El primer remedio que funciona sin terapia hormonal en un tipo de cáncer de mama.

La nueva opción puede ayudar incluso en los casos en que la enfermedad haya resistido otros tratamientos. (Ilustración: Lucas Kazakevicius / SALUD es vital)

Alrededor del 69% de todos cáncer de mama Son del tipo RH + / HER2-. En estas situaciones, la enfermedad es estimulada por hormonas sexuales femeninas; por lo tanto, en casos avanzados, los médicos siempre han incluido la terapia hormonal, que sirve precisamente para bloquear la acción de estas sustancias. Pero el remedio acaba de llegar a Brasil. abemaciclibe (el medicamento Eli Lilly), la primera opción contra esta enfermedad que se puede usar sin dicha terapia hormonal en ciertos escenarios.

En general, y esto continuará así, la persona con un tumor de mama RH + / HER2 que se ha diseminado a través del cuerpo recibe quimioterapia o terapia dirigida junto con píldoras que bloquean la acción de las hormonas femeninas. El abemaciclibe, por cierto, también puede usarse de esta manera (y como primera opción de tratamiento, por cierto).

"Resulta que a veces usamos diferentes combinaciones, con diferentes tipos de terapia hormonal, y no podemos controlar el cáncer", se lamenta el oncólogo Antonio Carlos Buzaid, de BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo. "En esta situación, tuvimos pocas opciones, como administrar más dosis de quimioterapia sola".

He aquí, los estudios de la nueva medicación han demostrado que incluso en este escenario más complicado, ha dado resultados positivos. Según el estudio Monarch-1, casi el 20% de las mujeres que, después de todos los pasos anteriores, habían usado este medicamento como un solo tratamiento tuvieron una respuesta positiva considerable. Parece poco, pero otras encuestas muestran que la quimioterapia solo benefició al 10% de estos pacientes.

Además de duplicar la tasa de respuesta, abemaciclib ralentizó el progreso de la enfermedad durante seis meses (antes de tres meses de quimio).

Como funciona el remedio

Básicamente, inhibe las enzimas que aceleran la progresión del cáncer de mama: CDK4 y CDK6. De hecho, otras dos drogas ya aprobadas en Brasil actúan de manera similar: el ribociclib, de Novartis, y el palbociclib, de Pfizer. Todos pertenecen a la clase de terapias objetivo (que se dirigen a un objetivo específico del tumor) y se administran diariamente en forma de tabletas.

Sin embargo, abemaciclib es el único de uso continuo. Las otras, debido a que provocan una caída más intensa de las células de defensa del organismo, se aplican durante tres semanas, seguidas de un período de reposo. "En los estudios con modelos animales, cuando se interrumpe el tratamiento, a veces el cáncer progresa", dice Buzaid.

Es decir, es posible que la opción de llegar al mercado brasileño funcione incluso cuando ya no se puede usar la terapia hormonal porque no da descanso al tumor de mama, por así decirlo. Para confirmar esta hipótesis, sin embargo, se necesitan más experimentos.

Por otro lado, abemaciclibe comúnmente causa diarrea como efecto secundario. Aún así, su toxicidad es mucho más tolerable que la de la quimioterapia convencional.

La eterna cuestión del acceso.

Al igual que otros miembros de la terapia de destino, abemacyclib tiene un costo considerable. El Mercado de Regulación del Mercado de Medicamentos fijó el precio máximo para el consumidor en 27 751.59 reales (en los estados con la mayor carga fiscal sobre los medicamentos). Esto equivale a 60 comprimidos con la dosis más alta de 200 miligramos: la cantidad necesaria para cada paciente variará según cada caso.

"El valor de registro puede ser diferente del que se practica en el momento de la comercialización. Esto se debe a algunas variables, como la dosis, la diferencia de tasa de impuestos por región, entre otras ", informa Eli Lilly, a través de una nota enviada a HEALTH.

Se debe enfatizar que los cambios en los precios siempre deben estar bajos, nunca en la cima, por las regulaciones nacionales. Hasta que los eventuales descuentos influyan en el número final.

Por el momento, el tratamiento está fuera del SUS. Y debe enfrentar la resistencia incluso en el sistema privado, ya que el seguro de salud no está obligado a cubrir los nuevos medicamentos orales que están fuera del rol de la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS).

"Hemos luchado constantemente con las aseguradoras para garantizar el acceso a estas alternativas de tratamiento modernas", lamenta Buzaid.