Diabetes: 10 noticias que pueden cambiar el tratamiento





El diabetes Es una enfermedad cada vez m谩s com煤n en la poblaci贸n, y con graves consecuencias cuando no se controla adecuadamente. Pero Los avances m茅dicos han tra铆do buenas noticias: est谩n surgiendo nuevas mejoras que hacen que sea m谩s f谩cil tratar y controlar la glucemia alta. Enumeramos, con el apoyo de expertos, los diez mejores:

1. Bocado semanal contra la enfermedad.

En los 煤ltimos a帽os, una clase de medicamentos ha dominado gran parte de las noticias y congresos m茅dicos centrados en la diabetes: los an谩logos de GLP-1. Al simular la acci贸n de una hormona producida naturalmente llamada GLP-1, este medicamento inyectable controla de manera m谩s inteligente el az煤car en la sangre de las personas con diabetes tipo 2.

Las primeras versiones de la droga deben aplicarse a diario. De ah铆 el balc贸n de la industria al dise帽ar una opci贸n de uso semanal, la semaglutida.

Seg煤n Gabriel Fagundes, gerente m茅dico de Novo Nordisk (la compa帽铆a que cre贸 el medicamento), mostr贸 mejores indicadores de reducci贸n y control de la glucosa e instig贸 una p茅rdida de peso significativa en comparaci贸n con otros tratamientos.

Otro punto positivo es la mejor adherencia a las picaduras. Aprobado por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa), ahora est谩 disponible en farmacias.





2. La inyecci贸n ya se ha comprimido.

Pensando en hacer la vida m谩s f谩cil para el paciente, especialmente para aquellos que se molestan con las picaduras, Novo Nordisk ya ha presentado en los Estados Unidos la autoabsorci贸n oral. La idea es prescindir de la inyecci贸n, una de las principales razones de la resistencia al tratamiento.

"Es mucho m谩s f谩cil tomar un medicamento oral que uno inyectable. La principal diferencia en este caso es que la dosis en miligramos es mayor. Para una mejor absorci贸n, debe usar una cantidad mayor 鈥, explica la endocrin贸loga Ana Cristina Faria, profesora de la Pontificia Universidad Cat贸lica de Paran谩.

Debido a que se ingiere, algunas personas informan m谩s molestias gastrointestinales. "Pero muchos pacientes tendr谩n este efecto secundario, ya sea con la presentaci贸n inyectable o con la v铆a oral", dice Ana Cristina. Se espera que la tableta se estrenar谩 aqu铆 en 2020.

3. Finalmente, una insulina inhalable

Disponible en tierras estadounidenses desde 2014, el polvo de insulina inhalable fue aprobado este a帽o en Brasil. En cierto modo, es una alternativa especialmente bienvenida para la clase con diabetes tipo 1 o 2 que quiere deshacerse (al menos en parte) de las picaduras.

La novedad, de las compa帽铆as farmac茅uticas Biomm y MannKind, viene en una bomba similar a las utilizadas en el tratamiento del asma. El uso debe hacerse inmediatamente antes de las comidas debido a la velocidad de procesamiento de la insulina.

鈥淓lla es muy r谩pida. En diez a 12 minutos ya est谩 surtiendo efecto, disminuyendo la glucosa en sangre. Por otro lado, en dos horas la acci贸n ha terminado 鈥, dice el endocrin贸logo M谩rcio Krakauer de la Sociedad Brasile帽a de Diabetes (SBD). Para estos y otros, la versi贸n inhalable no reemplaza ninguna insulina inyectable, como las de larga duraci贸n.

Hay precauciones para aquellos que quieran recurrir a ella. El sujeto no puede ser fumador ni tener problemas respiratorios cr贸nicos, lo que dificulta su absorci贸n en los pulmones; se pueden ordenar pruebas para determinar si todo est谩 bien a este respecto.

鈥淯na desventaja es que este tipo de insulina viene en dosis preestablecidas, mientras que las otras opciones para este prop贸sito tienen dosis que el m茅dico puede detallar mejor. Esto es algo a lo que tendremos que adaptarnos 鈥, dice Ana Cristina.

4. Insulina ultra r谩pida tambi茅n para ni帽os

Anvisa acaba de lanzar una nueva insulina ultrarr谩pida para ni帽os y adolescentes con diabetes. Mejora la vida de los m谩s j贸venes (y padres) que hoy necesitan dise帽ar cada comida y luego calcular la dosis exacta de la hormona.

"En situaciones donde el consumo es m谩s bajo de lo planeado, puede ocurrir hipoglucemia", advierte Fagundes de Novo Nordisk, que fabrica la versi贸n aprobada para ni帽os.

La medicaci贸n ultrarr谩pida, indicada a partir de 1 a帽o de edad, puede administrarse al comienzo de la comida o despu茅s de 20 minutos, lo que aumenta la seguridad si come m谩s o menos de lo esperado.

