C√°ncer: la lucha no puede detener la pandemia





Si las tristes estad√≠sticas de muertes por COVID-19, los n√ļmeros del impacto de la pandemia en otros departamentos de salud nos hacen pensar en esa m√°xima de que una desgracia no viene sola. Que la lucha contra c√°ncer. Con las redes p√ļblicas reorganizadas para atender a aquellos que contrajeron el coronavirus y el propio miedo de las personas a infectarse, tanto la prevenci√≥n y detecci√≥n como el tratamiento de tumores han sufrido temblores.





Las sociedades brasile√Īas de Patolog√≠a y Cirug√≠a Oncol√≥gica estiman que, entre marzo y mayo, no se realizaron 50 mil diagn√≥sticos en el pa√≠s. Es una cifra que puede ser a√ļn mayor, considerando la proyecci√≥n del Instituto Nacional del C√°ncer (Inca) de 600 mil nuevos casos de la enfermedad por a√Īo. ¬ęPodemos pensar que tenemos al menos una cuarta parte de ese total de personas que necesitan atenci√≥n deficiente¬Ľ, dice el onc√≥logo Gelcio Mendes, coordinador de asistencia de Inca.

¬ęEs una situaci√≥n muy preocupante, porque el c√°ncer no esperar√° a que pase la pandemia¬Ľ, dice Victor Piana de Andrade, director m√©dico y superintendente de operaciones en el Centro de C√°ncer ACCamargo, en S√£o Paulo, donde el volumen de las primeras consultas se redujo a 80 % en abril. En los Estados Unidos, m√°s adelante en la pandemia, las reducciones dr√°sticas en las pruebas de detecci√≥n muestran un escenario similar: 70% menos mamograf√≠as y 90% menos colonoscopias solo en Nueva York. Al regresar a Brasil, se estima que hasta 90 mil ciudadanos han dejado de hacer una biopsia.

La falta o la demora de los ex√°menes es aterradora: la enfermedad puede manifestarse por delante, en una etapa avanzada y con pocas posibilidades de curaci√≥n. No es casualidad que el Instituto Nacional del C√°ncer de los Estados Unidos se√Īale unas 10,000 muertes adicionales por tumores entre 2020 y 2030. La movilizaci√≥n y la conciencia para revertir estas predicciones son decisivas porque, detr√°s de las cifras, hay personas que pueden salvarse, como Juliana Juliana Fefin, 40 a√Īos.

En marzo, al comienzo de la epidemia por aqu√≠, not√≥ un bulto doloroso y r√≠gido en el seno, diferente de los n√≥dulos anteriores. ¬ęSab√≠a que algo andaba mal, pero los hospitales de mi regi√≥n hab√≠an dejado de aceptar pacientes nuevos y algunos no programaron citas¬Ľ, recuerda.

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Con la ayuda de un m√©dico de familia, pudo hacerse una mamograf√≠a, pero se le neg√≥ el tratamiento en el primer hospital al que llam√≥, en Santos, y tuvo que subir la monta√Īa para consultar en A.C.Camargo. En S√£o Paulo, descubri√≥ el c√°ncer de mama agresivo, pero con buenas posibilidades de curaci√≥n si se identifica temprano, lo que
Afortunadamente sucedió en su caso.





Ilustración: Catarina Bessell / SAÚDE é Vital

No es que tenga que salir de casa ahora para hacerse un examen preventivo. Los m√©todos de detecci√≥n, como la mamograf√≠a, la prueba de Papanicolaou (cuello uterino) y la colonoscopia (intestino), se posponen debido a Covid-19. ‚ÄúEvaluamos el costo-beneficio y guiamos el aplazamiento hasta el final de la pandemia debido al riesgo de la infecci√≥n misma. Pero ya estamos siguiendo la evoluci√≥n en los estados para recomendar la reanudaci√≥n ‚ÄĚ, explica Liz Almeida, coordinadora de prevenci√≥n de Inca.

