De cortes a quemaduras: innovaci贸n profunda





Pocos temas son tan calientes como el protecci贸n de la piel. Las cremas, ung眉entos, aerosoles y muchos cosm茅ticos que prometen potenciar la hidrataci贸n o proporcionar una soluci贸n para las espinillas y las arrugas aparecen regularmente en el mercado, haciendo de la est茅tica una de las 谩reas m谩s demandadas por el p煤blico.





Pero hay otro lado, mucho menos glamuroso pero no menos vital, que reclama nuestra atenci贸n cuando hablamos de salud cut谩nea: la lucha contra Heridas y lesiones cr贸nicas, dif铆ciles de curar. y capaz de exponer el cuerpo a diversas complicaciones, y tan a menudo relegado a las cuatro paredes de los hospitales. La buena noticia es que los expertos en este frente est谩n adquiriendo nuevas armas para superar los viejos tormentos.

Las heridas cr贸nicas surgen de diferentes formas. Pueden comenzar, digamos, desde adentro, desde enfermedades circulatorias o diabetes mal controlada, que dificultan la cicatrizaci贸n de cualquier corte o picadura de insecto, por ejemplo. As铆 como pueden provenir del exterior, provocadas por trauma f铆sico o incluso infecciones.

Tambi茅n aparecen cuando el individuo se mueve poco o est谩 postrado en cama y en constante fricci贸n con la s谩bana, en el caso de 煤lceras por presi贸n, las populares llagas. O bien, son el resultado del contacto con el fuego y las altas temperaturas, uno de los accidentes m谩s frecuentes detr谩s de este tipo de lesiones cut谩neas. La Sociedad Brasile帽a de Quemaduras estima hasta 1 mill贸n de episodios por a帽o; alrededor de 100.000 requieren atenci贸n hospitalaria.

Sumando las v铆ctimas de tanto da帽o, tenemos un problema de salud p煤blica. 鈥淗oy, en Brasil, hay alrededor de 5 millones de pacientes que tratan heridas durante meses o a帽os. Es un tratamiento costoso, que muchas veces conlleva complicaciones, hospitalizaci贸n en UCI, procedimiento quir煤rgico e incluso amputaci贸n 鈥, contextualiza la bi贸loga Carolina Caliari, fundadora de la startup In Situ Terapia Celular, de Ribeir茫o Preto (SP), que est谩 desarrollando un ap贸sito biol贸gico. a base de c茅lulas madre, una de las novedades que prometen revolucionar la lucha contra estas enfermedades.

Carolina forma parte de un grupo de profesionales brasile帽os que piensan, act煤an e innovan para mejorar la cicatrizaci贸n de lesiones cut谩neas, previniendo situaciones comunes y tenebrosas como infecciones potencialmente letales.

y hay mucho tecnolog铆a en esta historia. Algunos de ellos utilizan rayos l谩ser, l谩mparas LED o impresoras 3D. Otros transforman la piel de la tilapia, un pez com煤n en todo el pa铆s, en un ap贸sito capaz de proteger la herida y ayudarla a cicatrizar; estas son investigaciones y logros que ver谩s a lo largo del art铆culo.





Qui茅n es qui茅n entre las lesiones

驴Qu茅 hay detr谩s de las heridas que tienden a empeorar y volverse cr贸nicas?

Heridas cr贸nicas: son aquellos que tardan mucho en sanar y, sin tratamiento, no cierran de forma natural. La lesi贸n se considera cr贸nica cuando dura m谩s de un mes.

Pie diab茅tico: La diabetes no controlada dificulta la cicatrizaci贸n y predispone a infecciones de heridas. Si la afecci贸n empeora y no se remedia, puede provocar una amputaci贸n.

Infecciones: Las bacterias y otros microbios pueden aprovechar los cortes, los traumatismos y las enfermedades preinstalados para propagarse a trav茅s de la herida y luego a trav茅s del cuerpo.

