贸n del Covid-19 ha sido la falta de coordinaci贸n centralizada a la hora de configurar la estrategia de combate a la epidemia. La urgencia de la pandemia no se puede superar con rigor t茅cnico y buenas pr谩cticas cl铆nicas. La informaci贸n incorrecta promueve la toma de decisiones incorrectas y no est谩 respaldada por la ciencia.

Por otro lado, se帽ala Chebabo, nuestro Sistema 脷nico de Salud pudo atender la enorme demanda que gener贸 la pandemia, sin colapsar y previniendo un n煤mero a煤n mayor de muertes. 鈥淧or m谩s fallas que tenga, hoy sabemos la importancia de fortalecer el SUS鈥, concluye.

El impacto de la pandemia en la rutina de los profesionales de la salud
鈥淓stamos recogiendo muchas lecciones y lo que se espera es que sepamos aplicarlas en el futuro鈥, resume Alberto Chebabo. Para el infect贸logo, el impacto de la pandemia en la nueva generaci贸n de profesionales de la salud cambiar谩 la forma en que abordamos las enfermedades infecciosas, contribuyendo a la organizaci贸n de los servicios de salud y una mejor estructuraci贸n de la atenci贸n.

La visi贸n del sanitarista Gonzalo Vecina, p.Profesor de la Facultad de Salud P煤blica de la Universidad de S茫o Paulo (USP), es que estaremos mejor preparados para hacer r谩pidamente la secuenciaci贸n gen茅tica de nuevos virus, lo que evitar铆a una propagaci贸n tan intensa como la del Sars-CoV-2. 鈥淭odav铆a tenemos que invertir para aumentar la capacidad de los laboratorios para realizar pruebas a la poblaci贸n, lo cual es crucial en el escenario de la epidemia. Y tenemos que formar m谩s epidemi贸logos, microbi贸logos, profesionales clave en tiempos de crisis como el que estamos atravesando 鈥, defiende Vecina.

Innovar para tratar
La nueva pandemia de coronavirus moviliz贸 a todo el ecosistema de investigaci贸n, asistencia y salud en 2020. Es por eso que los estudios, acciones y campa帽as contra el Covid-19 son el eje de la tercera edici贸n del Premio Abril & Dasa a la Innovaci贸n M茅dica. Entre los grandes desaf铆os que enfrentan los profesionales e instituciones en la pandemia est谩 comprender la enfermedad y c贸mo afecta a los diferentes perfiles de la poblaci贸n, conocimiento fundamental para llegar al mejor plan terap茅utico y ahorrar la mayor cantidad de personas.

En el premio conoceremos algunas de estas estrategias, contempladas en la categor铆a Tratamiento. Los expertos que integran el jurado, grandes nombres de la ciencia brasile帽a, tambi茅n evaluar谩n los trabajos indicados en las categor铆as Prevenci贸n, Medicina diagnostica, Medicina social y Gen茅tica.

Los ganadores ser谩n anunciados en un evento virtual a principios de diciembre. Obtenga m谩s informaci贸n sobre la regulaci贸n y conozca a los jurados del Premio a la Innovaci贸n M茅dica Abril & Dasa en sitio web del premio.

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Ana Gomez

Ana G贸mez. Naci贸 en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a帽os. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi茅n me considero una Geek, amante de la tecnolog铆a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:聽https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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