Endometriosis: ¿la enfermedad va en aumento o ha mejorado el diagnóstico?

A endometriosis Es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad. Los papiros egipcios que datan de 1825 aC ya describían síntomas que sugerían el problema.

Hipócrates, el Padre de la Medicina, se refería al dolor, a los trastornos de la evacuación y de la digestión durante la menstruación y, según la teoría hipocrática de la época, la mujer evitaría la enfermedad si se embarazaba precozmente y varias veces.

En los últimos años se ha producido un aumento exponencial del interés por la enfermedad, tanto en publicaciones científicas médicas como en redes sociales y conversaciones cotidianas.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la endometriosis afecta una de cada 10 mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años). Se estima que alrededor de 190 millones de mujeres padecen la enfermedad en todo el mundo.

Pero el número puede estar subestimado, ya que es difícil diagnosticar la endometriosis y, cuando esto ocurre, hay un retraso promedio de ocho a 10 años.

Los síntomas y consecuencias de la endometriosis.

La enfermedad determina un estado inflamatorio crónico local con repercusiones sistémicas. Como resultado, la endometriosis puede tener un impacto negativo en calidad de vida Es Fertilidad de las mujeres

Los síntomas asociados varían y pueden incluir:

• periodos dolorosos
• dolor pélvico crónico
• dolor durante el sexo
• movimiento intestinal doloroso
• dolor al orinar
• Fatiga
• depresión o ansiedad
• Distensión abdominal
• Dolor en la región del estómago y náuseas, entre otros

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La mayoría de estos síntomas se manifiestan en forma cíclicaes decir, durante el período menstrual, premenstrual y, en algunos casos, durante el período de ovulación, principalmente entre mujeres que tienen un ciclo menstrual espontáneo, sin el uso de medicamentos hormonales.

Algunos pueden estar presentes continuamente, como la fatiga crónica. Entre aquellas que utilizan medicación hormonal para controlar el ciclo, los síntomas pueden aparecer de forma irregular o enmascarados, especialmente en caso de bloqueo menstrual.

Después de todo, ¿qué es la endometriosis?

La enfermedad ocurre cuando tejido llamado endometrioque normalmente recubre el útero internamente y produce la menstruación, surge fuera de la cavidad uterina.

En aproximadamente el 90% de los casos, el endometrio se dirige a la región pélvica y, en el 10%, puede aparecer en otras partes del abdomen, o incluso en el tórax, en situaciones más raras.

Debido a la acción de los estrógenos y la progesterona, hormonas femeninas que modulan el ciclo menstrual, el endometrio crece de forma natural y se descama en forma de pequeñas hemorragias al final de cada ciclo, si no se produce el embarazo.

Si el endometrio permanece dentro de la cavidad uterina, este sangrado provoca el flujo menstrual.

Pero, en mujeres con el endometrio ubicado fuera de la cavidad uterina (y por lo tanto con endometriosis), el sangrado determina un reacción inflamatoriaoriginando las lesiones características de la enfermedad.

¿Por qué está aumentando la endometriosis?

Muchas teorías han tratado de explicar el aparente aumento de mujeres que buscan refugio después de ser diagnosticadas con endometriosis.

Pero una enorme complejidad envuelve el problema: su causa no es del todo conocida, y hay muchas controversias sobre cómo diagnosticar y tratar la afección.

O Diagnóstico por imagen El tratamiento más eficaz de las lesiones endometriósicas (mediante ultrasonidos o resonancia magnética) se introdujo recientemente en la medicina, a principios de este siglo. Si bien no está disponible para la mayoría de las mujeres con síntomas, puede ayudar a explicar por qué tenemos más casos saliendo a la luz.

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Pero hay otros aspectos importantes a considerar, como cambios de comportamiento.

Ver: durante el embarazo y la lactancia natural se producen cambios hormonales en el organismo femenino que acaban inhibiendo los síntomas y la evolución de la enfermedad.

Y, en el pasado, muchas mujeres no solo comenzaban antes la maternidad, sino que pasaban gran parte de su vida reproductiva embarazadas o amamantando.

Hoy en día, en cambio, las mujeres han optado por tener menos embarazosy por lo general en la vejez – muchas incluso optaron por no quedar embarazadas.

Según el IBGE, si en la década de 1960 la tasa de fecundidad (número de hijos por mujer) de las brasileñas era de 6,28, hoy ese índice ronda el 1,7 – una de las reducciones más rápidas de la historia mundial.

Por lo tanto, las mujeres terminan viviendo la mayor parte de sus vidas en la plenitud de las hormonas femeninas.

Y, cuando tienen endometriosis, los estrógenos estimulan el crecimiento de lesiones propias de la enfermedad, aumentando las repercusiones y empeorando el problema.

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Si bien este notable cambio en el estilo de vida de la mujer tiene un papel muy importante en el aumento de la incidencia de la enfermedad y también en la gravedad de la misma, existen múltiples y complejos factores que condicionan el crecimiento de las lesiones.

La humanidad ha convivido durante 20 siglos con la cultura educativa de desprecio por los síntomas dolorosos femeninosasí como la medicina ha evolucionado fantásticamente en varias áreas, pero con una enorme negligencia en comprender y acoger a las mujeres con endometriosis.

A través de los logros de las mujeres en las últimas décadas y la lucha contra el machismo institucionalizado en nuestra sociedad y en la salud, podremos diagnosticar mejor la endometriosis y cuidar a las mujeres que padecen una enfermedad que puede cambiar el rumbo de una vida feliz y saludable. vida.

*Ricardo Pereira es cirujano ginecológico y especialista en endometriosis y cirugía ginecológica mínimamente invasiva en el Hospital e Maternidade Santa Joana (SP)