5. Menos molestias al aplicar insulina

Es cierto que las agujas de insulina se vuelven cada vez m谩s delgadas. Pero para muchas personas con diabetes que no toleran las inyecciones, ni siquiera ayuda. Especialmente porque a menudo tienes que usarlos varias veces al d铆a. La idea de i-Port, reci茅n llegado a Brasil, es evitar las molestias.

Implantado en la superficie de la piel, este peque帽o dispositivo tiene un cat茅ter que se inserta en el tejido subcut谩neo. En lugar de pinchar la piel con cada aplicaci贸n, el paciente simplemente inyecta la insulina all铆.

Dise帽ado por Medtronic, el dispositivo no obstaculiza el ba帽o o los deportes (incluido el agua). Solo necesita cambiarse cada tres d铆as, permitiendo hasta 75 aplicaciones durante este per铆odo.

鈥淓n esos tres d铆as, puede usar docenas de dosis en un solo lugar, y la aguja nunca golpea la piel. Esto brinda mayor comodidad y lo hace m谩s f谩cil, especialmente para los ni帽os y las personas que tienen miedo de una aguja 鈥, dice Krakauer.

6. La aplicaci贸n que te ayuda a controlar la glucosa

No es solo la aplicaci贸n de insulina lo que requiere agujeros constantes en la piel. Incluso el control del az煤car en la sangre, seg煤n lo recomendado por los m茅dicos, a menudo requiere un pinchazo en el dedo para recoger una gota de sangre y verificar la situaci贸n.

O m谩s bien, sol铆a preguntar si la persona hab铆a adoptado la tecnolog铆a FreeStyle Libre de Abbott que, a trav茅s de un sensor conectado al brazo, le permite verificar la glucosa en tiempo real y rastrear el historial y la tendencia de los niveles de az煤car en circulaci贸n.

El dispositivo ahora tiene el soporte de una aplicaci贸n m贸vil, LibreLink, que prescinde del lector electr贸nico convencional. 鈥淧uede usar su propio tel茅fono inteligente para escanear el sensor. Es un proceso m谩s pr谩ctico y libera al paciente de muchos dispositivos para realizar el control 鈥, dice el experto en SBD.

La aplicaci贸n tambi茅n le permite compartir los resultados directamente con el m茅dico. "Y otra ganancia es el uso de flechas de tendencia, que lo ayudan a comprender c贸mo la glucosa est谩 flotando hacia arriba o hacia abajo", dice Krakauer.

7. El remedio 3 en 1

Una de las tendencias en medicina es combinar varios ingredientes activos en una sola p铆ldora para ganar efectividad y conveniencia. Un buen ejemplo es un medicamento para la diabetes tipo 2 que ha recibido luz verde en los Estados Unidos y combina una combinaci贸n de saxagliptina, metformina y dapaglifozina.

La idea, probada y aprobada por la compa帽铆a farmac茅utica AstraZeneca, es actuar en m煤ltiples frentes simult谩neamente para exigir un mejor control de la glucosa. La saxagliptina regula la producci贸n de dos hormonas opuestas, la insulina y el glucag贸n, de acuerdo con los niveles de az煤car en la sangre.

La metformina, a su vez, optimiza el uso de insulina por las c茅lulas, previniendo la glucosa sobre la circulaci贸n. Y la dapaglifozina elimina el exceso de az煤car en la orina.

鈥淐uando tienes una p铆ldora 3 en 1, no solo ofrece una terapia triple. Hace que el tratamiento sea m谩s barato y hace que el paciente sienta que est谩 tomando un solo medicamento 鈥, dice el endocrin贸logo Carlos Eduardo Barra Couri, de la Facultad de Medicina Ribeir茫o Preto de la Universidad de S茫o Paulo (USP).

Y agrega: 鈥淟a gran palabra cuando se trata de controlar la diabetes es la adherencia. Por lo tanto, cualquier estrategia que ayude al paciente a comenzar y continuar el tratamiento es bienvenida 鈥.

8. Medicamentos que protegen el coraz贸n contra la diabetes.

"La principal causa de muerte en personas con diabetes es la enfermedad cardiovascular", advierte Couri. Con el objetivo de prevenir el ataque card铆aco y otras complicaciones, recientemente se han destacado dos clases de medicamentos debido a un extra valioso: proteger el cofre. Hablamos de an谩logos de GLP-1 e inhibidores de SGLT2, estos famosos por orinar el exceso de az煤car.

"Quien m谩s se beneficia de este uso es la persona con diabetes tipo 2, sobrepeso y antecedentes de problemas cardiovasculares", dice Krakauer. Pero, seg煤n el m茅dico, como el objetivo de las drogas es controlar la glucosa en la sangre, muchos otros diab茅ticos pueden beneficiarse.

La principal barrera hoy es el precio. 鈥淓n el caso del an谩logo GLP-1, el tiempo de uso promedio en Brasil es inferior a seis meses. Muchos pacientes no pueden mantener el tratamiento 鈥, lamenta Couri.

Est谩 lejos de ser una situaci贸n ideal, ya que estos medicamentos son de uso continuo. Si se usan como disfraces, ambas clases reducen significativamente el riesgo de morir del coraz贸n, seg煤n los estudios.