No es una decisi√≥n simple, por supuesto. ‚ÄúEn Brasil, ya tenemos una alta tasa de tumores descubiertos en una etapa avanzada, y eso podr√≠a empeorar ahora. En la perspectiva de una epidemia duradera como la que estamos viendo, necesitamos definir flujos de seguridad y continuar con la detecci√≥n ‚ÄĚ, dice la doctora Ang√©lica Nogueira, directora de la Sociedad Brasile√Īa de Oncolog√≠a Cl√≠nica (Sboc).

La historia de Juliana ejemplifica bien el tipo de situaci√≥n que requiere atenci√≥n inmediata: la aparici√≥n de s√≠ntomas que indican algo extra√Īo. El punto es que, con las recomendaciones para el aislamiento social, hay personas que no buscan atenci√≥n m√©dica incluso en estas circunstancias. Ya es una realidad muy clara con enfermedades cardiovasculares. ¬ęEn Nueva York, hubo un aumento de ocho veces en las muertes por ataques card√≠acos en el hogar¬Ľ, se√Īala el onc√≥logo Paulo Hoff, director general del Instituto del C√°ncer del Estado de S√£o Paulo (Icesp).

Para que una situaci√≥n tan tr√°gica no se repita con el c√°ncer, el Instituto Oncocl√≠nicas, en asociaci√≥n con asociaciones m√©dicas, lanz√≥ la campa√Īa O Cancer Cannot Wait, que tiene como objetivo sensibilizar a la poblaci√≥n sobre la importancia de ver al m√©dico en presencia de signos sospechosos y No interrumpa el tratamiento por su cuenta.

Hay tumores y tumores, y, de hecho, algunos son m√°s r√°pidos o rentables con un diagn√≥stico tard√≠o. ¬ęSi los hematol√≥gicos, como la leucemia y el linfoma, no se detectan r√°pidamente, podemos perder la oportunidad de una cura¬Ľ, ejemplifica Hoff. ¬ęEn el c√°ncer de mama, si perdemos la etapa m√°s inicial, las posibilidades de resoluci√≥n pueden caer del 90 al 20%¬Ľ, compara.

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Cuando se detecta temprano, una buena parte de los tumores s√≥lidos (mama, pr√≥stata …) se resuelve con cirug√≠as menos complejas. ¬ęEste es un gran indicador del diagn√≥stico temprano, pero tambi√©n es una desventaja en este per√≠odo¬Ľ, observa Luciana Holtz, presidenta del Instituto Oncoguia.

Para hacerse una idea, la Sociedad Brasile√Īa de Cirug√≠a Oncol√≥gica estima que alrededor de 150 mil cirug√≠as para tumores no se realizaron entre marzo y junio, siete de cada diez procedimientos no se realizaron. Esto fue primero porque muchos hospitales, especialmente aquellos no especializados en c√°ncer, reservaron sus camas para Covid-19 y pospusieron la cirug√≠a electiva.

Y en segundo lugar porque los estudios en otros países han advertido de un mayor riesgo de complicaciones por coronavirus en el postoperatorio. Ahora, con meses de aprendizaje, las instituciones están reprogramando las cirugías de oncología con un protocolo de seguridad muy estricto, que incluye pruebas para detectar el virus antes de pasar por el bisturí.

Otros tratamientos, como la quimioterapia y la radioterapia, se mantuvieron durante Covid-19 al menos en los hospitales abordados por VEJA SAÚDE. Pero esta no es la realidad en todo Brasil. La investigación de Oncoguia con 553 pacientes revela que el 43% de ellos informan pérdidas a este respecto, siendo la restricción de los centros de salud la razón principal.

¬ęEscuchamos que hay personas que abandonan el tratamiento por su cuenta, pero nuestra encuesta se opone a esta idea¬Ľ, interpreta Luciana. El estudio tambi√©n confirma la desigualdad en la atenci√≥n: el 60% de los encuestados tratados en el SUS dijeron que hab√≠a un problema, un n√ļmero que cay√≥ al 33% entre los usuarios de la red privada.

