Dieta cetogénica para la diabetes y la obesidad: ¿más entusiasmo que evidencia?

La valorización de las fuentes de grasa sobre las fuentes de carbohidratos es uno de los puntos de la dieta cetogénica. (Foto: Dulla / HEALTH is Vital)

Recientemente, un artículo de opinión publicado en la revista científica. Jamaica (Revista de la Asociación Médica Americana) calentó la discusión sobre dieta cetogénica. Firmado por médicos de la Escuela de Medicina de Nueva York, el texto cuestiona el papel de esta dieta, marcada por una reducción drástica en el consumo de carbohidratos y un aumento de grasas y proteínas, para tratar obesidad y el diabetes.

Este plan de alimentación, que ya se usa para tratar algunos tipos de epilepsia, ha sido favorecido por ciertas personas que buscan perder peso. Aunque el corte de carbohidratos es una práctica relativamente frecuente (y controvertida) en los regímenes de pérdida de peso, en las dietas cetogénicas esta restricción es más pronunciada. En él, la concentración de nutrientes es solo el 10% de las calorías diarias. En una dieta equilibrada, el mismo número es aproximadamente del 50%, cinco veces más.

Para aquellos que tienen diabetes tipo 2 y necesitan controlar los niveles circulantes de glucosa, parece una forma lógica de excluir prácticamente las fuentes de carbohidratos del plato. Ahora esta sustancia se convierte fácilmente en glucosa en el cuerpo.

Para aquellos que quieren adelgazar, mantenerse alejado de un nutriente concentrador de calorías también parece tener sentido, ¿no? Y algunos estudios realmente sugieren que la dieta cetogénica está asociada con la pérdida de peso y la reducción de la glucosa en sangre.

Pero lo que los autores de ese artículo cuestionan es si este patrón de alimentación en sí mismo promueve tales beneficios. “Cualquier plan es efectivo cuando reduce la ingesta de calorías. Ketogen no es diferente. Lo que debemos preguntar es si es sostenible y promueve la salud a largo plazo ”, escriben los expertos.

Dieta cetogénica para la diabetes

Según el artículo estadounidense, la evidencia sobre el tema no es definitiva. El estudio más sólido del año pasado en realidad muestra un grado considerable de remisión de la diabetes tipo 2 en personas que redujeron su consumo de carbohidratos durante un año. Algunos incluso dejaron de usar insulina. Sin embargo, tales hallazgos pueden estar sesgados.

"Fue un estudio abierto, sin un grupo que adoptó otra estrategia de comparación, y reunió a personas interesadas en hacer dieta", comenta Bruno Halpern, endocrinólogo y coordinador del Departamento de Obesidad de la Sociedad Brasileña de Diabetes (SBD). Es decir, las personas ya estaban dispuestas a unirse a un programa de restricción calórica, y el método no se comparó con otras dietas.

En general, lo que parece importar más para controlar la enfermedad es comer menos calorías que antes. Y, por supuesto, específicamente dirigido a fuentes de carbohidratos refinados (arroz, pasta y panes blancos, refrescos, dulces, etc.) que hacen que el azúcar en la sangre se dispare más rápido. Aún así, estos artículos no están prohibidos.

“La dieta cetogénica puede ser una opción viable para la pérdida de peso rápida que controla la diabetes poco después del diagnóstico. Pero si se interrumpe, existe el riesgo de que el peso aumente nuevamente y la glucosa en sangre se descompense ”, dice Halpern.

Y para perder peso a largo plazo, ¿funciona?

La idea es que al reducir los carbohidratos, el cuerpo utilizará otras fuentes de energía, especialmente la grasa acumulada en el tejido adiposo. De hecho, este proceso de descomponer la grasa para producir glucosa genera los llamados cuerpos cetónicos, lo que aplacaría el hambre. Son estas moléculas las que han hecho que este patrón de alimentación sea conocido como "cetogénico".

Pero la efectividad de esta dieta para bajar de peso es otro punto abordado en el artículo estadounidense. Sus autores citan una revisión de 13 estudios con un seguimiento mínimo de un año que comparó la efectividad del cetogeno con otras dietas. Resultado: la restricción severa de carbohidratos incluso condujo a una mayor pérdida de peso, pero fue solo una libra.

"Esta variación, aunque estadísticamente significativa, puede no ser relevante para la práctica clínica", señalan los expertos en el texto publicado en Jamaica.

Es decir, es probable que el cetogeno pierda más peso debido a la marcada reducción calórica. Solo que, después de un tiempo, la báscula tiende a estacionarse.

"Esto ocurre en cualquier dieta restrictiva porque el cuerpo comprende que hay una falta de alimentos en el medio ambiente y ahorra calorías", dice Mario Kedhi Carra, endocrinólogo y presidente de la Asociación Brasileña para el Estudio de la Obesidad y el Síndrome Metabólico, Abeso.

Además de eso, el más difícil puede ser mantener un patrón de alimentación cetogénica a mediano y largo plazo. Ver: Este tipo de menú prácticamente elimina el arroz, los fideos, el pan, las papas, varias frutas y otros alimentos comunes. Este ataque a varios grupos de alimentos nos lleva a los efectos negativos de la dieta cetogénica.

Riesgos a largo plazo

Por un lado, prácticamente todos los expertos están de acuerdo en que los carbohidratos refinados deben ser ingeridos muy moderadamente por el vínculo con el aumento de peso y otros problemas. Por otro lado, dicha restricción severa de carbohidratos a menudo va acompañada de la exclusión de elementos que mejoran la salud, como granos enteros y frutas.

Entonces el cuerpo puede carecer de fibra, vitaminas y minerales.

El contenido de grasa, hasta el 90%, también merece debate. Para alcanzar este nivel, a menudo es necesario comer más grasas saturadas, que aumentan los niveles de colesterol LDL y están asociadas con derrames cerebrales y derrames cerebrales.

"Por lo tanto, cualquier intervención de este tipo siempre debe realizarse bajo orientación médica y nutricional, y solo en situaciones específicas", dice Carra.
Para los diabéticos, esto es aún más importante. Si el aumento de la glucosa en sangre es malo, su caída repentina también es peligrosa, lo que desencadena la hipoglucemia. Por lo tanto, los cambios en el menú requieren la supervisión de profesionales, incluso para ajustar las dosis de medicamentos.

No hay estudios conocidos que analicen la mortalidad y el riesgo cardiovascular de aquellos que se adhieren a la dieta cetogénica, pero el artículo de JAMA cita otras reacciones adversas ya reportadas en la literatura científica: estreñimiento, halitosis, dolores de cabeza, fracturas óseas, diarrea y "deficiencias múltiples". de vitaminas y minerales ".

Moraleja de la historia

"Creo que el propósito de este artículo es advertir a las personas que la dieta cetogénica no es una solución para todo", dice Halpern.
Carra completa el razonamiento: “No estoy en contra de este plan de alimentación. Creo que puede tener sus nominaciones, pero requiere estrategias de cuidado y mantenimiento para cuando termine la restricción ”, adivina Carra.

En resumen, puede ser que este régimen funcione para una persona u otra (especialmente en los primeros meses), pero no se puede decir que supera cualquier otra intervención nutricional que resulte en déficit calórico cuando se trata de combatir la diabetes tipo 2 y la obesidad. . Al igual que no puedes vencer al martillo sobre tu seguridad a largo plazo.

"Aunque ha llamado la atención en este departamento en los últimos años, la evidencia que respalda su uso actual es limitada y los riesgos potenciales de la dieta son reales", concluyen los autores estadounidenses.