脷lceras de dec煤bito: tambi茅n llamadas 煤lceras por presi贸n, son m谩s comunes en pacientes postrados en cama o pacientes con movimientos restringidos. La fricci贸n conduce a heridas y necrosis.

Insuficiencia venosa: las venas sufren para hacer que la sangre siga su camino. Se acumula en las extremidades, lo que provoca hinchaz贸n y aumenta el riesgo de lesiones en las piernas.

Trauma: aqu铆 vienen los cortes provocados por accidentes. Requieren la eliminaci贸n de los fragmentos que causaron la lesi贸n y la desinfecci贸n del sitio.

Quemaduras: Los da帽os de segundo grado en adelante pueden ser dif铆ciles de curar, requiriendo tratamiento m茅dico y, a veces, injertos y cirug铆a pl谩stica.

Soluci贸n hecha en Brasil

Una de las estrellas nacionales en el tratamiento de quemaduras, la aderezo elaborado con piel de tilapia surgi贸 de un experimento anterior, utilizando un principio similar con materia prima extra铆da de las ranas; a pesar de los buenos resultados iniciales, la iniciativa de los anfibios no ha progresado tanto. El pez, por otro lado, mostr贸 un potencial que gan贸 a los investigadores de inmediato.

鈥淐uando hicimos el primer estudio, nos encontramos con una cantidad de col谩geno muy similar a la de la piel humana, y con un material resistente a la tracci贸n y con buena hidrataci贸n. Ni siquiera nos detuvimos en otras especies debido a todas estas ventajas y la facilidad de encontrar tilapia en varios lugares de Brasil y alrededor del mundo 鈥, dice el cirujano pl谩stico Edmar Maciel, presidente del Instituto de Apoio ao Queimado (IAQ) en Fortaleza. .

Los ap贸sitos de piel de tilapia todav铆a se utilizan con fines de estudio, pero ya han beneficiado a cientos de personas y se utilizaron en situaciones de emergencia incluso en el extranjero: en agosto de 2020, la Universidad Federal de Cear谩 (UFC), que participa en su desarrollo, puso a disposici贸n sus existencias. para tratar a los m谩s de 6.000 heridos en la explosi贸n en el puerto de Beirut, L铆bano.

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Las aplicaciones, de hecho, no se limitan a la salud humana: el biomaterial se utiliz贸 en la recuperaci贸n de animales que sobrevivieron a las quemaduras en el Pantanal el a帽o pasado, en un proyecto en alianza con la ONG Ampara Animal.

Para los creadores de la t茅cnica, premiada aqu铆 y en el extranjero, la matriz d茅rmica de la tilapia, sin c茅lulas de pescado, puede tener un uso a煤n m谩s amplio que el aderezo. 鈥淪e est谩 estudiando en 13 especialidades m茅dicas鈥, dice Maciel. Entre las perspectivas, se est谩 evaluando la aplicaci贸n como v谩lvula card铆aca, en el recubrimiento de pr贸tesis mamarias e incluso cubriendo el casquete en cirug铆as.

Volviendo a las heridas, la piel de tilapia no est谩 sola como alternativa a ap贸sitos convencionales. Entre las novedades de los 煤ltimos a帽os, que buscan recuperar la zona enferma de forma m谩s r谩pida y con menos sufrimiento, tambi茅n entra en juego una membrana especial de celulosa, Membracel.

鈥淧arece un papel. Es una pel铆cula muy delicada que funciona como un reemplazo temporal de la piel 鈥, describe Thiago Moreschi, uno de los directores de Vuelo Pharma, en Curitiba, que produce Membracel. Adem谩s de las ventajas en el tratamiento, el fabricante estima que, dentro de los diez minutos posteriores a la instalaci贸n de la membrana, el paciente experimenta una reducci贸n de m谩s del 90% del dolor en la regi贸n lesionada.

problema complejo, tratamiento completo

Incluso con las nuevas tecnolog铆as que se est谩n probando y llegando al mercado, la lucha por los pacientes sigue siendo larga, sobre todo porque, a veces, ignoran la gravedad del problema o no tienen acceso a la terapia adecuada.