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¬ęNo hubo una estandarizaci√≥n de la atenci√≥n a las personas con c√°ncer en la red p√ļblica durante la pandemia, y vemos que, fuera de los centros de referencia, en la pr√°ctica no hay separaci√≥n de salas espec√≠ficas para ellos, la informaci√≥n no llega y el paciente est√° inseguro¬Ľ, analiza a Marlene Oliveira, presidenta del Instituto Lado a Lado pela Vida, que lleva a cabo campa√Īas de sensibilizaci√≥n y aboga por los derechos de las personas que enfrentan la enfermedad.

Incluso cuando no hubo interrupci√≥n en la oferta de terapia, la disparidad en el acceso elimin√≥ a las personas del hospital. ¬ęNuestros usuarios del interior ya tienen dificultades para mudarse aqu√≠ debido a las condiciones socioecon√≥micas, y esto ha sido acentuado por Covid-19, a√ļn m√°s por las barreras sanitarias impuestas en algunos municipios¬Ľ, informa el Dr. Reginaldo Costa, superintendente del Hospital Haroldo Juacaba , en Fortaleza, vinculado al Instituto de C√°ncer de Cear√°.

Ilustración: Catarina Bessell / SAÚDE é Vital

La lucha en la ¬ęnueva normalidad¬Ľ

Las asociaciones de defensa de pacientes critican la divulgaci√≥n insuficiente de protocolos y pautas de seguridad para mantener los tratamientos en esta etapa. ¬ęPedimos que los hospitales sean m√°s transparentes en relaci√≥n con las medidas adoptadas¬Ľ, dice Luciana. Covid-19 impuso muchos cambios, pero algunas instituciones ya ten√≠an una preparaci√≥n para esto.

¬ęSiempre debemos ser extremadamente cuidadosos con los hongos, virus y bacterias, ya que son muy peligrosos para quienes se someten a un tratamiento contra el c√°ncer¬Ľ, explica Andrade, de A.C.Camargo. Cuando Juliana lleg√≥ all√≠, encontr√≥ una infraestructura de vanguardia, que sigue los preceptos adoptados en otros centros en Brasil y en el mundo, como la creaci√≥n de zonas libres de codicios (o, en buen portugu√©s, libres de Covid-19).

Para esto, hay entradas y salas de emergencia separadas para personas con síntomas sospechosos como tos o fiebre, además de la designación de profesionales que solo trabajan en estos entornos, altamente equipados con equipos de protección personal.

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La ¬ęnueva normalidad¬Ľ para cl√≠nicas y hospitales que atienden a personas con c√°ncer incluye medir la temperatura en la entrada, distribuir m√°scaras y restringir severamente la circulaci√≥n. Adem√°s del aplazamiento de las consultas personales para controlar los casos que ya se han curado, los centros han recurrido a la telemedicina, lanzada por el Consejo Federal de Medicina en la pandemia.

¬ęCon √©l, podemos solicitar y evaluar pruebas para verificar la progresi√≥n de la enfermedad y controlar a los pacientes de alto riesgo de complicaciones con el coronavirus¬Ľ, describe Auro Del Giglio, coordinador de oncolog√≠a de HCor, en S√£o Paulo. La atenci√≥n a distancia tambi√©n lo ayuda a decidir si alguien que vive en otra ciudad realmente necesita viajar para ver al m√©dico en vivo. Incluso se promovieron cambios en el tratamiento con la pandemia. ¬ęPudimos ajustar las quimioterapias para afectar menos el sistema inmunol√≥gico del paciente e intercambiar medicamentos en la vena por p√≠ldoras¬Ľ, ejemplifica Mendes.

Todos estos cuidados son cruciales en la vida diaria de aquellos que enfrentan c√°ncer. Esto se debe a que las personas con la enfermedad corren el riesgo de sufrir casos graves de Covid-19; tanto el problema en s√≠ como algunas l√≠neas de tratamiento pueden debilitar el cuerpo. Y eso va para adultos, ancianos e incluso ni√Īos. ¬ęSi un ni√Īo en tratamiento contrae el virus, la condici√≥n puede progresar muy r√°pidamente¬Ľ, dice el onc√≥logo pedi√°trico S√©rgio Petrilli, superintendente m√©dico del Grupo de Apoyo para Adolescentes y Ni√Īos con C√°ncer (Graacc), en S√£o Paulo, que mantuvo su funcionamiento. total en el per√≠odo (incluidos los hogares de apoyo para pacientes que vienen de lejos para ser tratados en la instituci√≥n).

