¿Cuáles son las estrategias para contener Covid-19 en Brasil?





Preparar el sistema de salud para recibir a los pacientes y aislarlos, orientar a la población sobre las medidas para prevenir la propagación del Sars-CoV-2, proteger a los grupos más vulnerables a la enfermedad, son muchos los desafíos para enfrentar una crisis de salud de magnitud de la pandemia de Covid-19. La empresa es aún más desafiante en un país de dimensiones continentales, con diferentes estructuras de asistencia, ya sea en la red pública o privada.





Principales estrategias utilizadas para prevenir el colapso del sistema de salud

Ante una emergencia que tomó por sorpresa al mundo entero a principios de 2020, los gobiernos y la sociedad en su conjunto debieron reaccionar rápidamente. La necesidad de contar con la colaboración de la población sigue demandando esfuerzos para reforzar las recomendaciones de seguridad, siempre en línea con las mejores prácticas internacionales.

Aislamiento

Técnicamente, el término se refiere la estrategia de separar a las personas infectadas o sospechosas de haber contraído Sars-CoV-2, para evitar su propagación. En los casos leves de Covid-19, tratados en casa, el paciente, en la medida de lo posible, debe permanecer aislado de otros residentes y, por supuesto, no salir a la calle, a menos que necesite atención médica en persona. En el entorno hospitalario, se reservaron salas enteras para recibir solo a personas con la enfermedad. Ya en la convocatoria distanciación social, la idea es incentivar a las personas a permanecer en casa la mayor parte del tiempo, con el fin de reducir el riesgo de contagio.

A juicio de Gonzalo Vecina, pProfesor de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de São Paulo (USP), el aislamiento social fue un punto vital en el manejo de la pandemia. «Si no hubiéramos adoptado esta medida, tendríamos un número aún mayor de casos, acercándonos peligrosamente al colapso del sistema de salud en varios lugares del país, con el consecuente aumento de la mortalidad», dice. “Basta mirar la curva de pacientes en Manaos y Fortaleza, donde, en un momento determinado, el aplanamiento no fue posible al ritmo adecuado y los hospitales no pudieron brindar atención”, ejemplifica.

Cuarentena

En este caso, estamos hablando de medidas restrictivas impuestas por las autoridades, a nivel municipal o estatal. Se trata de regular qué tipo de actividades se pueden mantener, con normas sobre los horarios de apertura de establecimientos y servicios. El objetivo es limitar el movimiento de personas y evitar multitudes. En general, los programas de flexibilidad de cuarentena se dividen en fases y se basan en indicadores, como el tasa de ocupación promedio de camas de UCI exclusivas para pacientes con Covid-19 y el número de nuevas admisiones y fallecidos. En las fases más restrictivas, solo pueden funcionar los servicios esenciales; en las más controladas, la denominada fase verde, se autoriza la reapertura de cines, teatros y otras actividades culturales, siguiendo los protocolos de seguridad determinados.

Mascaras

Hoy de uso obligatorio en espacios públicos y privados, ya han sido objeto de controversia en el contexto de la pandemia. Hubo un tiempo en que las mascarillas estaban indicadas solo para pacientes sintomáticos. “Al principio, los propios expertos no recomendaban que todo el mundo lo usara”, dice el sanitario Gonzalo Vecina. El miedo, dice el médico, era que daran una falsa sensación de seguridad, induciendo descuidos y conductas de riesgo. Con el aumento en el número de casos y el conocimiento de que muchos portan Sars-CoV-2 y permanecen asintomáticos, las mascarillas caseras se han vuelto convenientes para prevenir la transmisión. “Retienen el virus presente en las gotitas que salen al respirar, toser o estornudar. Es decir, al usarlos, proteges a los que te rodean si se contaminan ”, justifica Vecina.