鈥淟as heridas cr贸nicas se tratan durante al menos un mes. Es algo que realmente perjudica el bienestar de una persona 鈥, resume la enfermera estomaterapeuta Michele Braj茫o Rocha, responsable del funcionamiento de la Cl铆nica ConvaCare, la primera red en Brasil especializada en el tratamiento de este tipo de lesiones.

Vinculadas a ConvaTec, empresa que ya desarrollaba productos para heridas, las cl铆nicas terminaron emergiendo precisamente por la creciente demanda de tratamiento calificado.

En el 煤ltimo a帽o, adem谩s de las lesiones por traumatismos, infecciones, quemaduras, diabetes y similares, los profesionales tambi茅n notaron un aumento en la necesidad de cuidados con las 煤lceras por presi贸n, que aparecen en los postrados. La situaci贸n est谩 vinculada a la propia pandemia: pacientes hospitalizados con COVID-19 severos, no siempre pod铆an moverse o ser movidos para no afectar su capacidad respiratoria.

El avance en tratamiento tambi茅n sufre un cambio de opini贸n sobre el problema. 鈥淗oy sabemos que el control de heridas complejas es multidisciplinario. No es solo para un m茅dico 鈥, dice el especialista en enfermedades infecciosas Ivan Marinho, del Centro de Tratamiento de Heridas del Grupo Leforte.

En estos casos, recluta medicina hiperb谩rica, otra tecnolog铆a que se est谩 volviendo popular en el pa铆s: el paciente se coloca durante un tiempo en una c谩mara con una alta concentraci贸n de ox铆geno, lo que acelera la curaci贸n. 鈥淧ero de nada sirve utilizar la c谩mara si la circulaci贸n no es la adecuada para enviar sangre a la herida o la persona est谩 desnutrida y con poca capacidad de cicatrizaci贸n鈥, explica el m茅dico.

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Cerrar la lesi贸n, prevenir la recurrencia y completar el ciclo de curaci贸n requiere, por lo tanto, un enfoque multiprofesional y personalizado. La idea es que, en base a protocolos espec铆ficos y tratamientos de vanguardia, el paciente tendr谩, en unos meses, la posibilidad de completar la terapia sin tener que pasar tanto tiempo a oscuras y cambiar ap贸sitos sin 茅xito.

鈥淟a herida tiene varias fases: una m谩s inflamatoria, otra de cicatrizaci贸n, y cada una necesita una t茅cnica diferente鈥, argumenta Michele. 鈥淓l paciente tiene que ser visto como un todo. La herida no es solo el lado externo, la lesi贸n en s铆, sino tambi茅n las enfermedades y factores de riesgo que provocan un agravamiento y necesitan ser controlados para que mejore 鈥, enfatiza el experto. Entonces si, habra calidad de vida a flor de piel.

El aderezo que proviene de la tilapia

En Cear谩 se desarroll贸 una de las mayores promesas para el tratamiento de quemaduras y otras lesiones cut谩neas: un ap贸sito natural creado a partir de uno de los peces m谩s encontrados en el pa铆s.

鈥淟a tilapia es abundante en todo Brasil y es el segundo pez en producci贸n del mundo. Y el 99% de tu piel acaba descartada 鈥, dice el cirujano pl谩stico Edmar Maciel, presidente del Instituto de Apoyo a las Quemaduras (IAQ), uno de los l铆deres en esta l铆nea de investigaci贸n. La piel del animal se esteriliza y se le quita el agua, y se puede envasar al vac铆o y almacenar a temperatura ambiente, lo que facilita el transporte a regiones remotas.