Al principio, se tem√≠a una alta incidencia de Covid-19 entre las personas con c√°ncer, pero lo contrario era cierto. ¬ęHubo una baja tasa de contagio, porque el individuo ya est√° m√°s atento y cuidadoso con su propia salud¬Ľ, cree Petrilli, quien celebra el hecho de que ninguno de sus pacientes muri√≥ por el coronavirus. En Inca y A.C. Camargo, la tasa de contaminaci√≥n fue del 5%, similar a la de la poblaci√≥n general.

La precaución es excelente y debe continuar, porque los estudios indican que las personas con cáncer tienden a tener más complicaciones con Covid-19. En un análisis de 1,000 pacientes que atraparon el virus publicado en British Medical Journal (BMJ), la tasa de mortalidad del grupo fue del 13%, más del doble que la registrada en aquellos que no tienen la enfermedad. Pero no todos los que luchan con un tumor están necesariamente amenazados.

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¬ęLos tratamientos como algunos tipos de quimioterapia son los que m√°s dejan a los pacientes vulnerables¬Ľ, se√Īala Ang√©lica. Al investigar el BMJ, ser viejo, ser hombre, tener otras enfermedades y antecedentes de tabaquismo parec√≠an aumentar los resultados a√ļn peores.

El trabajo es parte del Cons√≥rcio C√Ęncer e Covid-19 (CCC19), una iniciativa internacional para comprender mejor el v√≠nculo entre las dos condiciones. Los primeros datos de este mega esfuerzo se incluyeron en el √ļltimo minuto en la agenda del congreso de la Sociedad Americana de Oncolog√≠a Cl√≠nica (Asco), la reuni√≥n anual m√°s grande del mundo en esta √°rea y que tuvo lugar por primera vez exclusivamente en Internet. La reuni√≥n reuni√≥ a m√°s de 40 mil profesionales interesados ‚Äč‚Äčno solo en la interfaz entre el c√°ncer y el coronavirus sino tambi√©n en las buenas noticias de la ciencia.

A partir de la evidencia disponible, las personas curadas o sometidas a tratamientos que no afectan la inmunidad (como la terapia hormonal) son m√°s seguras frente a Covid-19. Este es el caso de Cassia de Toledo Bergamaschi, de 55 a√Īos, que usa hormonas contra el c√°ncer de seno. ¬ęLo primero que pens√© fue en c√≥mo reaccionar√≠a mi organismo, luego entendimos mejor que mi riesgo no era tan grande, pero decid√≠ usar este miedo a mi favor y preservarme¬Ľ, informa el profesor universitario de S√£o Paulo, quien est√° aislado y trabajando. en casa.

Evitar la circulaci√≥n innecesaria y no descuidar la higiene y usar una m√°scara son comportamientos que los pacientes deben incorporar a su rutina y no abandonar en el corto plazo; en particular, a√ļn no es hora de regresar a la calle. A pesar de la relajaci√≥n de la cuarentena en varias regiones del pa√≠s, Covid-19 no est√° bajo control y las medidas de prevenci√≥n siguen siendo importantes. No permitamos que el c√°ncer se aproveche de esto a√ļn m√°s.

Ana Gomez

Ana G√≥mez. Naci√≥ en Asturias pero vive en Madrid desde hace ya varios a√Īos. Me gusta de todo lo relacionado con los negocios, la empresa y los especialmente los deportes, estando especializada en deporte femenino y polideportivo. Tambi√©n me considero una Geek, amante de la tecnolog√≠a los gadgets. Ana es la reportera encargada de cubrir competiciones deportivas de distinta naturaleza puesto que se trata de una editora con gran experiencia tanto en medios deportivos como en diarios generalistas online. Mi Perfil en Facebook:¬†https://www.facebook.com/ana.gomez.029   Email de contacto: ana.gomez@noticiasrtv.com

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