Higienización de manos

La acción es tan importante que la Organización Mundial de la Salud (OMS), mucho antes de la pandemia, había instituido una fecha, el 5 de mayo, como el Día Mundial de la Higiene de las Manos. El uso de agua, jabón y alcohol en gel ha merecido durante mucho tiempo campañas entre los profesionales de la salud como una forma de prevenir las infecciones hospitalarias. A fines de 2019, Proadi-SUS, un grupo de hospitales privados que apoya la red pública, dio a conocer los resultados de un programa en esta dirección llevado a cabo en casi 120 instituciones en todo Brasil: alrededor de 2900 infecciones se evitaron con las mejoras implementadas. Las manos, después de todo, son vías de transmisión de microorganismos.

En una situación como la que estamos atravesando, uno de los primeros pasos que dieron los expertos en salud fue reforzar la necesidad de tener las manos limpias al salir, al regresar a casa, al manipular alimentos, que, por cierto, también necesitan tener una buena sesión. de agua y jabón antes de ser almacenado.

Qué se hizo para ayudar a proteger a los grupos de riesgo

Como parte del enfrentamiento Covid-19, el Ministerio de Salud puso a disposición TeleSUS. El servicio, compuesto por una aplicación exclusiva, chat online, teléfono y Whatsapp, tiene como objetivo Fomentar el aislamiento tanto de las personas que sospechan haber sido infectadas como de los grupos de riesgo – los ancianos y las personas con enfermedades crónicas, como la diabetes y la hipertensión -, evitando desplazarse a los puestos de salud si no hay signos de la gravedad de la enfermedad.

En otro ejemplo, esto en el sector privado, una alianza entre GSC Integradora de Saúde, Dasa y Rede Ímpar creó el Pronto Atendimento Digital, un servicio de telemedicina que brinda orientación sobre medidas preventivas en Covid-19, identifica casos sospechosos y monitorea y orientación durante la cuarentena para el personal que no requiere asistencia personal. El servicio está disponible hoy para más de 1.4 millones de personas, garantizando más seguridad para este colectivo, respondiendo preguntas y evitando viajes innecesarios y desplazamientos a servicios de emergencia. “La telemedicina es una experiencia muy positiva. Hoy en día, más del 90% de las consultas de atención primaria se siguen realizando con esta herramienta, lo que demuestra que tuvimos un cambio de cultura y una ruptura de paradigma muy importante ”, afirma Ana Elisa Siqueira, directora general de GSC.

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Dentro del modelo de coordinación de la atención, GSC también utilizó un servicio de telemonitorización digital posterior al alta de emergencia para evitar a los pacientes en las líneas hospitalarias y ayudar a prevenirlos. “En el momento álgido de la pandemia, cuando existía el temor de sobrecargar el sistema de salud, pudimos dar tranquilidad tanto al paciente como al médico de que habría la orientación adecuada, además de apoyar a los hospitales para que no sobrecarguen sus hospitalizaciones”, recuerda. Ana Elisa. El servicio de Alta PS ha sido adoptado con éxito, por ejemplo, por los hospitales de Rede Ímpar, en Río de Janeiro y Brasilia, y en el Hospital 9 de Julho, en São Paulo. Más de 6.000 personas con sospecha de Covid fueron atendidas por el servicio hasta mediados de octubre y seguidas de forma remota por GSC. De estos, el 43% se hizo la prueba de Covid y el 59% dio positivo, y no hubo muertes.

Centro de llamadas SUS y red privada

El tema de la telemedicina, por cierto, pasó a primer plano en esta pandemia. Autorizada por el Ministerio de Salud de manera urgente en marzo de 2020, la estrategia de uso de tecnología para consultas remotas cobró fuerza tanto en SUS y salud privada y complementaria.

“Muchas empresas ya se han estado preparando tecnológicamente para esto. Hoy, con la necesidad de mantener la distancia, el recurso ha sido fundamental en el cribado de Covid-19 y en el seguimiento de personas con enfermedades crónicas ”, evalúa el neurólogo Jefferson Gomes Fernandes. presidente del Consejo Curador del Global Summit Telemedicine & Digital Health, de la Associação Paulista de Medicina (APM).

