El coronavirus puede causar un nuevo tipo de miocarditis





A pesar de todas las dudas generadas por la nuevo coronavirus, la comunidad m√©dica est√° segura: estamos viendo un cap√≠tulo de infectolog√≠a sin precedentes que se escribe todos los d√≠as de este a√Īo hist√≥rico. Los m√ļltiples s√≠ntomas y las consecuencias de Covid-19 llevar√°n a los m√©dicos y cient√≠ficos mucho tiempo para desentra√Īar completamente la enfermedad.





En cardiología, no es diferente: el corazón es uno de los órganos más afectados por Sars-CoV-2. Ya se sabe que los pacientes con comorbilidades cardíacas son más propensos a las versiones graves del nuevo coronavirus. Por otro lado, Covid-19 parece favorecer los síndromes coronarios agudos, arritmias, isquemia miocárdica, insuficiencia cardíaca y miocarditis Рque puede ser muy peligroso.

Entre estas condiciones, me gustar√≠a centrarme en la miocarditis. Se trata de una inflamaci√≥n del m√ļsculo card√≠aco, responsable de bombear sangre a los √≥rganos. Es una enfermedad muy conocida entre los cardi√≥logos. Pero la aparici√≥n de miocarditis en Covid-19 ha preocupado a los expertos.

El hecho es que la miocarditis asociada al nuevo coronavirus es significativamente diferente a las causadas por los otros virus, seg√ļn lo ya observado en la literatura y tambi√©n por el equipo del Laboratorio de la Unidad de Miocardiopat√≠as del Instituto do Cora√ß√£o, en S√£o Paulo. Los originados por Covid-19 parecen atacar el coraz√≥n de una forma diferente, aunque no hay evidencia clara.

La relevancia de la agenda hizo que el tema abordado en la clase inaugural del Congreso Virtual de la Sociedad de Cardiología del Estado de São Paulo РSOCESP, que se llevó a cabo a fines de junio. Durante la conferencia, se presentó un estudio chino reciente, basado en 150 pacientes. Del grupo, el 33% de los que murieron con insuficiencia respiratoria también tenían afección cardíaca, con lesión miocárdica o insuficiencia cardíaca documentada.

Adem√°s, el 7% de las v√≠ctimas mortales ten√≠a una lesi√≥n card√≠aca aislada que progresaba a un shock cardiog√©nico. Es decir, seg√ļn el estudio, existe evidencia de un mecanismo de agresi√≥n mioc√°rdica primaria o secundaria provocada por Sars-CoV-2.

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El avance de los estudios

La investigaci√≥n sobre micoraditas derivadas de Covid-19 contin√ļa a un ritmo acelerado. El trabajo principal es evaluar muestras del miocardio, una estructura del coraz√≥n, de la necropsia de los diagnosticados con el nuevo coronavirus. El objetivo es identificar los mecanismos de agresi√≥n que afectan al √≥rgano de pacientes sin antecedentes de cardiopat√≠a, pero que han evolucionado a un estadio grave y, con debilitamiento del coraz√≥n, han fallecido.

El diagn√≥stico de miocarditis causada por Covid-19 se realiza por los signos y s√≠ntomas de insuficiencia card√≠aca; biomarcadores de lesiones (sustancias que se liberan a la sangre cuando hay una lesi√≥n card√≠aca); cambios electrocardiogr√°ficos y pruebas de imagen con evaluaci√≥n funcional (el ecocardiograma). Pero la falta de materialidad para cerrar el informe y los tratamientos efectivos y seguros a√ļn requieren cautela por parte de los equipos m√©dicos.

La gripe, la fiebre reumática, la enfermedad de Chagas y el SIDA también provocan miocarditis

La miocarditis generalmente se deriva de una infecci√≥n viral, pero tambi√©n puede ser bacteriana. Cuando la enfermedad empeora, puede debilitar el coraz√≥n, provocando insuficiencia card√≠aca, frecuencia card√≠aca anormal e incluso muerte s√ļbita. El tratamiento incluir√° medicamentos para regular los latidos del coraz√≥n y mejorar la funci√≥n card√≠aca. En casos severos y menos comunes, se implanta un dispositivo para ayudar a su funcionamiento.

La gripe, la fiebre reum√°tica, la enfermedad de Chagas e incluso el SIDA tienen el potencial de causar miocarditis. Debido a fallas del sistema inmunol√≥gico o incluso a una afinidad del microorganismo por el tejido del coraz√≥n, el agente infeccioso es capaz de superar las barreras org√°nicas naturales y llegar al m√ļsculo card√≠aco.

La miocarditis puede ser completamente asintom√°tica o acompa√Īada de fiebre, dolor en el pecho y dificultad para respirar. Asimismo, la sensaci√≥n de fatiga, mezcla, hinchaz√≥n de las extremidades y la aparici√≥n de desmayos son indicativos de arritmias, bloqueos denominados atrioventricular o insuficiencia card√≠aca. Otros s√≠ntomas, como dolor en las articulaciones, n√°useas y v√≥mitos, tambi√©n sugieren una condici√≥n infecciosa y deben ser evaluados temprano por un m√©dico. Nunca descuides estas manifestaciones. Incluso, y especialmente, en tiempos de pandemia.

* Félix José Alvarez Ramires es cardiólogo y coordinador del Laboratorio de la Unidad de Miocardiopatías del Instituto do Coração de la Universidad de São Paulo. Fue uno de los coordinadores científicos del Congreso Virtual SOCESP.

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Ana Gomez

Ana G√≥mez. Naci√≥ en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a√Īos. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi√©n me considero una Geek, amante de la tecnolog√≠a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:¬†https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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