Embarazo tardío: posibilidades, riesgos y tratamientos alternativos

Recientemente, la actriz Claudia Raia anunció que está embarazada. La noticia sorprendió, ya que ha 55 años. Pero es importante señalar que a esta edad, cuando ya se ha pasado por la menopausia, un la concepción natural es muy improbable.

Las mujeres menores de 30 años tienen una probabilidad de embarazo por mes de aproximadamente un 25%. Entre los 36 y los 37 años baja a alrededor del 15%. Entre los 38 y los 40 años, la tasa sube al 10% y, entre los 41 y los 42 años, llega sólo al 5%.

Paralelamente al descenso de la probabilidad de embarazo, se produce un aumento del riesgo de aborto espontáneo y de alteraciones cromosómicas, siendo el síndrome de Down el más conocido. Estos factores están directamente relacionados con la edad maternaes decir, la edad del huevo.

LA ovogénesis (nombre que recibe el proceso de formación del óvulo) comienza durante la vida fetal de la mujer y no vuelve a repetirse en ninguna otra etapa. En definitiva, tiene su principio y fin en la vida fetal.

Para que te hagas una idea, el feto femenino contiene, a los 6 meses, unos 7 millones de óvulos, número que desciende a 2 millones al nacer. Esta reducción se mantiene durante toda la infancia y, en la pubertad, quedan 400.000 óvulos en el cuerpo de la hembra. Se liberan todos los meses durante la ovulación..

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A lo largo de la vida reproductiva, la mujer pierde este stock. Cuando esto sucede, tenemos la menopausia: ocurre, en promedio, a los 48 años en las mujeres brasileñas. En este punto, ya no hay suelta de nuevos óvulos.

Por lo tanto, el stock de huevos es finito. No hay producción continua, ya que los hombres tienen esperma. Además, la pérdida que se produce mes tras mes no es sólo en número, sino también en calidad. Por lo tanto, hay una disminución en las tasas de embarazo natural con el avance de la edad.

Alternativas para el embarazo tardío

Pero es posible quedar embarazada después de la menopausia. Es posible, por ejemplo, utilizar óvulos congelados y recurrir a tratamientos de fecundación in vitro (FIV), que aumentan en aproximadamente dos veces la tasa de embarazo, pero esto varía según la edad a la que se almacenaron los óvulos.

En este caso, la probabilidad de embarazo es superior a las tasas naturales porque, después de la fecundación de los óvulos con espermatozoides en el laboratorio, ya se coloca un embrión listo dentro del útero de la paciente.

Vale la pena recordar que es posible congelar y usar los óvulos más tarde o depender de la donación. El proceso de donación de óvulos ocurre cuando las mujeres menores de 34 años, que se sometieron a FIV, eligen donar sus óvulos excedentes a otra mujer.

Los óvulos congelados conservan la misma capacidad reproductiva (es decir, la misma posibilidad de quedar embarazada) desde el día en que fueron congelados.

Ver: una paciente que congeló sus óvulos a los 34 años y quiere quedar embarazada a los 46 tiene una probabilidad de alrededor del 50-60%. Sin la congelación, su probabilidad de quedar embarazada de forma natural sería inferior al 1%. Lo mismo ocurre con los óvulos donados.

Otra posibilidad es tener embriones donado por otra pareja.

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Precisión

A medida que las mujeres retrasan cada vez más el embarazo, la edad materna aumenta, al igual que la necesidad de recurrir a reproducción asistida.

Desafortunadamente, los métodos disponibles para evaluar la reserva ovárica son imprecisos, especialmente en mujeres más jóvenes, lo que dificulta orientarlas en relación a su futuro reproductivo.

A pesar de ello, se recomienda solicitar los exámenes disponibles para mujeres que desean quedar embarazadas, pero que no lo han decidido en el momento. Y la congelación de óvulos siempre debe ser orientada, sobre todo para las mayores de 35 años.

arañazos

Todo embarazo a partir de los 35 años (natural o no) se considera de riesgo. Además de la disminución de la fertilidad, existen mayores riesgos obstétricos derivados tanto del envejecimiento ovárico como de la mayor frecuencia de enfermedades crónicas preexistentes en las mujeres, que surgen con la edad.

Existen posibles incidencias de preeclampsia, diabetes gestacional, obesidad, parto prematuro, aborto espontáneo y, principalmente, síndrome de Down en el niño.

En definitiva, el periodo ideal para el embarazo es entre los 20 y los 30 años. Esto se debe a que, además de ser la fase de mayor fertilidad, existe una menor incidencia de problemas crónicos y un menor riesgo de aparición de patologías durante el embarazo, tanto para la madre como para el feto.

*Carlos Moraes es ginecólogo y obstetra de la Santa Casa/SP, afiliado a la Febrasgo y especialista en perinatología del Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Albert Einstein, y en infertilidad y ultrasonido en Ginecología y Obstetricia de la Febrasgo, y médico en los Hospitales Albert Einstein, Sao Luiz y Pro Matre.