Compromiso cardiovascular no contraindica vacuna Covid-19

Sí, la vacuna contra el coronavirus ya se ha relacionado con la miocarditis, una inflamación en el corazón. Pero a pesar de esto, la gente debe ser inmunizada. La explicación es sencilla: la incidencia de este consecuencia indeseable es extremadamente baja e infinitamente menos relevante que la miocarditis causada por la COVID-19.

Para que os hagáis una idea, estudios recientes han demostrado que, en Israel, donde se inmunizaron más de 5 millones de personas, sólo 62 tenían miocarditis (0,001%), con dos casos mortales. En Dinamarca, 3,5 millones recibieron la inmunización y 48 personas desarrollaron miocarditis, con cero muertes.

Como puedes ver, además de ser un evento rarola mayoría de los pacientes diagnosticados de miocarditis por la vacuna evolucionan satisfactoriamente, con remisión espontánea.

Pero, sin duda, los casos de miocarditis derivados de la vacunación requieren un estudio más profundo. Y ya existe un compromiso de la comunidad científica para identificar los principales mecanismos detrás de esto: el objetivo es modificar y mitigar los efectos adversos.

No vacunarse supone un peligro mayor

Quienes decidan no tomar las dosis recomendadas corren el riesgo de ser infectados por Sars-CoV-2 y enfrentar problemas cardíacos.

La literatura ya indica que 7 y 10% de las personas que contraen Covid-19 tienen algún grado de enfermedad cardiacasiendo la mayoría totalmente asintomáticos o con síntomas leves.

Sin embargo, cuando se presentan manifestaciones moderadas o severas de la Covid-19, estos porcentajes ascienden al 30 y 40%, y están representados por condiciones como arritmias, ruptura de placas de aterosclerosis que conducen a infarto, miocarditis o pericarditis.

En un estudio de la Universidad de Ohio (EE.UU.) se evaluó a deportistas infectados por el coronavirus que manifestaron las formas leves o asintomáticas antes de retomar sus actividades deportivas. Los investigadores observaron que el 15% tenía algún cambio sugestivo de miocarditis en la resonancia magnética del corazón.

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Ante evidencias como esta, los clubes de fútbol de Brasil ya están evaluando a los jugadores que hayan dado positivo por Covid-19 con el fin de diagnosticar posibles secuelas cardiovasculares antes de ser dados de alta para volver a los entrenamientos físicos.

Vale la pena recordar que las enfermedades repentinas por causas cardiológicas (cardiopatías genéticas, cambios estructurales en el corazón, etc.) y extracardiacas (embolismo pulmonar, rotura de aneurisma, etc.) siguen pasando factura independientemente de la Covid-19.

es para todos

La polémica de principios de año sobre la vacunación giró en torno a la inmunización de niños y adolescentes. Una vez más, la posición de la Sociedad de Cardiología del Estado de São Paulo (Socesp) es por el “sí”.

En Brasil, de los pocos pacientes que tuvieron reacción a la vacuna, el 11% tenía entre 12 y 17 años y cerca del 40% entre 18 y 44 años.

En cuanto a los niños, la publicación de datos es heterogénea, pero la afectación cardiovascular sigue siendo muy baja y, reforzando, infinitamente inferior al daño cardíaco provocado por la propia infección.

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Y, como en cualquier grupo de edad, en la mayoría de los casos los niños con miocarditis vacunal también evolucionan satisfactoriamente, con curación espontánea.

Sin embargo, no podemos decir que es imposible que un niño vacunado muera después de desarrollar una miocarditis aguda severa. Pero, una vez más, la incidencia es minúscula y menor que el riesgo que representa la propia enfermedad.

En el otro extremo están los ancianos que, al igual que otros grupos de edad, pueden eventualmente tener un deterioro cardíaco posterior a la vacunación.

Pero aquí también está la relación costo-beneficio: el sistema inmunológico de los ancianos puede fallar, incluso frente a la variante Ômicron, que parece causar infecciones menos graves.

Así que cuando miramos las estadísticas sobre lo que causa la enfermedad versus protección de vacunas, no hay duda de la dosis recomendada para todos.

*Felix Ramires es cardiólogo, director científico de la SOCESP – Sociedad de Cardiología del Estado de São Paulo, profesor de la Facultad de Medicina de la USP y coordinador del Centro de Enseñanza e Investigación en Miocardiopatías del Incor