Rica en col谩geno, esencial para la cicatrizaci贸n, se adhiere a la piel humana en hasta 72 horas, evitando la contaminaci贸n del exterior y la p茅rdida de l铆quidos, habituales en las quemaduras. 鈥淥tra ventaja es que no es necesario cambiarlo a diario, como en el tratamiento convencional鈥, explica Maciel. El grupo cearense se encuentra en negociaciones avanzadas con Anvisa para aprobar su aplicaci贸n m谩s amplia y estudios externos en el pa铆s.

De l谩ser a LED

El uso de estos rayos de luz para tratar heridas complejas, conocido como fotobiomodulaci贸n, es una forma indolora de preservar los tejidos del paciente. La luz, que est谩 formada por haces de energ铆a llamados fotones, golpea la piel da帽ada para transferir energ铆a a las c茅lulas. Estas c茅lulas energizadas tienen m谩s fuerza para promover la cicatrizaci贸n de heridas al estimular la producci贸n de col谩geno.

Seg煤n la enfermera Rita de Cassia Ferreira, investigadora del Hospital do Mandaqui, en S茫o Paulo, cada color de luz tiene una longitud de onda espec铆fica, provocando diferentes resultados en el 谩rea de la lesi贸n. El azul tiene un efecto bactericida; el rojo logra llegar a la capa subcut谩nea e instiga a curarse; y el infrarrojo puede llegar al hueso y actuar sobre lesiones m谩s profundas y complicadas.

Brasil es el centro de investigaci贸n m谩s grande del mundo sobre el tema, y 鈥嬧媏l tratamiento ya se ofrece ampliamente en la red privada y por el SUS en algunos ayuntamientos.

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la c谩mara hiperb谩rica

鈥淓l ox铆geno es vida鈥, dice el infect贸logo y especialista en medicina hiperb谩rica Ivan Marinho, del Grupo Leforte. Lo que resulta a煤n m谩s cierto en estas c谩maras especiales: un espacio confinado en el que la presi贸n atmosf茅rica alrededor del paciente aumenta a medida que aumenta la concentraci贸n de ox铆geno.

El m茅todo se puede utilizar para tratar heridas complejas, infecciones, el llamado pie diab茅tico, necrosis y quemaduras extensas, siempre en conjunto con otras terapias.

Las dosis altas de ox铆geno pueden aumentar la producci贸n de col谩geno, ayudar a la curaci贸n y optimizar el trabajo de nuestras c茅lulas de defensa y matar las bacterias, previniendo o frenando las infecciones.

Pero la regla general, explica Marinho, es integrar la c谩mara hiperb谩rica en un tratamiento multidisciplinario, uno que se ocupa del estado nutricional del paciente y otras enfermedades. As铆 es como se sentir谩n de verdad los efectos del ox铆geno adicional. La tecnolog铆a ya est谩 presente en todos los estados brasile帽os, en hospitales p煤blicos y privados.

Reparaci贸n de celulosa

Membracel, creada en Curitiba, es una fina membrana de celulosa que act煤a como un reemplazo temporal de la piel, para ser utilizada en heridas de los m谩s variados tipos, desde peque帽as abrasiones hasta grandes quemaduras.

Elaborado a partir de una colonia de bacterias que segregan celulosa, el manto de componentes org谩nicos se higieniza y purifica hasta alcanzar el contenido final: una membrana de celulosa 100% cristalina y limpia.

鈥淎 menudo, una sola pel铆cula es suficiente para todo el tratamiento鈥, dice Thiago Moreschi, uno de los directores de Vuelo Pharma, que fabrica y comercializa Membracel. Un ap贸sito puede durar de cinco a 12 d铆as, superando las alternativas m谩s habituales del mercado.

Por lo tanto, la membrana de celulosa no necesita un control diario y permite una deshospitalizaci贸n m谩s temprana, lo que contribuye a una cicatrizaci贸n sin cicatrices y, lo que es m谩s importante, con menos dolor. El producto forma parte del tratamiento est谩ndar en varios hospitales y puestos de salud p煤blicos y privados del pa铆s.