Para Joel Formiga, especialista en transformación digital en salud, la innovación tecnológica ha ayudado a combatir la pandemia en dos frentes. “Primero, con herramientas analíticas que permitan conocer los números relacionados con la enfermedad y hacer estimaciones basadas en modelos de forma muy dinámica”, describe. “El estado de São Paulo hizo un buen trabajo de datos, lo que le permitió crear proyecciones regionales, por temporada y por grupos, favoreciendo un plan más elaborado de actividades de apertura”, dice. “La innovación digital es también una forma de contacto masivo entre los gestores sanitarios y los pacientes, ya sea en el ámbito del diagnóstico o en el seguimiento de los pacientes y sus contactos”, prosigue. Este es uno de los factores fundamentales para reducir la letalidad y mitigar las complicaciones de la enfermedad ”, reflexiona Joel Formiga.

Organización en la atención presencial de hospitales

Tan pronto como se confirmó la presencia de Covid-19 en el país, los hospitales públicos y privados se movilizaron para ayudar a la ola de infecciones y proteger a las personas hospitalizadas por otras enfermedades. El funcionamiento del Hospital das Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo (HCFMUSP), que rápidamente trasladó pacientes de su Instituto Central a las demás unidades y abrió nada menos que 900 plazas exclusivas para casos de coronavirus. “Una de las respuestas más impactantes a la crisis fue la del HC, liberando 200 camas para UCI especiales para Covid-19”, destaca Gonzalo Vecina.

Asimismo, las instituciones privadas han designado áreas específicas para los infectados con Sars-CoV-2 y se han reorganizado para atender con seguridad las emergencias y otros pacientes. Hoy las instituciones están preparadas con protocolos seguros: diferentes flujos evitan el contacto de quienes llegan con síntomas de gripe u otro problema respiratorio con quienes tienen otras quejas. El uso obligatorio de mascarillas, medición de temperatura e higiene de manos con gel de alcohol se convirtió en rutina para poder ingresar a hospitales y Unidades Básicas de Salud.

Conclusión

La búsqueda para reducir las tasas de transmisión y mortalidad aún requiere las mismas precauciones que al comienzo de la pandemia: mantener las medidas de aislamiento y evitar el hacinamiento, usar una máscara y lavarse las manos con frecuencia.

La aprobación esperada de algunas de las vacunas en desarrollo es una promesa de protección y alivio, especialmente para los brasileños más vulnerables. Cuando esto sucede, se espera que muchos de los nuevos hábitos continúen y ayuden a mejorar la salud pública del país en general.

“Cuando llega la vacuna, comienza una nueva etapa en la transformación digital del sector salud”, enfatiza Joel Formiga. Destaca tres puntos en los que la digitalización marcará la diferencia en la inmunización:

  1. En el control de elegibilidad, es decir, a la hora de establecer los criterios de qué público debe vacunarse primero.
  2. En la cartilla de vacunación de cada ciudadano que recibió las dosis.
  3. Seguimiento de los vacunados de larga duración: para saber si han aparecido síntomas y si se ha mantenido la inmunidad. Un seguimiento que idealmente debería hacerse durante al menos una década, dice el experto.

Un desafío de salud pública

Proyectos asistenciales o educativos diseñados para promover el acceso de los ciudadanos a recursos que beneficien su bienestar y calidad de vida – la categoría Medicina social Tercero Premio Abril y Dasa a la Innovación Médica gana aún más relevancia ante la crisis sanitaria más grave de las últimas décadas. En una edición especial centrada en los esfuerzos de los profesionales de la salud, científicos, gerentes y autoridades públicas para superar la pandemia, un jurado técnico y científico, con grandes nombres en la medicina brasileña, evalúa trabajos en esta y otras cuatro categorías – Prevención, Medicina diagnostica, Tratamiento y Genética.

Los ganadores serán anunciados en un evento virtual a principios de diciembre. Obtenga más información sobre el reglamento y conozca a los miembros del jurado en sitio web del premio.

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Ana Gomez

Ana Gómez. Nació en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios años. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. También me considero una Geek, amante de la tecnología los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook: https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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