Conozca sus derechos al contratar un plan de salud





La pandemia de coronavirus desencaden√≥ un escenario catastr√≥fico para el salud p√ļblica, principalmente por la lentitud y falta de recursos del sistema, que incluye la escasez de camas hospitalarias de UCI, insumos e incluso ox√≠geno.





Con la curva ascendente de transmisi√≥n del virus, un aumento en el n√ļmero de muertes, junto con la lentitud vacunaci√≥n A nivel nacional, se despert√≥ la desesperaci√≥n en la poblaci√≥n y, como consecuencia, impact√≥ la migraci√≥n de pacientes a la salud complementaria. T√ļ seguro m√©dico recuper√≥ las p√©rdidas registradas en a√Īos anteriores y tuvo un incremento de poco m√°s de 550 mil personas, totalizando 47,6 millones de usuarios.

En este momento de colapso de los sistemas de salud, la sociedad decidió luchar por la supervivencia adoptando medidas individuales para enfrentar la triste realidad. Sin embargo, muchos consumidores todavía enfrentan numerosos obstáculos.

En la pr√°ctica, muchos beneficiarios no pueden contratar un nuevo plan de salud, ya sea porque tienen una enfermedad, una lesi√≥n preexistente, una discapacidad o por la vejez. Sin embargo, se proh√≠ben estas negativas a sumarse a planes puestos a disposici√≥n en el mercado, seg√ļn el art√≠culo 14 de la Ley 9.656 / 98.

Adem√°s, las nuevas contrataciones trajeron t√©rminos hasta ahora desconocidos para la mayor√≠a, como el requisito de cumplir con nuevos per√≠odos de gracia y Cobertura Parcial Temporal (CPT) de dos a√Īos, que es una restricci√≥n de cobertura por enfermedades o lesiones preexistentes.

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Sin embargo, el entendimiento predominante en Justicia es el requisito de un período de gracia de solo 24 horas para llamadas consideradas urgentes o de emergencia, que impliquen riesgo inmediato de vida o lesiones irreparables para el paciente. Pero esto es rechazado por los operadores sobre la base de que el requisito se limita a solo 12 horas de hospitalización.





Como si todo el desgaste no fuera suficiente, el consumidor libra otra batalla ante la resistencia de la asistencia médica para efectuar la portabilidad de escasez, incluso con el cumplimiento de los requisitos exigidos por la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS). El plazo para analizar la solicitud de portabilidad es de hasta diez días y, si el operador de destino permanece inerte, la propuesta debe considerarse aceptada. Sin embargo, el beneficiario a menudo no puede unirse al plan ofrecido.

Otro punto relevante es la disposici√≥n de la cl√°usula de condonaci√≥n, que es la continuidad de la prestaci√≥n de servicios a los dependientes tras el fallecimiento del titular del contrato. Este per√≠odo de ¬ęcondonaci√≥n de deudas¬Ľ, en el que el dependiente tiene derecho a mantener el contrato sin cobrar una cuota mensual, puede variar entre uno y cinco a√Īos.

En este sentido, cabe mencionar que la exclusión del beneficiario no extingue el contrato, y se garantiza a los dependientes ya registrados el derecho a mantener las mismas condiciones contractuales, con la asunción del título y las obligaciones resultantes.

Como consecuencia del aumento de beneficiarios en salud complementaria, las denuncias por abusos crecieron al mismo ritmo y, por ello, conocer sus derechos es el primer paso para exigir el cumplimiento de los deberes del plan de salud.

* Tatiana Kota es abogada especializada en derecho a la salud en Vilhena Silva Advogados, en S√£o Paulo.

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Ana Gomez

Ana G√≥mez. Naci√≥ en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a√Īos. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi√©n me considero una Geek, amante de la tecnolog√≠a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:¬†https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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