Con poder … el茅ctrico

No lo confunda: es com煤n que los tratamientos con l谩ser y LED, de los que ya hemos hablado, est茅n en la factura de la luz. 鈥淭odos son agentes electrof铆sicos, pero la electroterapia es solo el uso de corriente el茅ctrica鈥, distingue el fisioterapeuta Richard Liebano, de la Universidad Federal de S茫o Carlos (UFSCar).

La t茅cnica utiliza nuestra 鈥渂ater铆a de piel鈥: la capa m谩s superficial de la piel tiene cargas el茅ctricas negativas, mientras que la parte m谩s profunda tiene cargas positivas. 鈥淐uando hay una lesi贸n, estas cargas se mueven hacia ella, lo que indica la curaci贸n鈥, explica Liebano. Esto es lo que los eruditos llaman una corriente de da帽o.

Pero cuando hay una herida cr贸nica, no existe. Ah铆 es donde entra la electroterapia: con los electrodos en la piel, es como si se le recordara al cuerpo lo que necesita hacer para sanar. Aunque es m谩s barata, la t茅cnica est谩 desaprobada en relaci贸n con el l谩ser en Brasil, en gran parte debido a la necesidad de aplicaciones m谩s frecuentes.

鈥淧ero no todos los pacientes responden por igual al mismo recurso. En muchos casos, el mejor resultado proviene de una mezcla de ambos 鈥, dice el profesor.

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El biodressing de c茅lulas madre

Es una de las premisas m谩s futuristas: las c茅lulas madre extra铆das del cord贸n umbilical de los reci茅n nacidos se mezclan con un gel, se pasan por una impresora 3D y dan lugar a un ap贸sito 100% biol贸gico.

Esta es la innovaci贸n que In Situ, una startup de Ribeir茫o Preto, desarrolla con financiamiento de la FAPESP y en alianza con el Centro de Sangre de la ciudad. 鈥淓stas c茅lulas se pueden utilizar en cualquier tipo de persona y no se rechazan. Es un ap贸sito inteligente: las c茅lulas perciben c贸mo est谩 la herida y, en consecuencia, liberan factores de crecimiento o mol茅culas antiinflamatorias 鈥, explica la bi贸loga Carolina Caliari, coordinadora del proyecto.

La tecnolog铆a de punta busca ofrecer una alternativa a los pacientes cr贸nicos cuyas heridas no desaparecen ni siquiera con el mejor de los m茅todos convencionales. Ahora, los cient铆ficos buscan la luz verde de Anvisa para realizar ensayos cl铆nicos y posterior registro. 鈥淟a idea es llegar al SUS鈥, proyecta Carolina.

Sensores para la prevenci贸n

Las lesiones por presi贸n son un problema grave para las personas postradas en cama, una afecci贸n que se ha vuelto m谩s pronunciada en el 煤ltimo a帽o. 鈥淟os pacientes con Covid-19 en UCI no pudieron cambiar de posici贸n como se recomendaba, ya que era necesario priorizar la parte respiratoria鈥, informa la enfermera Michele Braj茫o Rocha.

Como siempre, m谩s vale prevenir que curar: para las personas que se pueden mover en la cama, los cambios de posici贸n son fundamentales para evitar el desarrollo de heridas cr贸nicas en la espalda, en los talones …

Uno de los inventos que facilit贸 la vida a profesionales y pacientes es un peque帽o sensor creado por healthtech Preveni, de Londrina (PR). Adosada al t贸rax, calcula el riesgo de aparici贸n de estas lesiones mediante una escala que tiene en cuenta los factores que provocan las lesiones y emite alertas para que se modifique la posici贸n del paciente.

La tecnolog铆a, acelerada por el programa de inicio de Samsung Brasil, se implement贸 en asociaci贸n con hospitales m谩s grandes que brindan atenci贸n altamente compleja.

Ana Gomez

Ana G贸mez. Naci贸 en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a帽os. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi茅n me considero una Geek, amante de la tecnolog铆a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:聽https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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