9. Medicamentos para las personas con pre-diabetes.

Esta es una escena cada vez m谩s com煤n en Brasil: uno encuentra que tiene un nivel alto de glucosa en sangre, pero no hasta el punto de ser clasificado como diab茅tico. Pero es una ilusi贸n pensar que est谩 bien: la investigaci贸n muestra que la prediabetes ya aumenta el riesgo de ataque card铆aco, por ejemplo.

La recomendaci贸n b谩sica para prevenir la progresi贸n del problema es comer bien y hacer ejercicio. Pero no es f谩cil cambiar su estilo de vida de la noche a la ma帽ana y, sin embargo, no siempre es suficiente contener glucosa.

Es en este contexto que el m茅dico puede recetar medicamentos como metformina. Atento a esta audiencia, Merck acaba de lanzar una versi贸n con su propia dosis para quienes tienen prediabetes (850 mg).

"Cuanto antes sea el tratamiento para controlar la glucosa en sangre, mejor ser谩 el resultado a largo plazo", dice Luiz Andr茅 Magno, director m茅dico de la compa帽铆a en el pa铆s.

10. Inmunoterapia para detener el tipo 1

Tanto en Brasil como en el extranjero, los cient铆ficos se han estado estrujando el cerebro para encontrar una manera de detener la diabetes tipo 1 mediante la modulaci贸n del sistema inmunitario, que luego dispara contra el p谩ncreas. En la Universidad de Yale, un equipo prob贸 un medicamento de inmunoterapia que podr铆a retrasar la aparici贸n de la enfermedad en personas con antecedentes familiares.

鈥淓l problema es que el diagn贸stico se retras贸 solo dos a帽os. La enfermedad sigue apareciendo ", dice Couri.

Couri y sus colegas de la USP Ribeir茫o Preto dise帽aron un m茅todo m谩s prometedor y 100% nacional: el trasplante de c茅lulas madre. El tratamiento comienza reduciendo la inmunidad a casi cero mediante la quimioterapia. Las c茅lulas madre extra铆das del paciente se vuelven a insertar para reconstruir el sistema inmunitario, pero en este proceso pierden el impulso de atacar el p谩ncreas con la misma intensidad que antes.

"Nuestros pacientes estuvieron en promedio seis a帽os sin insulina", dice Couri. "Este es el mejor resultado jam谩s registrado, pero nuestro objetivo es que ninguno de ellos vuelva a depender de 茅l", revela.

Los tipos de diabetes

Diabetes tipo 1: Es una enfermedad autoinmune: el cuerpo destruye las c茅lulas que producen insulina en el p谩ncreas, lo que hace que el individuo dependa de inyecciones regulares de la hormona. Representa hasta el 10% de los casos de diabetes.

Diabetes tipo 2: Es la versi贸n m谩s com煤n, que afecta a nueve de cada diez diab茅ticos. Factores como el peso, la edad y la gen茅tica comprometen la fabricaci贸n de insulina o su utilizaci贸n por el cuerpo.

Pre-diabetes: Es un estado arriesgado desarrollar el tipo 2 de verdad. La glucosa en la sangre suele estar entre 100 y 125 mg / dl (por encima de eso es diabetes). No debe pasarse por alto, porque ya aumenta la propensi贸n a enfermedades como la enfermedad card铆aca.

H谩bitos que siempre ayudan a controlar la glucosa en sangre

  • Controle la cantidad de az煤car y grasas saturadas (carne roja, queso amarillo …) en el men煤. Favorezca las verduras, verduras, frutas y granos integrales.
  • Trate de reducir el volumen de alimentos procesados.
  • Practique la actividad f铆sica, tanto ejercicios de sudoraci贸n como de fuerza, regularmente.
  • Planifique el sue帽o adecuado y el manejo del estr茅s.
  • Monitoree la glucosa en sangre de acuerdo con el consejo m茅dico.
  • Realice los ex谩menes de seguimiento recomendados.
  • Tome los medicamentos, incluida la insulina, en el momento y la dosis indicados.

Qu茅 esperar de otras tres promesas

P谩ncreas artificial: Ya hay dispositivos que controlan la glucosa y liberan autom谩ticamente dosis de insulina, como el Minimed 670G. Pero la tecnolog铆a debe evolucionar: en los EE. UU., El 40% de los pacientes dejan de usarla por razones t茅cnicas.

Intervenciones en la flora intestinal: Los pacientes diab茅ticos presentan un desequilibrio entre las bacterias "buenas" y "malas" en la microbiota, lo que dificulta el control de la glucosa. La investigaci贸n ahora busca revertir esto con probi贸ticos o trasplante fecal.

Insulina Oral: ella ya est谩 en pruebas en Alemania. La ventaja sobre los inyectables es que pasa a trav茅s del h铆gado antes de ingresar al torrente sangu铆neo, lo que reduce el riesgo de aumento de peso e hipoglucemia. Debemos esperar unos a帽os todav铆a.


Ana Gomez

Ana G贸mez. Naci贸 en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a帽os. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi茅n me considero una Geek, amante de la tecnolog铆a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:聽https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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